A Nystagmus áttekintése

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

A nystagmus olyan szembetegség, amelyet gyors, rángatózó szemmozgások jellemeznek. Nem mindig okoz észrevehető tüneteket, de társulhat olyan problémákkal, mint a szédülés és a látási problémák. Számos különböző neurológiai betegség okozhat nystagmust.

Jellemzően a nystagmust egy fizikai vizsgálat során észlelik, amely magában foglalja a szem értékelését. Ez lehet egy idegrendszeri állapot, például a sclerosis multiplex (MS) korai jele, vagy kialakulhat a már kialakult neurológiai betegség előrehaladtával. Szükség lehet kezelésre a nystagmus és / vagy a kísérő hatások csökkentése érdekében. Legtöbbször a kiváltó ok orvosi vagy sebészeti kezelésére is szükség van.

Tünetek

A nystagmus általában mindkét szemet érinti, de ritkán csak egy szemet érinthet. A rángatózó mozgások általában nincsenek állandóan jelen, és a nystagmus gyakran jobban észrevehető, ha egyik vagy másik oldalra néz. Súlyos esetekben a szemrángás folyamatosan jelen lehet, még akkor is, ha egyenesen előre néz (nem oldalra).

A nystagmus úgy néz ki, mint a szem gyors, ritmikus, vízszintes (oldalsó) mozgása. Függőleges (fel és le) vagy rotációs (körben mozgó) nystagmus is előfordulhat, de ezek a minták nem gyakoriak.

A felnőttkori szerzett nystagmus (amely eltér a veleszületett nystagmustól) gyakori tünetei a következők:

• Szédülés
• Szédülés (érzés, hogy a szoba forog vagy hogy forogsz)
• Csökkent egyensúly
• Hányinger vagy hányás
• Kettős látás vagy homályos látás
• Fejfájás, ingerlékenység
• Olyan érzés, hogy a látható tárgyak ritmikusan ugranak

Ezeknek a tüneteknek mindegyikét vagy egy részét megtapasztalhatja, ha nystagmusa van. Gyakran azonban, ha a nystagmus hosszú ideig van jelen, a tünetek nem nyilvánvalóak.

Néha a nystagmus olyan súlyos lehet, hogy befolyásolja az egyensúlyát. A hirtelen epizódok (például amikor forgatással váltják ki) annyira szédülhet, hogy eleshet és megsérülhet.

Társuló tünetek

Ha nystagmusát neurológiai állapot okozza, más hatásokat is tapasztalhat. A kapcsolódó tüneteket nem feltétlenül a nystagmus okozza, és nem okoznak nystagmust, hanem általában a nystagmust kiváltó betegség (például agydaganat) okozza.

A nystagmus esetén előforduló fizikai jelek a következők:

• Gyengeség a test egyik oldalán
• Zsibbadás vagy csökkent érzés a test egyik oldalán
• Súlyosan károsodott egyensúly
• Remegés (a test megrázása vagy rángatózása)
• Zavar a koordináció
• Látáshiány
• Csepp szemhéjak
• Memóriavesztés vagy demencia
• Fogyás

Ha nystagmusra utaló jelek vannak, orvoshoz kell fordulni. A szem rángatózásával általában összefüggő neurológiai problémák fokozatosan súlyosbodhatnak, ha nem kezelik őket.

Okoz

A nystagmus néhány neurológiai betegség és betegség tünete, amelyek a belső fülre vonatkoznak. Számos neurológiai betegség társulhat a szem rángatózásához. A nystagmust okozó állapotok némelyike ​​súlyos és életveszélyes, mint például az agydaganat, és mások nem kapcsolódnak súlyos egészségügyi kockázatokhoz, például egy lusta szemhez.

Közös kockázati tényezők

Azok a körülmények, amelyek növelik a nystagmus kockázatát, nem mindig eredményezik azt, sőt, a nystagmus a neurológiai vagy a belső fülbetegség viszonylag ritka jele.

