Tartalom
- Miért hajlamosak a vesebetegek a neuropathia kialakulására?
- Mennyire gyakori ez a probléma?
- Amit a betegek tapasztalnak
- Diagnosztizálása
- Hogyan kell kezelni
Az érintett idegtől függően a tünetek nagymértékben változhatnak. Például a jól ismert carpalis alagút szindróma a neuropathia általános formája a dialízisben szenvedő betegeknél is. Próbáljuk megérteni ezt a rendellenességet.
Miért hajlamosak a vesebetegek a neuropathia kialakulására?
Az előrehaladott vesebetegségben szenvedők vagy a dialízisben szenvedőknél nagyobb a neuropathia kockázata. A pontos ok azonban nem egyértelműen ismert. Íme néhány találgatás:
- Tudjuk, hogy az idegek hajlamosak degenerálódni veseelégtelenség esetén. Van néhány feltételezés, hogy az alapvető tápanyagok hiánya, például a timin vagy a cinkfelesleg hozzájárulhat ehhez.
- A dialízisben szenvedő betegek egyidejűleg fennálló egyéb állapotait, például a hyperparathyreoidistát (a mellékpajzsmirigy hormon termelésének feleslegét) vádolták.
- Érdekes módon úgy tűnik, hogy bizonyos típusú neuropathiás állapotok, például a carpalis alagút szindróma, gyakrabban fordulnak elő a dialízishez hozzáférhető karban (fisztula vagy graft), hemodializált betegeknél. A neuropathia okait ezekben a helyzetekben szintén nem nagyon értették. Feltételezik azonban, hogy a távolabbi idegek vérellátásának csökkenése, mivel a dialízis hozzáférés "söntként" működik, amely megkerüli a vért a kezétől, hozzájárulhat.
- Ezenkívül a nyomás növekedése a dialízis hozzáférésében folyadék vagy vér beszivárgásához vezethet a környező szövetekbe, ami összenyomhatja az ideget.
- Azok a betegek, akiknek a foszforszintje általában magas, valóban láthatják a kalcium-foszfát lerakódások kialakulását, amelyek hozzájárulhatnak a neuropathiához.
- A nem megfelelő adag dialízis gyakori oka (ami súlyosbíthatja a fent említett problémákat). Igen, csakúgy, mint bármely más gyógyszer, van egy adag dialízis is, és ha nem kapja meg az előírt minimumot, akkor magasabb lehet a neuropathia kialakulásának kockázata.
Mennyire gyakori ez a probléma?
Rendkívül. A dialízisben szenvedő betegek több mint felének idegprobléma jelei lehetnek objektív vizsgálat során, de nem mindenkinek kell feltétlenül tapasztalnia a tüneteket. Megállapították, hogy előrehaladott vesebetegségben szenvedő, még nem dializált betegeknél neuropathia alakul ki vesebetegségük miatt.
Amit a betegek tapasztalnak
Amint a neuropathia eléggé előrehaladt, a legtöbb beteg panaszkodni fog bizsergésről vagy zsibbadásról, vagy szúró érzésről a kézben vagy a lábban. Néha a fájdalmat "égőnek", vagy akár a tankönyv "tűknek és tűknek" írják le. Nem csupán ezekről az érzékszervi problémákról szól. A betegség előrehaladtával izomgyengeséghez és az izmok esetleges elvesztéséhez vezethet, amelyet az érintett ideg enervál. Ezt nevezzük "izomsorvadásnak".
Diagnosztizálása
A probléma megerősítésének módja nagyjából ugyanaz, mint bárki másnál. Gyakran csak a nephrológusod "klinikai megítélésén" alapul. Ha azonban a diagnózis kétséges, akkor előfordulhat, hogy az úgynevezett "idegvezetési vizsgálatokat" el kell végezni.
Hogyan kell kezelni
Mivel a neuropathia a nem megfelelő dialízis jele lehet a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, az első lépés az, hogy nephrológusa megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő adagot kap. Ennek megerősítésére teszteket végeznek, amikor dialízis beállítás alatt áll. Ha az adag nem elegendő, fontolóra lehet venni ennek növelését, esetleg a dialízisre fordított idő növelésével. Egyéb esetlegesen azonosítható kockázati tényezőkkel, például az emelkedett mellékpajzsmirigyhormon-szinttel vagy a magas foszforszinttel kell foglalkozni. Ha ezek az intézkedések kudarcot vallanak, hasznosak lehetnek olyan gyógyszerek, mint a gabapentin.