Tartalom
- Mi az a szivattyún kívüli CABG?
- Miért lehet szükségem szivattyún kívüli CABG-re?
- Milyen kockázatokkal jár a szivattyún kívüli CABG?
- Hogyan készülhetek fel egy szivattyú nélküli CABG-re?
- Mi történik a szivattyún kívüli CABG során?
- Mi történik a szivattyún kívüli CABG után?
- Következő lépések
Mi az a szivattyún kívüli CABG?
A szívkoszorúér bypass műtét, közismert nevén CABG, egyfajta szívműtét. A sebészek ilyen típusú műtétet végeznek a koszorúerek elzáródásának megkerülésére. A „pumpán kívüli CABG” egy szív-tüdő gép (kardiopulmonális bypass) használata nélkül végzett CABG. Ez azt jelenti, hogy a szív a műtét során továbbra is vért biztosít a test többi részének. Néha „dobogó szívműtétnek” nevezik. A műtét során alkalmazott másik módszer szerint egy gép átveszi a szív és a tüdő funkcióit, és a szív még mindig mozdulatlan.
A koszorúerek tápanyagokat és oxigénnel táplált vért juttatnak a szívbe. Az érelmeszesedés olyan betegség, amely megkeményedett lepedék felhalmozódását okozhatja a koszorúerekben. Ez a lepedék idővel beszűkíti az artériákat. Ez korlátozhatja a vér áramlását a szívbe és mellkasi fájdalmat (angina) okozhat. A lepedék a vérrögök kialakulását is valószínűbbé teheti. Ezek a vérrögök teljesen blokkolhatják a véráramlást az egyik artérián és szívrohamot okozhatnak.
A pumpán kívüli CABG az egyik olyan eljárás, amelyet a sebészek a koszorúerek véráramának helyreállítására használnak. A sebész egy artériát vagy vénát vesz a test egy másik helyéről. Ezután a sebész az ér segítségével „megkerüli” az ér elzáródott részét és helyreállítja a szív normális véráramlását. Egészségügyi szolgáltatója előre megtervezheti a műtétet, vagy szükség lehet rá sürgős esetben, ha egy ér hirtelen eldugul.
Néha a sebészek a szivattyún kívüli CABG-t a hagyományos, szokásos műtéti megközelítéssel végzik. Az ilyen típusú CABG-ben a sebész egy nagy vágást végez a mellkas elülső részén a mellcsonton keresztül (sternotomia). A közelmúltban néhány sebész kisebb bemetszéseket kezdett használni a szivattyún kívüli CABG elvégzésére. Ebben az esetben a sebész sokkal kisebb bemetszést végez a bordákon a műtét elvégzéséhez. Ez egyfajta minimálisan invazív műtét. A fájdalom és a gyógyulási idő csökkentése érdekében végezzük.
Miért lehet szükségem szivattyún kívüli CABG-re?
Ha koszorúér-betegségben szenved, életmódváltással és gyógyszerekkel kezelheti állapotát. Néha egy nem műtéti eljárás, amelyet koronária angioplasztikának hívnak (más néven koszorúér stentelés), néhány ember számára választás.
Ha súlyos koszorúér-betegségben szenved, nagyobb valószínűséggel lesz szükség koszorúér-angioplasztikára vagy valamilyen típusú CABG-műtétre. Ezek a kezelések segítenek csökkenteni a mellkasi fájdalmat és a szívroham kockázatát, valamint javíthatják a túlélést. Lehetséges, hogy az Ön típusú elzáródások nem reagálnak annyira az angioplasztikával végzett kezelésre. Ebben az esetben szükség lehet CABG műtétre. Bizonyos típusú elzáródások jobban reagálhatnak a CABG-re, mint az angioplasztikára. Bizonyos emberek számára egyértelműen az egyik vagy másik eljárás a legjobb választás. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával mindkettő kockázatairól és előnyeiről. Azt is kérdezze meg, van-e választása a műtét elvégzésére.
Miután Ön és egészségügyi szolgáltatója döntött a CABG-ről, el kell döntenie, hogy milyen típusú műtét megfelelő az Ön számára. Bizonyos típusú, magas kockázatú emberek nagyobb valószínűséggel részesülnek a szivattyún kívüli CABG előnyeiből.Ide tartoznak az aorta előrehaladott ateroszklerózisában szenvedők, veseproblémák vagy krónikus tüdőbetegségek. A pumpán kívüli CABG csökkentheti a posztoperatív gyulladás, a fertőzés és a szabálytalan szívritmus kockázatát. Fontos, hogy a szivattyún kívüli CABG-t olyan orvos végezze, aki tapasztalattal rendelkezik a megközelítésben. Különböző sebészeti központok és különböző sebészek előnyben részesíthetik az egyik technikát a másikkal szemben. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját a CABG kockázatairól és előnyeiről szív-tüdő géppel vagy anélkül.
Milyen kockázatokkal jár a szivattyún kívüli CABG?
A szivattyún kívüli CABG valamivel alacsonyabb komplikációk kockázatát jelentheti, mint a szív-tüdő géppel végzett CABG. Különleges kockázatai az Ön egészségi állapotától, életkorától és egyéb tényezőktől függően változhatnak. A szivattyú nélküli technikában nagyobb a kockázata annak, hogy a jövőben egy másik eljárásra van szükség a szív vérellátásának javítása érdekében. Feltétlenül beszéljen egészségügyi szolgáltatójával minden aggályáról.
A legtöbb szivattyú nélküli CABG-vel rendelkező ember sikeres eredményt fog elérni. Van azonban néhány lehetséges kockázat. Ezek tartalmazzák:
- Fertőzés
- Vérzés
- Szabálytalan szívritmusok
- Agyvérzéshez vagy szívrohamhoz vezető vérrögök
- Anesztézia szövődményei
- Veseelégtelenség
Bizonyos tényezők növelik a szövődmények kockázatát. Ezek közé tartozik a megnövekedett életkor és egyéb egészségügyi állapotok.
Hogyan készülhetek fel egy szivattyú nélküli CABG-re?
Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogyan készülhet fel a közelgő műtétre. Ne feledje a következőket:
- A műtét előtt éjfél után kerülje az evést vagy az ivást.
- Ha dohányzik, próbálja meg abbahagyni a dohányzást a műtét előtt.
- Előfordulhat, hogy a műtét előtt le kell állítania bizonyos gyógyszerek, például a warfarin szedését.
- Kövesse az egészségügyi szolgáltató utasításait a gyógyszerek használatáról a műtét előtt.
Szüksége lehet néhány rutinvizsgálatra az eljárás előtt, hogy felmérje egészségét a műtét előtt. Ezek a következők lehetnek:
- Mellkas röntgen
- Elektrokardiogram (EKG) a szívritmus felmérésére
- Vérvétel
- Echokardiogram (a szív szerkezetének és pumpájának működésének felmérésére)
- Szívstressz teszt (a szívbe történő vér perfúziójának értékelésére)
Ha szükséges, valaki leborotválja a bőrt a működési terület felett. Körülbelül egy órával a műtét előtt valaki gyógyszereket ad a pihenéshez.
Mi történik a szivattyún kívüli CABG során?
Az eljárás részleteiről kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját. Általában a szivattyún kívüli CABG során:
- Az egészségügyi szolgáltató érzéstelenítést ad Önnek a műtét megkezdése előtt. Ez mélyen és fájdalommentesen aludni fog a műtét alatt. Utána nem emlékszik a műveletre.
- A művelet több órát vesz igénybe.
- A sebész bemetszést végez az ér eltávolításához. Gyakran ez egy edény, amelyet a mellkas faláról vagy a lábáról vesznek.