Forgatás: Néhány percig körbe-körbe forgatva, majd abbahagyva rövid ideig tartó nystagmus alakulhat ki, amely mindkét szemre hat. Ez általában ártalmatlan, de utána percekig vagy akár az egész napig szédülhet.

Strabismus (lusta szem): Veleszületett (születésétől kezdve) hiba a szemek rossz irányba fordulását okozhatja. Ez láthatóan nyilvánvaló hatást okozhat, amelyet lusta szemnek neveznek. Néha a nystagmus lusta szemmel fordulhat elő, különösen akkor, ha a szélső balra vagy jobbra néz.

Ménière-kór: Olyan állapot, amelyet súlyos vertigo epizódok és esetleges hallásvesztés jellemez, a Ménière-kór gyakran összefügg a ritmikus szemrángással, különösen a rohamok során.

Szklerózis multiplex (MS): Ez az állapot különféle neurológiai tüneteket okozhat, mert befolyásolhatja az agy, a gerincvelő és / vagy a látóideg (a látást irányító ideg) különböző területeit. Az MS állandó vagy időszakos nystagmus-epizódokat okozhat az egyik vagy mindkét szemben.

Agytumor: Az elsődleges agydaganat (az agyban kezdődő daganat) vagy a test más részéről származó áttétes rák behatolhat a koponyaidegekbe, az agytörzsbe vagy a kisagyba, vagy érintheti azokat olyan módon, amely nystagmus kialakulását okozza.

Labirintitis: A belső fül gyulladását labirintitiszként írják le. Előfordulhat fertőzés, gyulladásos betegség miatt, vagy idiopátiás lehet (azonosítható ok nélkül). Ez az állapot mély szédülést, hányingert és hányást okozhat, és a szemvizsgálata nystagmust mutathat. A labirintitist általában súlyos tünetek jellemzik, de ez általában nem jár súlyos vagy életveszélyes egészségügyi kockázatokkal.

Stroke: Az agy véráramlásának megszakadása agykárosodást okozhat. Ritka esetekben a stroke nystagmust eredményezhet.

Paraneoplasztikus szindrómák: A rák több típusa olyan antitesteket (immunsejteket) képes előállítani, amelyek megtámadják az ember saját testét, ami paraneoplasztikus szindrómát okoz, ami egy ritka rákos mellékhatás. A nystagmus a paraneoplasztikus szindrómák egyik gyakori tünete. A petefészekrák és a mellékvese-daganatok példák azokra a rákokra, amelyeknek ilyen hatása lehet.

Veleszületett hiba: Néhány gyermek nystagmussal születik, és csecsemőkorban kezdődhet. A tünet a későbbi gyermekkorban is előfordulhat örökletes állapot miatt. A gyermekkori nystagmus kialakulhat az okuláris albinizmus, egy X-hez kapcsolódó genetikai rendellenesség következtében, amelyet látási rendellenességek és az érintett írisz íriszében (a szem színes része a pupilla körül) csökkent pigment jellemez.

Gyógyszerek: Egyes gyógyszerek mellékhatásként nystagmust okozhatnak. Ilyenek például a dilantin (fenitoin), a Tegretol (karbamazepin) és a barbiturátok. Ezek a gyógyszerek zavarják az idegrendszer működését, és a nystagmusnak el kell fogynia, miután a gyógyszer metabolizálódik a testből.

Alkohol: Az alkoholos mérgezés átmenetileg befolyásolhatja az egyensúlyt kontrolláló idegeket, ami koordinációs problémákat és nystagmust eredményezhet.

Sérülés: A traumás sérülés károsíthatja az agyat, az idegeket vagy az izmokat, amelyek szabályozzák a szemmozgást, ami nystagmust eredményezhet.

A szemmozgások ellenőrzése

Az agy és a belső fül néhány területe részt vesz a szemmozgások koordinálásában. Ezen területek bármelyikét érintő tartós sérülés vagy átmeneti hiány megzavarhatja a normális szemmozgásokat, számos lehetséges látási és / vagy egyensúlyi problémát okozva, beleértve a nystagmust is.

