Tartalom
A neurogén claudikációt az ágyéki gerinc szűkületének klasszikus tünetének tekintik, olyan állapotban, amikor a gerincoszlop átjárói a csont sarkantyúival vagy más rendellenes struktúrákkal szűkülnek.Az ágyéki gerinc szűkületének tünetei akkor jelentkezhetnek, amikor a járatokon átmenő idegek érintkezésbe kerülnek a gerinc degenerációja által megváltozott csonttal, szalaggal vagy lemezzel. A gerinc szűkület is lehet veleszületett, és ebben az esetben a gerinccsatorna és / vagy a foramina egyszerűen túl kicsi a rajtuk átmenő idegek számára. Ez ismét idegirritációhoz vezethet, ami tüneteket okozhat.
Kétféle Claudication
Az időszakos neurogén claudication a lábgörcs két fő típusának egyike, amelyek a járáshoz kapcsolódnak.
Valószínű, hogy az intermittáló claudication bármelyik típusa legalább bizonyos mértékig átfogja az aktív terveit. Csak mindegyik más-más módon teljesíti ezt.
Vaszkuláris claudicussal az erek odáig szűkülnek, hogy a rajtuk átfolyó vér mennyisége nem elegendő az alsó végtag igényeinek kielégítésére. Az időszakos vaszkuláris claudikáció általában perifériás vaszkuláris betegségnek vagy PVD-nek köszönhető.
A neurogén olyan tünetekre utal, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az idegek ütköznek, ami, mint fent említettük, gyakran fordul elő gerinc ágyéki stenosis esetén. Ebben az esetben a becsmérlés akkor következik be, amikor felállsz, és a hátad * viszonylag * hosszabb, mint amikor ülsz. Lehet, hogy még mindig nincs "kiterjesztett" helyzetben. Ez pedig hozzájárul a gerinccsatorna, az idegi foramina vagy mindkettő szűküléséhez, gyakran addig a pontig, amikor az érzékeny idegszövet, amely általában akadálytalanul áthalad ezeken a tereken, a közeli csont vagy más szerkezet összenyomódik. Ekkor jelentkezhetnek olyan tünetek, mint a neurogén claudication.
Neurogén Claudication szindróma
A teljes betegség vagy állapot helyett a neurogén claudication valójában szindróma. A szindróma olyan tünetek gyűjteménye, amelyek következetesen együtt fordulnak elő.
A neurogén claudication tünetei összefüggenek a testtartással, és fájdalomként jelentkezhetnek a derék és / vagy a lábakban, mint izomgörcsök. A gerinc szűkületének jelenléte bizonyos hátsó testhelyzetekkel, például íveléssel együtt, nyomást gyakorol a lumbosacralis ideggyökerekre és / vagy a cauda equinára. A cauda equina, ez a kifejezés azt jelentiló farka, a laza idegkötegre utal, amely a gerincvelő fő része alatt húzódik, és amelyek megfelelő módon farokra hasonlítanak. A cauda equina a lumbosacralis gerincen keresztül halad.
Az időszakos neurogén claudikáció ezen tüneteit gyakran a fent említett ívesebb helyzet felé járás és / vagy elmozdulás hozza létre, amelyet gerincnyújtásnak is neveznek.
Hajlamosak, ülnek és / vagy előrehajolnak a deréknál.
Az időszakos neurogén claudication egyéb tünetei közé tartoznak a lábadon levő tűk és tűk és / vagy a lábak gyengesége. Bél- vagy hólyagproblémák jelentkezhetnek, ha a neurogén claudication súlyos. Ebben az esetben fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.
Mivel az ágyéki gerinc szűkület idővel kialakul és nem egyszeri esemény következménye, eltarthat egy ideig, mire a tünetek észrevehetők.
A neurogén claudication kezelése
A neurogén claudication kezelése általában konzervatív módon kezdődik. Orvosa fájdalomcsillapítókat és / vagy fizikoterápiát írhat fel. A fizikoterápiában valószínűleg olyan gyakorlatokat kap, amelyek hangsúlyozzák a gerinc előre hajlítását.
Az ágyéki gerinc szűkületének és így a neurogén claudicációnak más konzervatív kezelése magában foglalja az aktivitás módosítását, a hátsó zárójel vagy az öv viselését és / vagy a gerinc epidurális injekcióját a fájdalom csillapítására. Az Észak-Amerikai Gerinc Társaság azt állítja, hogy a szteroid gyógyszerek gerinc epidurális injekcióinak sorozata középtávon segíthet enyhíteni az időszakos neurogén claudicáció okozta fájdalmat; középtávot 3 és 36 hónap között definiálnak.
A. - ban megjelent kommentárban Az American Medical Association folyóirata, Dr. Alexander Haig és munkatársai azt állították, hogy hiányoznak az ágyéki gerinc szűkületének diagnosztizálására és konzervatív kezelésére vonatkozó megbízható, átfogó előírások. Ez azt jelentheti, hogy egyes orvosok MRI-, CT- és / vagy EMG-teszteket használnak az állapotának diagnosztizálásához, míg mások nem. Ez azt is jelentheti, hogy egyes orvosok nagyobb valószínűséggel "tolják" a hátműtétbe anélkül, hogy először konzervatív kezelésekre adnának esélyt. Tegye meg a kutatását, és beszéljen orvosával minden lehetőségéről, mielőtt eldöntené, mit tegyen.
Ez azt jelenti, hogy ha az időszakos neurogén claudication okozta folyamatos fájdalom nagymértékben megzavarja az életmódot, akkor ez jele lehet annak, hogy hátműtétre van szüksége. A gerinc szűkületére általában laminaminia, amelyet dekompressziós műtétnek is neveznek.
A 2017. évi szisztematikus áttekintés és metaanalízis International Journal of Surgery hogy összehasonlítva a műtétet az ágyéki gerinc szűkületének konzervatív ellátásával, azt találták, hogy a kezelés utáni első hat hónapban mindkét megközelítés egyformán hatékonynak bizonyult. Egy év után azonban a műtéti eredmények jobbak voltak, mint a konzervatív ellátásé. De a műtét több komplikációval is együtt járt.
Az adatok alapján a kutatók nem tudták az egyik kezelési típust ajánlani a másikon.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg