A myositis áttekintése

Tartalom

• Típusai és tünetei
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

A myositis szó szerint „izomgyulladást" jelent. A myositis kifejezés az úgynevezett gyulladásos myopathiák csoportját is leírja, amelyek krónikus izomgyulladást, károsodást, gyengeséget és (néha) fájdalmat okoznak.

A myositis típusú gyulladást a limfociták, a fehérvérsejtek okozzák, amelyek jellemzően védik a szervezet immunrendszerét. Myositisszel a limfociták és az idegen anyagok behatolnak az egészséges izomrostokba. A krónikus (folyamatos) gyulladás idővel elpusztítja az izomrostokat, ami izomfunkcióvesztést, mozdulatlanságot és fáradtságot okoz.

Ritkasága miatt a myositis diagnózisát nem mindig könnyű felállítani, és ennek oka nem mindig ismert. A The Myositis Foundation szerint a myositis minden formája becslések szerint 50 000-75 000 amerikait érint. Bár az állapot nem gyógyítható, kezelhető.

Itt van, amit tudnia kell a myositisről, beleértve a típusokat, tüneteket, okokat és kezelést.

Típusai és tünetei

A myositisnek számos formája lehet, beleértve a polimiozitist, a dermatomiozitist, az inklúziós test myositist, az immun által közvetített nekrotizáló myopathiát, az antiszintetáz szindrómát és a fiatalkori myositist. A myositisnek vannak más formái is, de sokkal ritkábbnak tekintik őket. A myositis számos típusa autoimmun betegség, olyan állapot, amikor a szervezet immunrendszere megtámadja és károsítja saját szöveteit.

Polimiozitisz

A polimiozitisz izomgyengeséget okoz a test mindkét oldalán. A polimiozitisz megnehezíti a lépcsők felmászását, ülő helyzetből való felkelést, a fej fölé érést és az emelést. Bármely korosztályt érinthet, de gyakoribb a 31–60 éves felnőtteknél, a nőknél és a színes bőrűeknél.

A polimiozitisz tünetei fokozatosan alakulnak ki hetek vagy hónapok alatt, és a következők lehetnek:

• A mozgásért felelős izmok gyulladása és gyengesége
• A proximális izmok - a mellkashoz és a hashoz legközelebb eső izmok - gyengesége, bár a betegség előrehaladtával a disztális izmok (alsó kar, kéz, alsó lábszár, láb stb.) Is érintettek lehetnek.
• Arthritis, beleértve az enyhe ízületi vagy izomérzékenységet
• Légszomj
• Nyelési és beszédproblémák
• Fáradtság
• Szívritmuszavarok - nem megfelelő szívritmus, akár szabálytalan, túl gyors vagy túl lassú

Dermatomyositis

A dermatomyositist (DM) könnyebb diagnosztizálni, mint más típusú myositist. Megkülönböztethető az általa okozott bíborvörös, foltszerű kiütések miatt. Ezek a kiütések a szemhéjon, az arcon, a mellkason, a nyakon és a háton jelennek meg. Kiütések jelentkezhetnek a csülökön, a lábujjakon, a térdeken és a könyökön is. Az izomgyengeség gyakran következik.

Ez a fajta myositis bármilyen életkorú embert érinthet, de leggyakrabban a 40-es évek végén és a 60-as évek elején felnőtteknél és az 5-15 éves gyermekeknél fordul elő.

A DM egyéb tünetei a következők:

• Ízületi gyulladás
• Izom fájdalom
• A körömágy rendellenességei
• Durva, száraz bőr
• Kalcium csomók a bőr alatt
• Gottron a csülök, a könyök és a térd felett talált papulák-dudorok. Ezek a dudorok felemelt, pikkelyes megjelenésűek lehetnek.
• Probléma felkelni ülő helyzetből
• Fáradtság
• A nyak, a csípő, a hát és a váll izmainak gyengesége
• Nyelési problémák és rekedtség
• Fogyás
• Alacsony fokú láz
• Gyulladt tüdő
• Fényérzékenység

A "Miért" az izomfájdalma mögött

Inklúziós test myositis

Az inklúziós test myositis (IBM) több férfit érint, mint nőt, és a legtöbb ember, akinél ez a betegség kialakul, 50 évnél idősebb. Az IBM kezdeti tünetei közé tartozik a csukló és az ujjak izomgyengesége. Az IBM a combokban is gyengeséget okozhat, de a kisebb izmokban jobban észrevehető.Ez a típusú myositis aszimmetrikus, vagyis ha a test egyik oldala érintett, akkor a másik is.