A nystagmus a következő struktúrák bármelyikének károsodása következménye lehet:

Kisagy: A kisagy az agyad azon része, amely ellenőrzi az egyensúlyt. A kisagy károsodása, például daganat vagy szélütés, nystagmust okozhat. Ezenkívül a paraneoplasztikus szindrómákban lévő antitestek a kisagy célzásával nystagmust okoznak.

Koponyaidegek: Három koponyaideg van, amelyek irányítják a szemmozgás izmait (mindkét szemet mindkét pár egy idege irányítja). Ezen idegek károsodása megzavarhatja a szem izmait, nystagmust okozva.

• Az okulomotoros ideg (három koponyaideg) számos izmot irányít, amelyek mozgatják a szemedet - a felsőbb végbél izomzatát, a mediális végbélizomot, az alsó végbél izomzatát és az alsó ferde izmot. Ezek az izmok egyenesen felfelé és lefelé mozgatják a szemét, és az orra felé.
• A trochleáris ideg (4. koponyaideg) vezérli a felső ferde izmot, amely a szemét az orrától lefelé és távolabbra irányítja.
• Az abducens ideg (hat koponyaideg) vezérli az oldalsó rectus izmot, amely a szemedet kifelé mozgatja az orrodtól.
• A vestibulocochleáris ideg (nyolc koponyaideg) közvetíti a hangérzetedet és az egyensúlyérzékedet. Nem ellenőrzi a szemmozgást, de ennek az idegnek a hiánya olyan mértékben károsíthatja az egyensúlyt, amely nystagmust okoz.

Agytörzs: A koponya idegszálai és a kisagy idegrostjai az agytörzsön keresztül futnak, az agy azon területe, amely összeköti az agyat a gerincvelővel. Emiatt az agytörzset magában foglaló betegség (például vérzés vagy stroke) nystagmust okozhat.

Belső fül: A belső fül sok apró szerkezetet tartalmaz, amelyek irányítják a hallást és segítik az egyensúly közvetítését. A belső fület érintő gyulladások, fertőzések és daganatok nystagmust okozhatnak.

Diagnózis

Még akkor is, ha a kapcsolódó tünetek közül sok van, a nystagmus általában észrevehetetlen a mindennapi életben. Nem valószínű, hogy észreveszi saját rángatózó szemmozgásait. Nagyon nehéz látni a tükörben a nystagmust, mert a mozdulatok általában intenzívebbek, ha oldalra nézünk. Néha a család vagy a barátok észrevehetik, hogy a szemed megrándul, amikor rád néznek.

A nystagmust általában orvosi rendelőben azonosítják orvosi vizsgálat során. Orvosa ellenőrizheti a nystagmust, amikor neurológiai vizsgálatot végez éves fizikája alatt. A szemizmait tesztelni fogjuk, mivel arra kérjük, nézzen mindkét oldalra egyszerre mindkét szemével, és tartsa néhány másodpercig a tekintetét. A szemorvosa egy rutin szemvizsgálat során is észreveszi a nystagmust (például a szemüveg vagy a kontaktlencse esetében).

Ha nystagmusa van, orvosi csoportja további vizsgálatokat végez az ok azonosítására és annak megállapítására, hogy vannak-e aggasztó szövődményei.

Szükség lehet a diagnosztikai vizsgálatokra:

• Szemvizsgálat: A szemvizsgálatnak több lépése van. Orvosa ellenőrizni fogja a látásélességét (mennyire jól láthatja a közeli és távoli tárgyakat), általában szemdiagrammal. Lesz egy vizsga is, amely magában foglalja a tanulók közötti távolság mérését. Ez a teszt képes felmérni a szeme közötti mozgásbeli különbségeket, és segíthet azonosítani egy lusta szemet. Orvosa mérheti a szemmozgások sebességét és irányát, és ez az értékelés tartalmazhat egy videót a szemmozgásokról.
• Agy képalkotás: Az olyan vizsgálatok, mint az agyi számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), azonosíthatják az agy és a belső fül strukturális problémáit, például a daganatokat és agyvérzéseket. Ezek az állapotok befolyásolhatják a kisagy, a koponyaidegek vagy a belső fül működését, ami nystagmust eredményezhet.
• Elektronstagmografia (ENG): Ezt a diagnosztikai vizsgálatot a szédülés, a vertigo vagy a nystagmus értékelésére használják. Az ENG egy nem invazív teszt, amely objektíven méri az okulomotoros és a vestibularis idegek működését, és segíthet meghatározni, hogy ezen idegek egyike károsodott-e.

