Tartalom
- A Maryland Pegs „Gluténérzékenysége” mint valós állapot U.
- A celiakia, a lisztérzékenység érzékenységének különbségei az immunrendszer válaszaihoz képest
- A „potenciális” cöliákiás betegek megkülönböztető anyagcsere-ujjlenyomatot mutatnak a celiakiakkal
- Határbiopsziás betegeknél valószínűsíthető gluténérzékenység
- A gluténérzékenység 14 emberből egyet érinthet
A gluténérzékenységről szóló, 2011 elején közzétett mérföldkő tanulmányban a jeles celiakia-kutató, Dr. Alessio Fasano arra a következtetésre jutott, hogy a "lisztérzékenység" teljesen más állapotot képvisel, mint a lisztérzékenység, és a gluténérzékenységben szenvedők többségében soha nem fog kialakulni a lisztérzékenység. Bár kutatásai minden bizonnyal érdeklik az orvosi közösséget, fontos megjegyezni, hogy kutatásait még nem ismételték meg, ezért az orvosi közösség általában ezt továbbra is elméletnek tekinti a fejlesztés során.
Dr. Fasano és egy csoport, amely kiemelkedő coeliakia kutatókból áll, köztük Dr. Peter Green (a Columbia Egyetem Celiac Disease Center vezetője) és Dr. Marios Hadjivassiliou (neurológus tanácsadó és a glutén ataxia szakértője) 2012 februárjában közzétett konszenzusos nyilatkozattal követték az első vizsgálatot, amelyben javaslatot tettek a celiakia, a glutén megkülönböztetésére. érzékenység és glutén ataxia.
További kutatók is becsengettek eredményekkel. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy egyes gluténérzékeny emberek metabolikus profilja hasonló a diagnosztizált celiakókhoz, ami azt jelzi, hogy pre-celiakia lehet. Más tanulmányok visszaadják Dr. Fasano azon megállapításait, miszerint a glutén kiválthatja a tüneteket azoknál az embereknél, akiknek nincs klasszikus celiakia.
A lisztérzékenység kutatása gyorsan fejlődik. Ezenkívül egyre gyakrabban adnak gluténérzékenységi diagnózist azoknak az embereknek, akiknek pozitív celiakia-vérvizsgálata van, de negatív biopsziájuk van.
Bizonyos esetekben orvosuk szerint mérsékelten fogyaszthatnak glutént, vagy azt mondják, hogy kövessék a gluténmentes étrendet, de nem kell annyira óvatosnak lenniük, mint a cöliákiás betegek. Másoknak azt mondják, hogy "potenciális" cöliákiás betegek, és körülbelül egy év múlva ellenőrizzék, hogy további vizsgálatokat végeznek-e, hogy kiderüljön-e náluk az állapot.
További kutatásokra lesz szükség annak megállapításához, hogy a gluténérzékeny emberek valóban képesek-e kis mennyiségű glutént fogyasztani károsodás nélkül, vagy a gluténérzékenyek egy meghatározott alcsoportja végül a lisztérzékenység kialakulásához vezet-e.
További információ a lisztérzékenység lehetséges egészségügyi kockázatairól: Gluténérzékenységi egészségügyi kockázatok
A Maryland Pegs „Gluténérzékenysége” mint valós állapot U.
Dr. Fasano első gluténérzékenységi kutatásában, amelyet online publikáltak 2011 márciusában BMC Medicine, a kutatók megkülönböztető különbségeket találtak a lisztérzékenység és a gluténérzékenység között molekuláris szinten, annak ellenére, hogy a két állapot tünetei jelentős mértékben átfedtek egymást.
Dr. Fasano és a Marylandi Egyetem más kutatói összehasonlították 42 diagnosztizált celiacsot, akiknek Marsh 3 vagy Marsh 4 bélkárosodása volt, 26 emberrel, akiknek a belében alig vagy egyáltalán nem volt károsodás, de akik továbbra is egyértelműen reagáltak a gluténra.
