Tartalom
A nitrofurantoin egy orális antibiotikum, amelyet bizonyos húgyúti fertőzések (UTI) kezelésére használnak. A gyógyszer a baktériumok szaporodásának megállításával működik, és vagy aktív UTI kezelésére, vagy a visszatérő UTI-ben szenvedő betegek fertőzésének megelőzésére szolgál.A nitrofurantoin nem képes kezelni vírusos vagy gombás fertőzéseket. Csak akkor szabad használni, ha egy baktérium bizonyítottan áll fenn, vagy erős gyanú merül fel az UTI kialakulásában. A nitrofurantoin nem megfelelő használata növelheti a toxicitás és az antibiotikum-rezisztencia kockázatát.
Különböző márkanevek és készítmények (köztük Macrodantin, Macrobid, Furadantin és mások) alatt értékesített nitrofurantoin szerepel az Egészségügyi Világszervezet nélkülözhetetlen gyógyszerek listáján, és a terhes nők körében a legtöbbet felírt gyógyszer az Egyesült Államokban. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika.
Használ
A nitrofurantoint az 1950-es évek óta használják, és az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta bakteriális UTI-k, ideértve az akut hólyaghurutot is, kezelésére és megelőzésére.
A kialakuló globális rezisztencia más antibiotikus gyógyszerekkel, köztük a fluorokinolonokkal és a Bactrim (trimetoprim / szulfametoxazol) iránti kereslet iránti megnövekedett keresletet táplál az alulhasználott antibiotikumok, például a nitrofurantoin iránt.
Más, általánosan felírt antibiotikumokkal ellentétben, a nitrofurantoin csekély potenciállal bír a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciára. Ez a magas fokú hatékonysággal kombinálva ideális elsődleges választás a bonyolult UTI-k kezelésére.
Az FDA előírási irányelvei szerint a nitrofurantoin jó aktivitást mutat a következő baktériumok ellen:
- Bacillus subtilis faj
- Citrobacter faj
- Klebsiella faj
- Escherichia coli (E. coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Másrészt a nitrofurantoin nem aktív a legtöbb törzs ellen Proteus vagy Serratia baktérium vagy bármely más Pseudomonas faj. Ezenkívül néhány törzs Enterobacter és Klebsiella rezisztensek a nitrofurantoinra.
Míg a nitrofurantoin hatékony a hólyagfertőzések kezelésében, kevésbé képes behatolni a veseszövetekbe, és soha nem alkalmazható pyelonephritis (vesefertőzés) vagy perinefricus tályogok (húgyúti elzáródás által okozott vese tályogok) kezelésére.
Vétel előtt
Az antibiotikumok szedésével kapcsolatos legnagyobb aggodalom a gyógyszerrezisztencia kockázata. Mivel az antibiotikumokat általában túlzottan használják vagy helytelenül használják, a patogén (betegségeket okozó) baktériumok gyorsan kialakíthatják az ellenállást a leggyakrabban felírt gyógyszerekkel szemben.
Még ennél is rosszabb, hogy e baktériumok egy része elterjedhet közösségeken keresztül, ami azt jelenti, hogy "felvehet" egy baktériumot, amely már ellenáll egy vagy több antibiotikumnak.
A rezisztencia elkerülése érdekében orvosának először meg kell győződnie arról, hogy az UTI-t baktériumok okozzák, és nem vírus vagy gomba. Ezt vizeletminta beszerzésével, baktériumtenyészet és antibiotikum-érzékenységi teszt (AST) elvégzésével tehetik meg.
Vizsgálat hiányában nitrofurantoint írhatnak fel, ha visszatérő húgyúti fertőzései vannak, vagy ha a húgyúti fertőzések közösségi kitörése van (mint ez néha előfordulhat idősek otthonában vagy étkezés közben) E. coli kitörések).
Ne habozzon kérni vizeletkultúrát és antibiotikum-érzékenységi tesztet, ha a kezelés ellenére visszatérő UTI-k vannak.
Az eredmények egy-három napig tarthatnak, és átlagosan 40–100 dollárba kerülnek. A legtöbb egészségbiztosítási terv fedezi a költségek egy részét vagy egészét.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
A nitrofurantoin felnőtteknél és gyermekeknél alkalmazható, de a hemolitikus vérszegénység kockázata miatt kerülni kell egy hónap alatti újszülötteknél. A hemolitikus vérszegénység olyan rendellenesség, amelyben a vörösvérsejtek gyorsabban pusztulnak el, mint amennyit elő tudnak állítani.