Az IBM okait nem értik, de a kutatók úgy vélik, hogy genetikai, immunrendszerű és környezeti tényezők kombinációja vesz részt a fejlődésében. Vannak, akiknek vannak bizonyos génjeik, amelyek hajlamosítják őket az állapotra, de az IBM nem feltétlenül öröklődik.

Az izomgyengeség mellett az IBM a következőket okozhatja:

• Problémák a járással, beleértve a gyakori eséseket, botlást és egyensúlyvesztést
• Probléma ülő helyzetből felkelni
• Nyelési problémák
• Izom fájdalom
• A mély ínreflexek elvesztése

Immun-közvetített Nercotizing Myopathia

Az immunmediált nekrotizáló myopathia (IMNM), amelyet nekrotizáló myopathiának vagy nekrotizáló autoimmun myopathiának is nevezünk, a myositis egy olyan típusa, amelyet nekrózis vagy sejthalál jellemez. Az IMNM olyan ritka, hogy a mai napig csak 300 esetet jelentettek.

Az IMNM tünetei hasonlóak a myositis más típusaihoz, és a következők lehetnek:

• A test középpontjához legközelebb eső izmok gyengesége - az alkar, a comb, a csípő, a hát, a nyak és a vállak
• Hegymászó lépcsőkkel, ülő helyzetből felállva és karokkal a fej fölé emelve
• Bukás és küzd az eséstől való felkeléssel
• Általános fáradtság

Mi különbözteti meg az IMNM-et a myositis más típusaitól, hogy az ilyen típusú embereknél kevesebb a gyulladás és fokozottabb a nekrózis bizonyítéka. A kutatók nem tudták meghatározni a lehetséges okokat, de úgy gondolják, hogy bizonyos autoantitestek szerepet játszanak a fejlődésében. Az autoantitestek az immunrendszerben termelődő fehérjék, amelyek tévesen a szervezet saját szöveteit célozzák meg. Hasonlóan a myositis más típusaihoz, az IMNM-re sem lehet gyógyítani, de az állapot kezelhető.

Antiszintetáz szindróma

Az antiszintetáz szindróma ismert izom- és ízületi gyulladás, interstitialis tüdőbetegség (ILD), a kezek (mechanikus kezek) megvastagodása és megrepedezése, valamint Raynaud-szindróma miatt.

Az interstitialis tüdőbetegség általában az ilyen típusú myositis egyik első vagy egyetlen tünete. Az ILD egy olyan rendellenességek csoportja, amely a tüdő fibrózisát hegesedést okozza. A fibrózis a tüdő merevségét okozza, ami befolyásolja a légzést.A Raynaud-szindróma miatt az ujjak vagy a lábujjak elszíneződnek, miután hőmérsékleti változásoknak vagy érzelmi eseményeknek vannak kitéve.

Az antiszintetáz szindróma pontos oka ismeretlen, de egyes autoantitestek termelődése feltételezhetően összefügg a fejlődésével. A betegség kialakulásának átlagos életkora 50 év körüli, és ez az állapot nőknél gyakoribb.

Fiatalkori myositis

A fiatalkori myositis (JM) 18 éven aluli gyermekeket érint. A Myositis Foundation szerint a JM 1 millió gyermek közül 2–4-et érint. A JM leggyakoribb típusa a fiatalkori dermatomyositis (JDM), amelyet izomgyengeség és bőrkiütés jellemez. A fiatalkori polimiozitisz a gyermekeket is érintheti, de ritkábban fordul elő.