Kezelés

Számos kezelést alkalmaznak a nystagmus hatásainak csökkentésére. Gyógyszereket lehet előírni a szem rángatózó mozgásának kifejezett csökkentésére. Néha kezelésre is szükség van a kapcsolódó hányinger és szédülés csökkentése érdekében.

Ezenkívül, ha neurológiai állapota van, amely nystagmust okoz, akkor rehabilitációs terápiát kell alkalmaznia a neurológiai betegség kezelésében.

Látásjavítás

Ha a látáshiány miatt nystagmusa van, akkor korrekciós lencséket kell használnia a látás javításához. Bizonyos helyzetekben a műtéti látáskorrekciót tartják a legjobb megoldásnak.

A szem rángatózásának ellenőrzése

A nystagmus csökkentésére használt receptek közé tartozik az orális Firdapse (amifampridin), a Lioresal (baklofen), a Klonopin (klonazepám) és a Neurontin (gabapentin). Ezek a gyógyszerek átmenetileg csökkenthetik a nystagmusodat, de várhatóan nem gyógyítják meg.

Tüneti terápiák

Ha a szédülés, émelygés és / vagy hányás problémát jelent Önnek, orvosa vény nélkül kapható vagy vényköteles terápiát javasolhat e hatások enyhítése érdekében.

A neurológiai betegségek orvosi kezelése

Szüksége lehet orvosi terápiára a nystagmus oka kezelésére. Ez magában foglalhatja a betegség kezelését módosító terápiát az SM kezelésére, gyulladáscsökkentő gyógyszereket a Ménière-kór kezelésére, vagy antibiotikumokat a belső fülfertőzés kezelésére.

Eljárások

A botox (botulinum toxin) injekciók felhasználhatók a szem izmainak gyengítésére és ellazítására. Ez nem azonos a kozmetikai botoxszal, és nagy körültekintést igényel a szem és a közeli struktúrák károsodásának elkerülése érdekében.

A botulinum-toxin gyengíti az izmokat, és ha a nystagmus kezelésére használják, csökkenti a kompenzációs nystagmust, amely akkor fordul elő, ha a szem izmai nem egyenlő erejűek.

Hogyan használják a botulinum toxin injekciót az izmok gyengítésére

Bizonyos helyzetekben a szemműtét kijavíthatja a nystagmust okozó izomdefektusokat. Szükség lehet agydaganat vagy belső füldaganat kezelésére. A tumor kezelési megközelítései közé tartozik a műtéti eltávolítás, a sugárterápia és / vagy a kemoterápia.

Rehabilitáció

Néha a rehabilitációs technikákat alkalmazó terápia hatékony lehet a szemizmok megerősítésében. Ez enyhítheti a problémát, ha az enyhe szemizomgyengeség okozza a nystagmusát.

Egy szó Verywellből

A nystagmus gyakran a neurológiai betegség tünete. Ha a szem rángatózása kényelmetlenséget okoz, akkor lehet, hogy kezelnie kell.

Néha a nystagmus egyáltalán nem okoz zavaró tüneteket, és véletlenül felfedezhető (véletlenül), amikor orvosa megvizsgálja a szemét. Van, amikor a nystagmus az első nyom, hogy neurológiai rendellenessége van. Ezekben az esetekben alapos orvosi értékelésre lehet szüksége a szemrángás okának azonosításához. A nystagmust okozó neurológiai állapotok kezelése általában szükséges.