- Ha hagyományos szivattyú nélküli CABG-vel rendelkezik, az egészségügyi szolgáltató bemetszést végez a mellkas közepén, hogy elválasztsa a mellét.
- Ha minimálisan invazív szivattyún kívüli CABG-je van, akkor a sebész kis bemetszést végezhet a mellkas közepén, és elválaszthatja a mellkasának egy részét. Néha a sebészek speciális műszereket és kamerát használnak a műtét elvégzéséhez. Ebben a megközelítésben az egészségügyi szolgáltató több kis lyukat készít a mellkasában, a bordák között. Egyes sebészek robot által vezérelt karokat használnak a műtét elvégzéséhez.
- A szíved folyamatosan dobog a műtét során.
- A sebész műtéti úton rögzíti az eltávolított edényt az aortához, a fő eret a testhez. A sebész az ér másik végét az elzáródott koszorúérhez rögzíti, hogy megkerülje az elzáródást. A mellkas falán belüli artériát szokták használni első választott bypass ereként, mert bebizonyosodott, hogy a leghosszabb ideig nyitva marad.
- Amint a bypass graftok elkészültek, egy műtéti csapat összekapcsolja a mellcsontot (ha szükséges).
- A műtéti csapat ezután varrja vagy tűzi a metszéseket a bőrére.
Mi történik a szivattyún kívüli CABG után?
A szivattyún kívüli CABG után:
- Először kissé zavartan ébredhet. Lehet, hogy néhány órával a műtét után, vagy valamivel később felébred.
- A műtéti csapat gondosan figyelemmel kíséri életfontosságú jeleit, például pulzusát. Számos géphez kapcsolhatnak, hogy segítsenek ezek folyamatos ellenőrzésében.
- Lehet, hogy a torkában van egy cső, amely segít a légzésben. Lehet, hogy ez kényelmetlen, és nem fog tudni beszélni. Ezt általában 24 órán belül eltávolítják.
- Lehet, hogy van egy mellkascsöve a felesleges folyadék elvezetésére a mellkasából.
- Érezni fog némi fájdalmat, de nem szabad súlyos fájdalmat éreznie. Ha szüksége van rá, kérhet fájdalomcsillapítót.
- Képesnek kell lennie arra, hogy egy-két napon belül leüljön egy székre és segítsen járni.
- Terápiát végezhet a műtét során a tüdejében összegyűlő folyadékok eltávolításában.
- Valószínűleg a műtét utáni napon inni tud. Rendszeres ételeket kaphat, amint elviseli őket.
- Körülbelül 5 napig kell kórházban maradnia.
Miután elhagyta a kórházat:
- Győződjön meg róla, hogy van valaki, aki hazavezet a kórházból. Egy ideig otthonra is szükséged lesz némi segítségre.
- Valószínűleg 7-10 nap múlva eltávolítja öltéseit vagy kapcsait egy utólagos megbeszélésen. Ügyeljen arra, hogy megtartsa az összes utólagos találkozót.
- Lehet, hogy még mindig könnyedén elfárad, de fokozatosan kezdi visszanyerni erejét. Több hét is eltelhet, mire teljesen felépül.
- Ne vezessen gépjárművet, amíg az egészségügyi szolgáltató nem mondja ki, hogy biztonságos az Ön számára.
- Kerülje a nehéz dolgok emelését néhány hétig.
- Kövesse az egészségügyi szolgáltató összes utasítását a gyógyszerekről, a testmozgásról, az étrendről és a sebek kezeléséről.
- Egészségügyi szolgáltatója szív-rehabilitációs programra utalhatja Önt, hogy segítsen újjáépíteni erejét a műtét után.
Következő lépések
Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:
- A vizsgálat vagy eljárás neve
- A teszt vagy az eljárás oka
- Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
- A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
- Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
- Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
- Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és milyen az illető képesítése
- Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
- Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
- Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
- Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
- Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért