Tartalom
A nem izom invazív hólyagrák, más néven NMIBC, a húgyhólyagrák egyik altípusa. „Felületes” hólyagrákként is ismert. Az NMIBC-ben a rák nem befolyásolta a hólyag belsejében található izomszöveteket. Ez ellentétben áll egy másik altípussal, az izominvazív hólyagrákkal (MIBC), amelyben a rák a hólyag izomfalában található meg.A húgyhólyagrákok, mint csoport, a húgyúti rák leggyakoribb típusai. Az újonnan húgyhólyagrákban diagnosztizált emberek körülbelül 70% -ának van NMIBC-je. A hólyagrák körülbelül háromszor gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Leggyakrabban 50-70 éves embereknél fordul elő.
A nem izmos invazív hólyagrák típusai
Az NMIBC kisebb rák altípusokra bontható. Ezek további információkat nyújtanak az NMIBC sajátosságairól.
Rák szakasz
Az NMIBC különböző szakaszai részleteket adnak a rák megjelenéséről, méretéről, terjedésének valószínűségéről és az egyes terápiákra adott válaszokról.
A rákod a Ta stádiumba (papilláris) sorolható, ha ujjszerű vetületei vannak, és csak a vizelet mellett található belső húgyhólyagréteget foglalja magában. Ez a leggyakoribb altípus. Ha a rák a közvetlenül az alatti rétegbe ér, akkor általában a T1 osztályba sorolják. A harmadik típus a „carcinoma in situ”. A sejtek rendellenesebbnek tűnnek, megjelenése vöröses és lapos, de nem hatolnak be mélyebben.
Értelemszerűen az NMIBC-ben szenvedőknél nincs magasabb stádiumú rák, mivel a rák nem terjedt át a közeli szövetekbe vagy nyirokcsomókba.
Rák fokozatú
Információkat kaphat a rák "fokozatáról" is. Az osztályzat információt ad arról, hogy a sejtek miként jelennek meg mikroszkóp alatt. A nagyon rendezetlen és rendellenesnek tűnő sejtek nagyobb valószínűséggel okoznak problémákat. Magasabb fokozatot kapnak azok a sejtek, amelyek rendellenesebbnek tűnnek.
Az Egészségügyi Világszervezet megkülönbözteti az alacsony és a magas fokú NMIBC fokozatokat. A magas fokú NMIBC nagyobb valószínűséggel visszatér a kezelés után, vagy behatol a környező szövetekbe, mint az alacsony minőségű NMIBC.
Megismerheti az MNIBC elváltozás egyéb sajátosságait, amelyek az évfolyamához is kapcsolódnak. Például, ha urothelialis papilloma fokozatú MNIBC-je van, akkor az elváltozás jóindulatú, és nem valószínű, hogy problémákat okozna. Ezzel szemben, ha fokozata „magas fokú papilláris urothelialis carcinoma”, ez egy súlyosabb NMIBC típus.
Kockázati csoportosítások
Vannak, akik az NMIBC-t tovább jellemzik alacsony, közepes és magas kockázatú kategóriákba, fokozat, stádium és egyéb tényezők alapján. A legmagasabb kockázatú csoportba tartozóknál a legnagyobb a rák megismétlődésének, a progressziónak a kockázata, és a halál. Általában az NMIBC-vel diagnosztizált embereknél alacsonyabb a halálozás és a rossz kimenetel kockázata, mint az eredetileg MIBC-vel diagnosztizált embereknél.
NMIBC tünetek
Az NMIBC leggyakoribb kezdeti tünete a vér megjelenése a vizeletben. Ez fájdalommentes, és előfordulhat, hogy a vér nem mindig van jelen. A hólyagrákban szenvedők körülbelül 85% -ánál jelentkezik ez a tünet. Egyeseknél a vizeletben apró mennyiségű vér is látható, amely szabad szemmel nem látható.
Néhány egyéb lehetséges tünet:
- Erősen úgy érzi, hogy vizelnie kell, annak ellenére, hogy a hólyagja nincs tele
- Gyakrabban kell vizelnie
- Fájdalom vizeléssel
- Az az érzés, hogy nem tud minden vizeletet kivenni a hólyagjából
- Gyenge vagy időszakos vizeletáramlás
Fontos azonban megjegyezni, hogy néhány NMIBC-ben szenvedő ember egyáltalán nem vesz észre semmilyen tünetet. Ezeket a tüneteket más olyan kórképekben is megtalálhatjuk, amelyeknek semmi köze a hólyagrákhoz, ezért fontos, hogy ne vonjunk le következtetéseket.