A kutatók minden résztvevő számára meghatározták a bélpermeabilitás szintjét (lisztérzékenység esetén a belek áteresztõbbé válnak, ami lehetõvé teszi a fehérjék kijutását a véráramba). Megvizsgálták a genetikát, valamint a vékonybélben lévő gének expresszióját is.
A tanulmány különbségeket talált a bélpermeabilitásban az embercsoportok között, valamint különbségeket mutatott az immunválaszt szabályozó gének expressziójában. Ez azt jelzi, hogy a lisztérzékenység más állapot, mint a lisztérzékenység - mondja Dr. Fasano.
A celiakia, a lisztérzékenység érzékenységének különbségei az immunrendszer válaszaihoz képest
A két feltétel közötti különbségek az immunrendszer eltérő válaszaiból fakadnak, mondja Dr. Fasano.
Gluténérzékenységben a veleszületett immunrendszer - az immunrendszer idősebb része és a szervezet első védelmi vonala a betolakodókkal szemben - a gluténfogyasztásra úgy reagál, hogy közvetlenül küzd a gluténnal. Ez Dr. Fasano szerint gyulladást okoz mind az emésztőrendszeren belül, mind azon kívül.
Eközben a lisztérzékenység magában foglalja a veleszületett immunrendszert és az adaptív immunrendszert is - mondja. Az adaptív immunrendszer az immunrendszer fejlettebb, kifinomultabb része, és az adaptív immunrendszer sejtjei közötti félreértések arra késztetik ezeket a sejteket, hogy harcoljanak a szervezet saját szöveteivel, ami a lisztérzékenységben fellépő villamos atrófiát eredményezi.
A gluténérzékenységben szenvedők nem szenvednek villamos atrófiában, annak ellenére, hogy Dr. Fasano szerint még mindig hasonló tüneteket tapasztalhatnak a lisztérzékenységnél, beleértve a hasmenést, puffadást, hasi fájdalmat, ízületi fájdalmat, depressziót, agyi ködöt és migrént.
Dr. Fasano szerint azonban csak azoknak az embereknek van veszélye a bél-limfóma és a lisztérzékenységgel összefüggő egyéb állapotok, például az oszteoporózis kialakulására - mondja a celiakia egyedülállóan.
A Dr. Fasano tanulmányába bevont gluténérzékeny emberek némelyikének kisebb bélkárosodása volt (1. vagy 2. mocsár besorolású), de ennek a károsodásnak más biomarkerei voltak, mint a lisztérzékenységben.
A „potenciális” cöliákiás betegek megkülönböztető anyagcsere-ujjlenyomatot mutatnak a celiakiakkal
Vannak más kutatások, amelyek szerint a "gluténérzékeny" címkével ellátott embereknek valóban korai stádiumú celiakia lehet.
2010 decemberében megjelent tanulmányJournal of Proteome Research megállapítja, hogy a pozitív vérvizsgálattal rendelkező, de negatív biopsziával rendelkező "potenciális" cöliákiás betegek metabolikus ujjlenyomata valóban megegyezik a diagnosztizált celiakókéval. Ezek a "gluténérzékeny" emberek egyszerűen az állapot egy korábbi szakaszát jelenthetik, mielőtt az a belekben komoly károkat okozna - mondták a kutatók.
A tanulmány mágneses rezonancia metabolikus profilalkotással elemezte a biokémiai markereket a vizeletben és a vérben 141 betegből: 61 diagnosztizált celiakia, 29 pozitív vérvizsgálattal, de negatív biopsziával és 51 egészséges kontroll.
Megállapították, hogy az úgynevezett "potenciális" cöliákiában szenvedők biokémiai profilja megegyezik a diagnosztizált celiakókéval, míg az egészséges kontrollok biokémiai profilja jelentősen különbözik egymástól.
