Tartalom
- Egészségügyi terv kiválasztása a nyílt beiratkozás során
- 5 dolog, amire figyelni kell a nyílt beiratkozás során
- A megfizethető ellátási törvény hatása az Ön előnyeire
- Néhány tipp Dr. Mike-tól
Noha a munkáltatók rendelkezhetnek olyan egészségügyi terv-megújítási dátumokkal, amelyek nem követik a naptári évet, a legtöbb munkáltató úgy dönt, hogy a tervévét a naptári évhez igazítja. Ebben az esetben általában valamikor ősszel ütemezik a nyílt beiratkozást, a változások január 1-től lépnek kapcsolatba. A vállalat humánpolitikai osztályától érdeklődjön, mikor kezdődik és fejeződik be a nyitott beiratkozási időszak, és mikor lépnek be a beiratkozások vagy a tervváltozások. hatás.
A nyitott beiratkozás hossza a vállalattól függően változik, de általában csak néhány hétig tart. Ha elmulasztja cége éves nyílt beiratkozását, előfordulhat, hogy egy évig nem tudja beiratkozni a munkáltató egészségügyi tervébe, vagy módosíthatja a meglévő lefedettségét.
[Ne feledje, hogy az egyéni piacon a nyitott beiratkozási időszak Kalifornia kivételével minden államban november 1-jén kezdődik, a Medicare Advantage és a Medicare D rész nyitott beiratkozási ideje minden év október 15-én kezdődik, de ezek a beiratkozási időszakok nem vonatkoznak munkáltató által támogatott tervek.]
Egészségügyi terv kiválasztása a nyílt beiratkozás során
Ügyeljen arra, hogy alaposan vizsgálja meg az összes egészségügyi terv opciót, hogy eldöntse, melyik terv a legmegfelelőbb az Ön és családja számára. Sokan választják azt a tervet, amely a legkevesebb hatást gyakorolja fizetésükre - a legalacsonyabb prémiummal rendelkező tervet. Ez azonban nem biztos, hogy a legjobb megoldás az Ön számára.
Fektessen be egy kis időt, és végezze el a házi feladatát!
Cégének írásos anyagokat kell nyújtania Önnek, amelyek ismertetik előnyeit. Számos munkaadó kínál ellátási terv találkozókat, ahol kérdéseket tehet fel az egészségügyi terv lehetőségeivel kapcsolatban. Ha nem érti biztosítási lehetőségeit, kérjen segítséget. Ne feledje, hogy ha egyszer döntést hoz, akkor csak a következő évben módosíthatja a terveket.
Ismerje meg az alapvető egészségbiztosítási feltételeket
Ha nem érted a biztosításod feltételeit, az a következő évben többe kerülhet. Néhány fontos tudnivaló:
- Mi a különbség a visszafizetés és az együttbiztosítás között?
- Mi az éves önrész és hogyan befolyásolhatja a havi díjakat és a zseben kívüli kiadásokat?
- Mi az a szolgáltatói hálózat, és mi történik, ha olyan orvost vesz igénybe, aki nincs a hálózatban?
- Mi a különbség a PPO-k, az EPO-k és a HMO-k között, és melyik a legjobb választás az Ön számára?
- Mi az a HSA minősítésű, magasan levonható egészségügyi terv, és hogyan működik a HSA (egészségmegtakarítási számla)?
- Miben különbözik a HSA az FSA-tól vagy a HRA-tól?
Vizsgálja meg egészségügyi kiadásait az elmúlt évben
Tekintse át az orvosi ellátást és a költségeket, amelyeket családja igénybe vett ebben az évben, és gondolkodjon el az egészségügyi szolgáltatások változásairól, amelyekre a következő évben szüksége lehet. Például tervez-e gyereket, vagy a családban valakinek nemrégiben diagnosztizáltak krónikus betegségeket, például cukorbetegséget?
Ellenőrizze, hogy az egészségügyi szolgáltatók továbbra is elfogadják-e az Ön biztosítását
Mielőtt kitöltené a papírokat a tervváltáshoz, erősítse meg, hogy orvosa, ápolónője és kórháza a választott egészségügyi terv hálózatának része. Előfordulhat, hogy szolgáltatói nem tartoznak az új terv hálózatába, és ezt nem később szeretné megtudni, amikor orvosi időpontot szeretne ütemezni. Ebből a szempontból fontos ellenőrizni, hogy a szolgáltatók továbbra is hálózatban vannak-e, még akkor is, ha a jelenlegi lefedettség megőrzése mellett dönt, mivel a szolgáltatók bármikor jöhetnek és mehetnek a biztosítási hálózatokból.
5 dolog, amire figyelni kell a nyílt beiratkozás során
A munkáltatók pénzt próbálnak megtakarítani, főleg, hogy az egészségügyi költségek folytatják a könyörtelen emelkedést. Ennek egyik módja az egészségbiztosítási ellátások csökkentése (azaz a magasabb önrészek, másolatok és összes zsebköltség) és / vagy a prémiumköltségek nagyobb hányadának átcsoportosítása az alkalmazottakra. Ügyeljen arra, hogy gondosan olvassa el az egészségügyi terv anyagát, mert azt tapasztalhatja, hogy előnyei és költségei az elkövetkező évre változnak, még akkor is, ha Ön maga nem változtat.
- Ellenőrizze, hogy az eltartottai - házastársa, partnere és gyermekei - vannak-e fedezve. A megfizethető ellátásról szóló törvény értelmében minden nagy munkáltatónak (50 vagy annál több alkalmazottnak) biztosítást kell nyújtania a teljes munkaidőben foglalkoztatott munkavállalóknak és eltartottaiknak, de nem kötelesek fedezetet nyújtani a házastársaknak. A legtöbb munkáltató által támogatott terv továbbra is elérhető a házastársak számára, de bizonyos esetekben felárak vonatkoznak, ezért győződjön meg róla, hogy megérti, hogyan fedezi munkáltatója terve a családtagjait.