Okoz
Bármely rák okai összetettek, ide tartozik az NMIBC is. Az NMIBC különféle genetikai mutációk következtében alakul ki, amelyek a test ezen területének sejtjeiben előfordulhatnak. Ezek a megszerzett mutációk születésüktől fogva nincsenek jelen, hanem "genetikai találatok" sorozataként érkeznek, amikor a DNS egy meghatározott része megsérül. Amikor bizonyos gének megsérülnek, előfordulhat, hogy nem képesek szabályozni a sejt osztódását, replikációját és más funkcióit a szokásos módon. Mivel több genetikai változást szereznek, ezek a sejtek egyre rendellenesebben kezdenek viselkedni, és kezdjen el betörni a szomszédos szövetekbe.
Bizonyos környezeti feltételek növelik annak valószínűségét, hogy valaki megkapja azokat a genetikai károsodásokat, amelyek végül rákhoz vezetnek. Ezeket rákkeltő anyagoknak nevezzük. Például tudjuk, hogy a dohányzás megháromszorozza a hólyagrák kialakulásának kockázatát. Ez a kockázat csökken, miután egy személy abbahagyta, de sok éven keresztül nem normalizálódik. Az embereknek is nagyobb a kockázata a rák kiújulásának, ha a kezdeti kezelés után is dohányoznak.
Bizonyos iparágakban dolgozó embereknek nagyobb a kockázata az NMIBC vagy más hólyagrák kialakulásának is. Az anilin színezékeknek és a benzidin vegyületeknek való kitettség növelheti a kockázatot. Ez növeli a kockázatot olyan emberek számára, akik olyan területeken dolgoznak, mint a nyomtatás, a vas- és alumíniumfeldolgozás, valamint a gáz- és kátránygyártás.
A hólyag krónikus irritációja növeli az ember kockázatát is. Például ez vonatkozhat olyan emberekre, akiknek hosszú távú vizeletkatéterük van, visszatérő húgyúti fertőzések vagy hólyagkövek vannak, vagy olyan emberekre, akik korábban kemoterápián estek át. Néhány ember azonban akkor is megkapja az NMIBC-t, ha nincsenek ismert kockázati tényezői a betegségre, és sok ilyen kockázati tényezővel rendelkező ember soha nem kapja meg a betegséget.
Azok az emberek, akiknek családjában volt valaki húgyhólyagrákban, szintén nagyobb kockázatnak van kitéve. Ennek oka lehet bizonyos gének variációi, amelyek kissé növelik az ember kockázatát. Ennek oka lehet a közös környezeti expozíció (például a dohányzás) is.
Ritkán fordul elő az NMIBC egy genetikai szindróma öröklődése miatt, amely fokozott rákkockázatot jelent. Például a Lynch-szindrómában szenvedőknél jelentősen megnő a bizonyos rákos megbetegedések, köztük az NMIBC kockázata.
Diagnózis
A diagnózis kiindulópontját a szokásos kórtörténet és a klinikai vizsga adja. Ez gyakran magában foglalja a rektális és prosztata vizsgálatot a férfiaknál és a recto-vaginális vizsgálatot a nőknél.
Szükség lehet a vizeletminták elemzésére is. Ez segíthet a tünetek egyéb lehetséges okainak kiküszöbölésében, és nyomokat adhat a lehetséges hólyagrákról. Ezeket a sejteket mikroszkóp alatt vizsgálva további információk nyújthatók a betegség természetéről. A vizeletét elemezhetik bizonyos fehérjemarkerekre is, amelyek gyakran megtalálhatók a hólyagrákban szenvedőknél.
Néha a vesék és a hólyag ultrahangja hasznos lehet a következő lépésben, ha azt veszi észre, hogy a vizeletében vér van.
Ha klinikusa aggódik a húgyhólyagrák miatt ezekből a nyomokból, cisztoszkópos értékelésre lesz szüksége. Sajnos ez kissé kényelmetlen eljárás. A cisztoszkópia során orvosa hosszú üreges csövet helyez be a húgycsőbe és a hólyagjába. Ezt általában orvosának irodájában lehet megtenni. A cisztoszkópia során a klinikus megnézheti a hólyagját, és kis szövetmintákat vehet fel, amelyeket laboratóriumban tovább elemezhet. Ezekkel az elemzésekkel megtudhatja, hogy rendelkezik-e NMIBC-vel, és milyen altípusa lehet.
Bizonyos esetekben további képalkotásra lesz szükség, hogy minél több információt kapjon a rák mértékéről. Ez magában foglalhatja a számítógépes tomográfiai urográfiát, az intravénás urogramot vagy a kismedencei és a hasi mágneses rezonancia képalkotást (MRI).