Az izomgyengeség mellett a JM a következőket okozhatja:

• Látható vöröses-lila kiütések a szemhéjon vagy az ízületeken
• Fáradtság
• Láz
• Gyomorfájás
• Hangulat és ingerlékenység
• A motor funkciói, többek között a lépcsõmászás, az ülõ helyzetbõl való felkelés, a fej fölé érés és az öltözködés
• Probléma a fej felemelésével
• Duzzanat vagy bőrpír a körmök körül
• Nyelési problémák
• Hang rekedtség
• Kalcium csomók a bőr alatt
• Ízületi és izomfájdalom
• Gottron papulái

A myositis más típusaihoz hasonlóan a JM-nek sem ismert oka, sem gyógyulása nincs. A kezelés sikeresen képes kezelni az állapot tüneteit.

Növekvő fájdalmak a gyermekeknél és mikor kell aggódni

Okoz

Bármely olyan állapot, amely izomgyulladást okoz, myositishez vezethet. Ennek okai lehetnek gyulladásos állapotok, fertőzések, gyógyszerek és gyógyszerek, sérülések vagy rabdomiolízisnek nevezett állapot, amely izomleépítést okoz.

Gyulladásos állapotok: A szisztémás (egész test) gyulladást okozó állapotok befolyásolják az izmokat, és myositist okozhatnak. Számos gyulladásos ok autoimmun betegség, ahol a test megtámadja saját egészséges szöveteit. A gyulladásos okok a myositis legsúlyosabb okai, és hosszú távú kezelést igényelnek.

A test gyulladásának áttekintése

Fertőzés: A vírusfertőzések a myositis leggyakoribb fertőző okai. A baktériumok, gombák és más organizmusok is okozhatnak myositist, de ezek az esetek ritkábbak. A vírusok és baktériumok közvetlenül megtámadhatják az izomszövetet, vagy olyan anyagokat szabadíthatnak fel, amelyek károsítják az izomszövetet.

Gyógyszerek: Számos különböző gyógyszer okozhat izomgyengeséget. Az olyan gyógyszerek, mint a sztatinok, kolchicin és a hidroxi-klórokin, különböző típusú myositist indukálhatnak.Az alkohol és a tiltott drogok túlzott használata szintén okozhat myositist. A myositis előfordulhat egy új gyógyszer kezdetekor, vagy évekkel a gyógyszer bevétele után. Két gyógyszer közötti reakció következménye is lehet.

Sérülés: Az erőteljes aktivitás órákig vagy napokig izomfájdalmat, duzzanatot és gyengeséget okozhat. A gyulladás a myositisben a sérüléssel kapcsolatos tünetek fő oka. A jó hír az, hogy az enyhe sérülésektől vagy a testgyakorlást követő myositis általában pihenéssel és fájdalomcsillapítókkal gyorsan megszűnik.

Rabdomiolízis: A rabdomiolízis akkor fordul elő, amikor az izmok gyorsan lebomlanak, ami izomrostanyagok felszabadulásához vezet. Ezek az anyagok károsak a vesékre. Az izomfájdalom, gyengeség és duzzanat ennek az állapotnak a tünete.

Diagnózis

Rendeljen időpontot orvosához, ha folyamatos izomgyengeséget tapasztal, vagy olyan kiütés jelentkezik az arcon vagy a csülökön, amely nem múlik el.

Az orvoshoz fordulás egyéb okai:

• Ha Ön vagy gyermeke egy izomcsomót tapasztal, különösen, ha láz és / vagy további tünetek vannak
• Izomfájdalommal és gyengeséggel járó láz
• Ha egy gyermek súlyos lábfájdalmat tapasztal és küzd a járásért

Tesztelés

A myositis diagnózisát gyakran nehéz felállítani, mert az állapot olyan ritka, és azért is, mert a tünetek más állapotokban is gyakoriak. Ha egy orvos myositisre gyanakszik, a következő teszteket lehet elvégezni:

Vérmunka: Bizonyos enzimek, például a kreatin-kináz magas szintje izomgyulladást jelez. Az egyéb vérvizsgálatok kóros antitesteket kereshetnek az autoimmun betegségek azonosítására.

MRI: A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) mágneses szkennert és számítógépet tartalmaz az izomszövetek fényképezéséhez. Az MRI vizsgálat segíthet azonosítani a myositis által érintett izmokat és az izmok időbeli változását.

EMG: Az elektromiográfia (EMG) méri az izomreakciókat. Tűelektródák behelyezésével történik az izmokba, hogy azonosítsák azokat az izmokat, amelyek gyengék vagy a myositis által károsodtak.

