Tartalom
A numularis ekcéma egyfajta ekcéma, amelyet nagyrészt megkülönböztetnek érme alakú (kerek vagy ovális) foltok a bőrön. A kiütés viszkető vagy nem, száraz vagy nedves, és jelentős kellemetlenségeket okozhat. A numularis ekcéma általában a kontakt dermatitiszhez társul, és amikor ez bekövetkezik, általában megszakad a bőr gátja, amely átengedi az irritáló anyagokat.A nummularis ekcéma kezelése nehéz, mivel nem mindenkit érint, akinek ugyanúgy van, és kiváltó oka nem ismert.
Tünetek
Bár a nummularis ekcéma bárhol megjelenhet a testen, az állapot általában a karokat és a lábakat érinti.
Kerek, korongszerű, rózsaszínű, vörös vagy barna színű elváltozásokra kell számítani. Egyéb tünetek, amelyek személyenként változhatnak, a következők:
- Viszketés a kiütés helyén (esetleg csak elváltozások kialakulásakor)
- Folyadékelvezetés a kiütés helyén
- Az elváltozások kérgesedése
- A kiütést körülvevő bőrpír
- Fájdalom
A numularis ekcéma megjelenése miatt az érzelmi stressz oka is lehet.
Okoz
A szakértők nem hiszik, hogy a nummularis ekcéma családi alapokkal bírna, de az állapot pontos oka nem világos.
A különböző állapotok hozzájárulhatnak vagy súlyosbíthatják a nummularis ekcémát. Ezek tartalmazzák:
- Kontakt dermatitis
- Száraz bőr
- Időjárás
- Érzelmi stressz
- Orális gyógyszerek, beleértve az interferont (általában hepatitis kezelésére használják) vagy az izotretinoint (népszerű pattanás elleni gyógyszer)
- Helyi gyógyszerek, beleértve az antibiotikus krémeket, mint a Neosporin
- Korábbi bőrkárosodások, beleértve égési sérülést, szúrt sebet, karcolódástól mentes bőrt vagy rovarcsípést
A numularis ekcéma nagyobb valószínűséggel érinti az 55 és 65 év közötti férfiakat. A nők általában kezdeti nummularis ekcéma-epizódjukat 15-25 év között tapasztalják.
Diagnózis
A nummularis ekcéma pontos diagnosztizálása nehéz lehet, mivel a bőrkiütés a különböző bőrtípusoknál eltérő lehet. Ha az állapot gyanúja merül fel, orvosa szorosan megvizsgálja a bőrt és kérdéseit, amelyek hasznos nyomokat adhatnak, beleértve a közelmúltbeli expozíciókkal / tevékenységekkel, a bőrtraumával kapcsolatos kórtörténetét, egyéb egészségügyi körülményeket stb. Szükség lehet tesztelésre is.
Javító teszt
A kontakt dermatitist kereső tapasz teszt előnyös lehet a nummularis ekcémában szenvedő betegek számára. Ez segít meghatározni, hogy bármely személyes termék vagy egyéb szer, amelynek ki van téve, ronthatja-e a kiütését. A leggyakoribb tettes a nikkel, de az illatanyagok, gumitermékek és egyéb anyagok szintén problémásak lehetnek.
A tapasz teszt három napos teszt. Az első napon több tapaszt tartalmazó öntapadó lapokat helyeznek a hátadra. Minden tapaszt közös allergénnel impregnálnak. Ezeket 48 órán át hagyják a bőrén.
Fontos, hogy ez idő alatt ne nedvesítse be a hátát vízzel vagy izzadsággal, mivel ez zavarhatja a tapaszokat, és pontatlan eredményekhez vezethet.
48 óra elteltével az orvos eltávolítja a tapaszokat, és megkeresi a bőrpír, irritáció és kiütés jeleit. Újabb olvasmányt végeznek a háromnapos jelzésnél. A tapaszra adott bármilyen reakció "pozitívnak" tekinthető, vagyis allergiája van az adott anyaggal szemben.
Míg a nummuláris ekcéma maga nem allergiás állapot, a specifikus bőrallergiák kiválthatják a nummularis ekcéma fellángolását, valamint megakadályozhatják a meglévő fellángolások gyógyulását. A pozitív tapasz teszt hasznos, mert ez azt jelenti, hogy azonosíthatja és elkerülheti az ekcémáját súlyosbító termékeket.