- Tekintse át a tervekben előírt előzetes engedélyezési követelményeket. A megfizethető ellátásról szóló törvény értelmében a munkáltató által támogatott egészségügyi tervek nem írhatnak elő előzetes feltételes várakozási időket (az egyedi piaci tervek sem, kivéve a nagyapás egyéni terveket), de a biztosítók megkövetelhetik és még mindig megkövetelik a nem sürgősségi ellátás előzetes engedélyezését .
- Ha vényköteles gyógyszereket szed, ellenőrizze azokat a jóváhagyott gyógyszerek (receptek) listájával, amelyet az Ön munkáltatója ajánl az egészségügyi tervhez (vagy tervekhez, ha több lehetőség van). Továbbá, ha drága márkanevű gyógyszert szed, akkor minden rendelkezésre álló tervben megtudhatja az egyes gyógyszerek költségtérítésének vagy együttes biztosításának összegét.
- Ha Önnek vagy bármely családtagjának folyamatos fizikoterápiára van szüksége, vagy mentális egészségi problémája van, amely terápiát igényel, tekintse át, hogy az egészségügyi terve mit fog és nem fog fedezni. Az ACA megköveteli, hogy egyéni és kiscsoportos tervek fedezzék az összes alapvető egészségügyi ellátást, a dollár felső határa nélkül, a biztosító által fizetendő teljes összegre (bár a biztosító tud korlátozhatja az általuk lefedett látogatások számát). De az alapvető előnyök az egészségre nézve nem vonatkoznak a nagycsoportos tervekre, ezért mindenképpen értsd meg a tervek korlátait.
- Ellenőrizze, hogy Ön és családja megfelelő fedezettel rendelkezik-e a vészhelyzetekre, ha az Egyesült Államokban vagy egy külföldi országban utazik. Előfordulhat, hogy ilyen utazások során utazási egészségbiztosításra van szüksége, amit érdemes időben megértenie.
A megfizethető ellátási törvény hatása az Ön előnyeire
A megfizethető ellátási törvény több kiegészítő rendelkezése hatással van az egészségbiztosításra. Ezek a változások, amelyekről tudnia kell a munkáltatója által biztosított egészségügyi terv kiválasztásakor, a következőket tartalmazza:
- Egészségügyi tervében tarthatja felnőtt gyermekeit 26 éves korukig.
- Az alapvető egészségügyi előnynek tartott szolgáltatások esetében az egészségügyi tervek nem szabhatnak dollárkorlátot arra, hogy mennyit fizetnek egy adott évben vagy az életed során. Ez vonatkozik mind a nagy, mind a kis csoportos tervekre; a nagycsoportos terveknek nem kell fedezniük az összes alapvető egészségügyi ellátást - bár a legtöbbet igen -, de amennyiben fedezik az alapvető egészségügyi előnyöket, nem lehet életre szóló vagy éves dollárkorlátot szabni arra, hogy a biztosító mennyit fog fizetni ezekért a szolgáltatásokért .
- A zseben kívüli maximális expozíciónak vannak felső határai, amelyek az egészségügyi tervek rendelkezhetnek, bár ezek a szabályok nem vonatkoznak a nagypapa vagy a nagymama terveire.
Néhány tipp Dr. Mike-tól
Általában, ha magasabb díjat fizet, akkor az éves önrész és a visszafizetések alacsonyabbak lesznek. Ezért érdemes megfontolni egy magasabb díjakkal és alacsonyabb zsebköltséggel rendelkező tervet, ha azt tervezi, hogy sok egészségügyi szolgáltatást vesz igénybe az elkövetkező évben. És ha fiatal és egészséges, és nincs gyermeke, érdemes olyan tervet választani, amely alacsony díjakkal és magasabb zsebköltséggel jár.
De ez az általánosítás nem mindig igaz - néha alacsonyabb prémium tervet választva előrelépsz az összköltségek tekintetében, a magasabb zsebköltség ellenére, még akkor is, ha végül a teljes összeget kell teljesítened -zsebkorlát az évre.
Ha munkáltatója HSA-minősített tervet kínál, gondosan fontolja meg, különösen, ha a munkáltatója az Ön nevében hozzájárulást nyújt a HSA-hoz. Ha figyelembe veszi az adómegtakarításokat, az alacsonyabb díjakat és a munkáltatói hozzájárulást a HSA-hoz (adott esetben), akkor azt tapasztalhatja, hogy a HSA által minősített egészségügyi terv a legjobb választás, még akkor is, ha meglehetősen magas egészségügyi költségekkel számol az elkövetkező években év.
Bár a munkáltató által támogatott terv valószínűleg a legolcsóbb megoldás, és jobb lefedettséget kínál, előfordulhat, hogy leiratkozhat és vásárolhat. Beszéljen a közösség egészségbiztosítási ügynökével, vagy nézze meg az HealthCare.gov oldalon elérhető terveket. Ha a munkáltatója megfizethető egészségbiztosítást kínál, amely minimális értéket biztosít, akkor a cserében nem lesz jogosult prémium támogatásokra (prémium adójóváírás). De attól függően, hogy a munkáltatója milyen tervet kínál, függetlenül attól, hogy a munkáltatója fedezi-e a családtagok prémiumának egy részét, és mennyi egészségügyi ellátást vár el előreláthatólag, lehetséges, hogy az egyéni piacon vásárolt terv jobb értéket képviselhet, ezért megéri míg ellenőrizni.