Kezelés
Az NMIBC-ben szenvedő emberek többségének jelenlegi standard kezelése a TURBT (a hólyagdaganat transzuretrális reszekciója) nevű terápia. Ez a kezelés eltávolítja az összes látható rákot, és több információt nyújthat arról, hogy a rák átterjedt-e. A mintákat tovább elemezhetjük, és több információt nyerhetünk a rák sajátosságairól. Néhány embernek az első után további TURBT-eljárásra van szüksége. Például ez magasabb fokú daganatokban szenvedőknek ajánlható.
A TURBT-ot gyakran kíséri intravesicalis terápián keresztül végzett kezelés. Az intravesicalis terápia csak azt jelenti, hogy a gyógyszert puha katéteren keresztül helyezik be, amely közvetlenül a hólyag belsejébe vezet. Ez segít a kezelésnek elérni az érintett területeket anélkül, hogy hatással lenne a test többi sejtjére. Az intravesicalis terápia csökkentheti a rák visszatérésének esélyét.
A mitomicin C (MMC) az intravesicalis terápia egyik lehetséges lehetősége. Ebben az összefüggésben a leggyakrabban alkalmazott kemoterápia.
Közepes és magas kockázatú NMIBC esetén a klinikusok gyakran javasolják a BCG (Bacillus Calmette-Guerin) intravesicalis terápiáját. Ez egyfajta immunterápia, amely egy olyan csírából származik, amely a tuberkulózist okozza. A BCG segít bekapcsolni az immunrendszert, így ezek a sejtek megtámadják a rákos sejteket. A helyzettől függően előfordulhat, hogy csak egy intravesicalis terápiát kap, vagy több kezelést is végezhet több hónap alatt.
Az NMIBC-ben szenvedőknek szükségük lesz további cisztoszkópiára is, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a rák nem tért vissza. Sajnos sok NMIBC-ben szenvedő embernél a rák a kezelés után visszatér. Gyakran ugyanabban a rákos stádiumban jön vissza, körülbelül hat hónappal vagy egy évvel később. Ezen a ponton további terápiára lehet szüksége a betegség kordában tartásához, esetleg másfajta intravesicalis kezelés vagy sugárzás alkalmazásával.
Ha ezek a nyomonkövetési kezelések nem működnek, akkor végső esetben műtétre lehet szüksége a hólyag eltávolítására (cystectomia). A cystectomia általában olyan emberek számára is szükséges, akik rákot okoznak, amely behatol az izomfalba, vagy szélesebb körben terjed a test körül. Az NMIBC-ben szenvedő emberek körülbelül 10-15% -ánál alakul ki végül ez a fajta rák. Ezeknek az egyéneknek általában más kezelésekre, például további kemoterápiára és immunterápiára van szükségük.
Férfiaknál a cystectomia általában a hólyag, valamint a prosztata és a szemhólyagok teljes eltávolítását jelenti. A nőknél általában a hólyag, a méh, a petefészkek és a hüvely egy részének eltávolítását igényli.A beavatkozás során a sebész új utat hoz létre a vizelet számára a test elhagyására a vizeletirányításnak nevezett folyamatban. A műtét pontos típusától függően előfordulhat, hogy viszonylag normálisan vizelhet utána. Más esetekben szükség lehet katéter használatára a vizelet ürítéséhez, vagy a testén kívül egy táska kell, amely összegyűjti a vizeletet.
Néhány NMIBC-ben szenvedő ember nagyon jól reagál a kezelésre, és nem tapasztal nyomonkövetési tüneteket. Azonban a rendelkezésre álló legjobb kezelések mellett is egyesek meghalnak a betegségben. A kutatók aktívan vizsgálják a különféle kezelési módokat, hogy minél több embernek segítsen felépülni az NMIBC-ből és magas színvonalú életet élni.
Egy szó Verywellből
Az NMIBC diagnózisa felforgathatja a világot. Félelmetes megtudni, hogy életet megváltoztató és potenciálisan halálos betegsége van. A lehetséges kezelési lehetőségek megismerése szintén elkeserítő lehet. De sok ember elég jól megy a kezeléssel. Minden eddiginél könnyebb kapcsolatba lépni más NMIBC-vel rendelkező személyekkel, hogy tanuljanak tapasztalataikból. Meg kell keresnie másokat, hogy megkapja a szükséges támogatást. Ne habozzon szánni arra az időre, amelyre szüksége van, hogy minden kérdését megbeszélje orvosával.