Izombiopszia: Az izombiopszia a legpontosabb módszer a myositis diagnosztizálására. Miután az orvos azonosított egy gyenge izomzatot, kicsi metszést hajt végre, és egy kis izomszövetmintát vesz el tesztelés céljából. A szövetmintát mikroszkóp alatt vizsgálják. Különböző vegyszereket használnak a szövetmintán a myositis vagy más betegség jeleinek azonosítására.

A myositis diagnosztizálása hosszú folyamat lehet. Ennek oka, hogy az izomgyengeség és a fájdalom számos állapot tünete. Ezenkívül az izomfájdalom, -merevség és -gyengeség egyéb okai gyakoribbak, mint a myositis.

Kezelés

Jelenleg a myositisre nincs gyógymód. A betegség azonban kezelhető, és a gyógyszeres kezelés hasznos a gyulladás csökkentésében és az izomgyengeség súlyosbodásának megakadályozásában. Orvosa az életmód megváltoztatását is javasolja az erő javításának elősegítése érdekében.

Gyógyszer

A myositis gyógyszeres kezelése három típusú gyógyszert foglal magában: kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és biológiai terápiák.

A kortikoszteroidok, például a prednizon, a myositis első vonalbeli kezelését jelentik. Ezek a gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, hogy lelassítsák az egészséges szövetek támadását és kezeljék a bőrkiütéseket. A kortikoszteroidokkal végzett kezelés csökkentheti az izomgyulladást és a fájdalmat, és növelheti az izomerőt. Az adagolás betegenként változó, de az orvosok korán nagy adagokat írnak fel, és a tünetek javulásával csökkentik az adagolást.

Az NSAID-k, például az aszpirin vagy az ibuprofen, segíthetnek az izmok és a környező szövetek gyulladásának csökkentésében.

Ha a myositis kezelésére biológiai szereket írnak fel, akkor úgy működnek, hogy elnyomják az immunrendszer baktériumokra, vírusokra és más szervezetekre adott válaszát. Az immunrendszer elnyomásakor megnő a fertőzés veszélye. A biológiai gyógyszerek növelik a rák bizonyos típusainak kockázatát is.

Ha orvosa felír egy biotikumot, úgy érzi, hogy a gyógyszer szedésének előnye meghaladja a mellékhatások kockázatát.

Életmód

A testmozgás és a fizikoterápia, a pihenés, a táplálkozás és a stressz csökkentése segíthet a myositis tüneteinek csökkentésében.

Gyakorlat: A rendszeres nyújtás segíthet fenntartani a mozgásteret a gyenge karokban és lábakban. Mielőtt bármilyen edzésprogramot elkezdene, beszéljen orvosával a megfelelő gyakorlatokról. A gyógytornásszal való együttműködés elősegítheti a funkció fenntartását, az izomveszteség csökkentését, az izmok erős és rugalmas fenntartását, valamint a myositissel járó esési kockázat csökkentését.

Pihenés: Az elegendő pihenés a kezelési terv másik fontos része. Tartson gyakori szüneteket a nap folyamán, és próbáljon egyensúlyt teremteni az aktivitás és a pihenés között.

Táplálás: Amit eszel, összességében befolyásolja az egészségedet. Noha a myositis számára nem ajánlott speciális étrend, a gyulladáscsökkentő étrend könnyen adaptálható és olyan, amely mindenki számára előnyös lehet, aki gyulladásos állapotban él.

Stresszcsökkentés: Fontos, hogy a myositisben szenvedők megtalálják a napi stressz kezelésének módjait. Kipróbálhatja a relaxációs gyakorlatokat, például a jógát, a légzési gyakorlatokat vagy a biofeedback gyakorlatokat.

Mi a fizikai terápia

Egy szó Verywellből

A myositis legtöbb típusának kilátása megfelelő kezelés mellett jó lehet. De ha nem kezelik, a myositis fogyatékosságot vagy halált okozhat. Ezért fontos a tünetek kezelése és az orvos kezelési tervének fentartása. Megfelelő és folyamatos kezeléssel lehetséges a remisszió és az alacsony betegségaktivitás.

A myalgia áttekintése