Bőrbiopszia
Lehet, hogy orvosának ki kell zárnia más, a nummularis ekcémára emlékeztető bőrbetegségeket. Ez bőrbiopsziával történik, amelyet általában az orvos rendelőjében végeznek helyi érzéstelenítéssel.
A mintát átadják egy patológusnak, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálja a bőrt; bizonyos körülmények könnyen megkülönböztethetők, ha például a sejtek elrendezését vizsgáljuk.
Differenciáldiagnózisok
A nummuláris ekcéma leggyakoribb diagnózisa összetéveszthető a gombás bőrfertőzéssel tinea corporis vagy ótvar. Az ótvar fertőzések szintén kör alakúak és rendkívül viszketőek, ami fokozza a kettő közötti zavart.
Egyéb bőrbetegségek, amelyek hasonlíthatnak a nummularis ekcémára, a következők:
- Plakk pikkelysömör
- Kontakt dermatitis (irritáló vagy allergiás)
- Stasis dermatitis
- Lichen simplex (ez az állapot gyakran krónikus nummularis ekcéma mellett fordul elő)
- rózsahámlás
- Gyógyszerkiütések (bőrkiütés, amelyet egy gyógyszerre adott reakció okoz)
Az egyes kiütések kezelése nagyban különbözik egymástól, ezért a helyes diagnózis érdekében fontos orvoshoz fordulni.
Kezelés
A numularis ekcéma krónikus állapotnak tekinthető, amely felváltva fellángol és inaktív.
Függetlenül attól, hogy hol tartózkodik ebben a ciklusban, fontos elkerülni a súlyosbító tényezőket, beleértve a stresszt is, amikor csak lehetséges, és a bőr hidratált állapotát.
Vigyen fel vastag réteg illatmentes, hipoallergén krémet vagy kenőcsöt a kiütésre legalább naponta háromszor, de olyan gyakran, amennyire csak szükséges. Ez segít a nummularis ekcéma szárazságának csökkentésében, és ezáltal segíthet a viszketés csillapításában. Számos vény nélkül kapható krém van, amely megfelel a számlának. Kérjen tanácsot orvosától vagy gyógyszerészétől.
Ezenkívül számos helyi gyógyszer létezik, amelyek segíthetnek ennek a bőrbetegségnek a kezelésében.
Szteroid gyógyszerek
A nummularis ekcéma első vonalbeli kezelését a helyi szteroidok jelentik. Általában erős helyi szteroidokra van szükség a kiütés feloldásához.
A helyi szteroidoknak fontos mellékhatásai vannak, többek között:
- Hyper vagy hypopigmentation (a bőr sötétedése vagy világosodása)
- Telangiectasias (megnagyobbodott erek, általában kapillárisok)
- A bőr atrófiája (a bőr elvékonyodása)
- Könnyű sérülés
- A bőrfertőzés fokozott kockázata
Általában csak akkor tapasztalja meg ezeket a mellékhatásokat, ha hosszabb ideig helyi szteroidokat használ, vagy sérült bőrön, bár a kapott gyógyszer hatékonysága szintén növelheti a kockázatát.
Orvosa különös óvatosságra kérheti Önt az olyan területeken, mint az arc, a nyak, a hónalj (hónalj) és az ágyék területén, mivel a bőr ott vékonyabb, és nagyobb valószínűséggel szenved a fent felsorolt káros hatásoktól.
Az orális szteroidok akkor is hasznosak lehetnek, ha a kiütés a szokásosnál rosszabb. Ezek a gyógyszerek azonban általában nem a legjobb kezelési lehetőségek, mert súlyosbíthatják a dermatitiszt, miután elvékonyodik tőlük.
Nem szteroid gyógyszerek
Vannak más kezelési lehetőségek a nummularis ekcéma esetén. Ezek a szerek nem szteroidok, ezért sokkal kevesebb káros hatást hordoznak. Ezek azonban nem lehetnek olyan hasznosak, mint a helyi szteroidok.
Protopic (takrolimusz) és Elidel (pimecrolimus) gyógyszerek osztályába tartoznak, az úgynevezett lokális kalcineurin inhibitorok. A helyi kalcineurin gátlók az immunrendszer egy részének elnyomásával és az ekcéma fellángolásáért felelős vegyi anyagok blokkolásával működnek. Fontos megjegyezni, hogy ezek a helyi krémek az alkalmazás után égést okozhatnak.