Ugyanezek a kockázatok korlátozzák terhesség alatt történő alkalmazását. Valójában a nitrofurantoin ellenjavallt terhes nőknél történő alkalmazásra (38–42 hét), a vajúdás és a szülés során, vagy amikor a vajúdás közelgő.
Mivel a gyógyszer főleg a vesén keresztül ürül, súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél kerülni kell a nitrofurantoin alkalmazását (akár 60 milliliter / perc alatti kreatinin-clearance-rel, akár a szérum kreatininszintjének emelkedésével mérve).
Egyéb antibiotikum-lehetőségek
A vizeletvizsgálatok eredményeitől függően a nitrofurantoin ajánlott vagy nem. Ha a nitrofurantoin nem választható, akkor más első vonalbeli gyógyszerek közé tartozik a Bactrim vagy egy széles spektrumú antibiotikum, amelyet foszfomicinnek neveznek. Augmentin (amoxicillin / klavulánsav) és cefalosporin antibiotikumok, például Rocephin (ceftriaxon) vagy Suprax (cefixime) is alkalmazhatók.
Az FDA nem javasolja a fluorokinolonok alkalmazását, ha más lehetőségek állnak rendelkezésre a magas rezisztencia és a súlyos mellékhatások fokozott kockázata miatt.
Adagolás
A nitrofurantoin kapszula formájában kapható felnőttek és idősebb gyermekek számára. Számos különböző készítmény létezik, amelyek mindegyike különböző javallatokkal és / vagy felhasználással rendelkezik:
- Macrodantin és Furadantin nitrofurantoin makrokristályokból készült készítmények, amelyek 25 mg (mg), 50 mg és 100 mg kapszulákban kerülnek forgalomba.
- Macrobid nitrofurantoin-monohidráttal készül és csak 100 mg-os kapszulákban kapható.
- Furadantin belsőleges szuszpenzió gyermekeknek 25 milligramm per 5 milliliter (25 mg / 5 ml) kiszerelésben készül.
A gyártó ajánlott adagja koronként és testtömegenként, valamint attól függ, hogy a gyógyszert terápiásan (kezelésként) vagy megelőzően (megelőzésként) használják-e.
Az összes felsorolt adagolás a gyógyszergyártó szerint történik. Ellenőrizze a vényt, és beszéljen kezelőorvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot szedi-e Önnek
Felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek:
- Macrodantin vagy Furadantin: 50–100 mg hat óránként, hét egymást követő napon
- Macrobid: 100 mg 12 óránként, hét napig
- UTI profilaxis: Macrodantin vagy Furadantin 50 mg - 100 mg naponta, legfeljebb 12 hónapig
Egy hónapos és 12 éves gyermekek számára:
- Furadantin szuszpenzió: 5-7 mg / kg (mg / kg) / nap, négy részre osztva, hét napig
- UTI profilaxis: 1-2 mg / kg naponta, egyszeri vagy osztott adagban
A kezelés sikertelensége esetén a dózis vagy a terápia időtartamának növelése ritkán hasznos, és csak növelheti a gyógyszer toxicitásának és rezisztenciájának kockázatát.
Hogyan kell szedni és tárolni?
A nitrofurantoint étellel kell bevenni, mivel javítja a gyógyszer felszívódását. Az orális szuszpenzió ízével javítható gyümölcslével, tejjel vagy tápszerrel is.
A gyógyszerrezisztencia kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy az antibiotikumokat az előírt módon és a teljes adagig szedje, még akkor is, ha jobban érzi magát. A korai vagy hiányzó dózisok abbahagyása lehetővé teszi a rezisztens baktériumok "menekülését" és szaporodását, ami a következő alkalommal csökkenti az antibiotikum hatékonyságát.
A nitrofurantoin akkor a leghatékonyabb, ha az adagokat egyenletesen osztják el a nap folyamán. Ha hat óránként kell adagolnia, állítson be egy ébresztőórát, hogy emlékeztesse Önt. Ha egy hat órás adagolás túl nehéz, kérjen kezelőorvosától 12 órás Macrobid-ot.
A nitrofurantoin kapszulák és az orális szuszpenzió szobahőmérsékleten, ideális esetben 20-25 C közötti 68-77 F között tárolható. Tartsa a gyógyszert száraz szekrényben, hőtől és közvetlen napsugárzástól távol.
Mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így a nitrofurantoin is okozhat mellékhatásokat. A legtöbb alacsony minőségű és ritkán okozza a kezelés abbahagyását. Egyéb mellékhatások potenciálisan súlyosak, de leggyakrabban elhúzódó vagy folyamatos kezeléssel fordulnak elő.
Gyakori
A nitrofurantoin leggyakoribb mellékhatásai:
- Fejfájás
- Hányinger
- Hányás
- Étvágytalanság
- Hasmenés
Ezen tünetek egy része megszűnik, amikor teste alkalmazkodik a kezeléshez. Mások fennmaradhatnak, és vény nélkül kapható gyógyszereket igényelhetnek az émelygés, fejfájás vagy hasmenés enyhítésére. A nitrofurantoin étellel történő bevitele szintén segíthet.
A nitrofurantoin néha a vizelet sötétedését okozhatja. Ez ártalmatlan, és nem utal májproblémákra. A kezelés leállítása után a szín normalizálódik.
Súlyos mellékhatások
Ritka esetekben ismert, hogy pulmonalis túlérzékenységi reakciónak (PHR) nevezett betegség fordul elő. Leggyakrabban akkor fordul elő, ha a nitrofurantoint több mint hat hónapig használják, bár néha két hét után is előfordulhat.
Bizonyos esetekben a reakció halálossá válhat, ha a tüneteket nem ismerik fel és nem kezelik korán. A tünetek a következők:
- Fáradtság
- Rossz közérzet
- Légszomj az erõfeszítéskor
- Köhögés
- Akaratlan fogyás
- Láz
- Hidegrázás
- Mellkasi fájdalom
Súlyos esetekben a PHR súlyos tüdőgyulladást (tüdőgyulladást) és tüdőfibrózist (tüdő hegesedését) okozhat.
Hívja kezelőorvosát, ha krónikus fáradtságot tapasztal, vagy a nitrofurantoin szedése alatt normális aktivitás után nem tud lélegezni. Ez különösen igaz láz, hidegrázás, tartós köhögés vagy mellkasi fájdalom esetén.
Figyelmeztetés és kölcsönhatások
A nitrofurantoint körültekintően kell alkalmazni máj- vagy vesebetegségben szenvedőknél. Még akkor is, ha máj- és veseenzimjei határértékek normálisak, a nitrofurantoin kiterjesztett használata jelentős, sőt súlyos károsodást okozhat.
A vesefunkciót a kezelés előtt meg kell mérni, és rendszeresen ellenőrizni kell, ha a nitrofurantoint profilaktikusan alkalmazzák. A máj működését is ellenőrizni kell.
Ha veseelégtelenség vagy hepatitis alakul ki a nitrofurantoin szedése alatt, a kezelést azonnal le kell állítani.
Interakciók
Míg a nitrofurantoinhoz csak néhány gyógyszerkölcsönhatás társul, egyesek elég jelentősek lehetnek ahhoz, hogy a kezelés kiigazítását igényeljék. Az aggodalomra okot adó kölcsönhatások között:
- Antacidok csökkentheti a nitrofurantoin felszívódásának sebességét és mértékét a belekben. A dózisok elkülönítése segíthet, de az antibiotikum-kezelés során általában a legjobb elkerülni az antacidokat.
- Köszvényes gyógyszerek, mint például a probenecid és a szulfinpirazon, csökkentheti a nitrofurantoin veséből történő kiválasztását, ami toxicitáshoz vezet. Szükség lehet a nitrofurantoin adagjának csökkentésére.
- Hormonális születésszabályozás hatással lehetnek az antibiotikumok, például a nitrofurantoin, csökkentve azok hatékonyságát és növelve a terhesség kockázatát.További fogamzásgátló formákra lehet szükség, ha hormonális fogamzásgátlókat nitrofurantoin mellett szednek.
A nitrofurantoin befolyásolhatja a vizelet glükóz tesztjeinek eredményeit is. Tájékoztassa kezelőorvosát vagy a laboratóriumi személyzetet, ha ezt a tesztet nitrofurantoin mellett tervezik elvégezni.