"Eredményeink azt mutatják, hogy az anyagcsere-változások megelőzhetik a vékonybél villous atrófiájának kialakulását, és további indoklást nyújthatnak a GFD [gluténmentes étrend] korai felállításához potenciális CD-vel [celiakia] szenvedő betegeknél" - zárult a tanulmány.
Határbiopsziás betegeknél valószínűsíthető gluténérzékenység
Egy másik tanulmány a cöliákia tüneteiben szenvedő betegeket vizsgálta, akiknek a bélbiopsziája csak kisebb rendellenességeket tárt fel, például Marsh I vagy II elváltozásokat.
Sok orvos csak akkor diagnosztizálja a lisztérzékenységet, ha a bélkárosodás eléri a Marsh III vagy a Marsh IV szintet.
Ebben a tanulmányban 35 betegnek alacsony szintű károsodása volt, és mindenképpen gluténmentes étrendet javasoltak nekik.Csak 23 beteg tartotta be az étrendet, és a kutatók nyolc-12 hónap elteltével elvették a biopsziákat az étrendet követőktől.
Az étrendet követõ 23 beteg mind "drámai klinikai javulást mutatott a tünetekben", és a legtöbb bélbolyhának teljes vagy részleges gyógyulását látta.
A gluténmentes étrendet elutasító 11 betegből hetet nyolc-12 hónappal később értékeltek is. Ezek közül hatnak változatlan tünetei és bélkárosodása volt, és ismét elutasította a gluténmentes diéta kezdését. Az egyik megnövekedett károsodást észlelt a bélbolyhaiban (az I. mocsártól a IIIa.
A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy azok a betegek, akik ennek ellenére sem feleltek meg a lisztérzékenység kritériumainak, egyértelműen gluténérzékenyek voltak, és részesültek a gluténmentes étrendben.
"Noha a Marsh I-II elváltozások nem sorolhatók a lisztérzékenységhez, a betegek tünetei jelen vannak és a tünetek egyértelmű javulása GFD [gluténmentes étrend] során, szövettani elváltozások javulásával vagy anélkül, alátámasztják azt a feltételezést, hogy ezek a betegek érzékenyek a gluténra, és igazolhatják a GFD-vel való kezelést "- összegezték a kutatók.
A gluténérzékenység 14 emberből egyet érinthet
Dr. Fasano szerint a lisztérzékenység (vagy intolerancia) a lakosság körülbelül 6–7% -át érintheti. Az orvostársadalomban mások a glutén-intoleránsok százalékos arányát növelték - a becslések szerint a lakosság 10% -ától a mamut 50% -áig terjedhet.
További információ ezekről a számokról: Hány embernek van gluténérzékenysége?
További kutatások és elfogadott gluténérzékenységi vizsgálatok nélkül lehetetlen megmondani, hogy valójában hány embernek van gluténérzékenysége. De nyilvánvaló, hogy még akkor is, ha a számok alacsonyak, eltörpülnek a celiacsok számában, akik a lakosság körülbelül 1% -át teszik ki.
A cöliákia / gluténérzékeny közösségben sokan úgy gondolják, hogy a glutén okozta betegségek a gluténnel összefüggő állapotok "spektrumában" helyezkednek el, a lisztérzékenység, a glutén ataxia (a glutén neurológiai károsodása) és a glutén érzékenység egyaránt valahol e spektrumra esik.
Dr. Fasano szerint a következő lépés a biológiai marker vagy a "biomarker" azonosítása a lisztérzékenység szempontjából. Az éppen erre irányuló klinikai vizsgálat jelenleg zajlik, és Dr. Fasano szerint "magabiztos" kutatók fogják meghatározni ezt a biomarkert. Innentől kezdve a kutatók kidolgozhatnak egy tesztet a gluténérzékenység kimutatására - amely kereskedelmi forgalomban elérhető lehet a következő néhány évben.