Eucrisa (Crisaborole) egy újabb nem szteroidális helyi gyógyszer, amely hasznos lehet azok számára, akik nem tudják használni a helyi szteroidokat. Az Eucrisa a specifikus enzimek blokkolásával működik, amelyek a bőr gyulladását okozzák.
Antihisztaminok a nummularis ekcéma okozta viszketés enyhítésére is használható. Ilyen például a Zyrtec (cetirizin), az Allegra allergia (fexofenadin), a Xyzal (levocetirizin) és a Claritin (loratadin).
A fertőzés kezelése
Mivel a nummularis ekcéma károsítja a bőr gátját, nyitva hagyja a bőrt a bakteriális invázió előtt. Ha a kiütés megfertőződik, rosszabbul nézhet ki és érezheti magát (vagyis jobban vörös, gyulladt és fájdalmas).
Általában a kultúrában található leggyakoribb szervezet az Staphylococcus aureus. Ha megtalálják, további kezelést igényel, valószínűleg orális antibiotikummal.
Megbirkózni
Az egyik legnehezebben kezelhető dolog a nummularis ekcéma fellángolása során a viszketés. Ez addig intenzív lehet, hogy zavarja a mindennapi tevékenységeket és az alvás képességét.
A tünet leküzdése:
- Használjon nedves pakolásokat vagy jégcsomagolásokat: Ezek a bőr bármely viszkető területére helyezhetők, szükség esetén a nedves pakolások egy éjszakán át hagyhatók. Ha jégcsomagolást használ, győződjön meg arról, hogy ruhát tesz a bőre és a jég közé.
- Alvás közben takarja be a bőrét: Viseljen hosszú pizsamát, ideális esetben puha anyagból, vagy takarja le lazán kötéssel. Ez megakadályozhatja, hogy alvás közben megkarcolódjon a kiütés, és károsíthatja a bőrt.
Ha a viszketés elviselhetetlen, beszéljen orvosával a megbirkózás egyéb módjairól.
Kezelje a stresszt
Úgy tűnik, hogy a stressz nagy oka a nummularis ekcéma fellángolásának. Ezenkívül maga az állapot is okozhat stresszt az okozott viszketésnek, kényelmetlenségnek és zavarban. A stresszkezelés segít jobban érezni magát, és a bőrén is.
Szánjon időt az öngondoskodásra. Ez magában foglalja az elegendő alvást és a testmozgást, a sok víz fogyasztását és az egészséges ételek fogyasztását. Fizikailag magadra vigyázva jobban érzed magad körül.
Vegyen részt stresszoldó tevékenységekben. Bármi, ami boldognak, egészségesnek és elégedettnek érzi magát, időt szán arra, hogy többet csináljon belőle. Ez magában foglalhatja a jógát, az olvasást, a kertészkedést, a sportot vagy a meditációt.
Beszéljen orvosával a mentális egészségéről. Ha szorongással, elsöprő stresszel vagy depresszióval küzd, tájékoztassa erről orvosát. Vannak gyógyszerek és életmódbeli változások, amelyek segíthetnek.
Keresse meg a támogatást
Az is gyakori, hogy a nummuláris ekcémában szenvedő emberek öntudatot éreznek vagy zavarban vannak a kiütés miatt. Úgy érezheti, hogy mások a bőrét bámulják, ítélkeznek vagy kerülnek, mert szerintük ez fertőző lehet. Ez önmagában stresszesnek és csüggedtnek érezheti magát.
A támogatás megtalálása kulcsfontosságú, különösen akkor, ha a nummularis ekcéma súlyos vagy tartós, mivel ezek ronthatják a mentális jólétét. Segíthet az életében megbízható emberekkel való beszélgetés. Érdemes másokkal is kapcsolatba lépni, akik tudják, min megy keresztül.
Online támogatást az Országos Ekcéma Egyesületen keresztül találhat. Ha nagyobb nagyvárosi területen él, akkor találhat helyi támogató csoportot is. Kérjen tanácsot orvosától.
Egy szó Verywellből
A numularis ekcéma frusztráló állapot lehet. A kezelés és a személyes gondoskodás megfelelő kombinációjával azonban ésszerű ellenőrzés alá lehet vonni. Néhány ember számára a bőr teljesen megtisztulhat. Beszéljen orvosával, hogy segítséget és támogatást kapjon.