Az izomfájdalom okai és kezelési lehetőségek

Tartalom

• Lokalizált izomfájdalom
• Szisztémás izomfájdalom
• Mikor kell orvoshoz fordulni
• Diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés

Az izomfájdalmat, más néven myalgiát sokan tapasztalják. A leggyakoribb oka lokalizált az izomfájdalom az izom túlterhelése vagy sérülése (törzs). Másrészt vírusfertőzések, például influenza ("influenza") okozhatnak szisztémás izomfájdalom, akár bizonyos gyógyszerek szedése, akár olyan betegség, mint a fibromyalgia vagy a hypothyreosis.

Az izomfájdalom különböző fájdalmakat, görcsöket, szúrásokat vagy égéseket érezhet, attól függően, hogy mi áll mögötte. Végül az izomfájdalom okának diagnosztizálásához kórtörténet, fizikális vizsgálat és néha vér- és / vagy képalkotó vizsgálatok szükségesek. Ritkán szükséges izombiopszia.

Miután diagnosztizálták, orvosa kidolgoz egy olyan kezelési tervet, amely remélhetőleg megkönnyíti a megérdemelt megkönnyebbülést.

Megjegyzés: A csecsemők és gyermekek izomfájdalmainak különböző okai lehetnek, mint felnőtteknél; ez a cikk az utóbbira összpontosít.

Okoz

Az izomfájdalmak számos lehetséges oka miatt a legegyszerűbb két kategóriába sorolni őket: a lokalizált izomfájdalomhoz és a szisztémás izomfájdalomhoz vezető kategóriákba.

Lokalizált izomfájdalom

A lokalizált izomfájdalom olyan fájdalomra utal, amely fokális, vagy egy izom vagy izomcsoport körül helyezkedik el.

Izom húzódás

Egy izom (vagy izomcsoport) túlzottan megsérülhet vagy meggyulladhat a megerőltető testmozgás és / vagy a hirtelen mozgás következtében. Például, amikor egy kosárlabda meccs alatt hirtelen elugrik az ugráshoz, egy sportoló túlfeszítheti vagy elszakíthatja (megerőltetheti) a vádli izmait.

Az izomfeszültségek gyakran hirtelen éles vagy könnyező érzést okoznak, néha duzzanattal vagy zúzódásokkal együtt.

Minden az izomtörzsekről

Izomgörcs vagy görcsök

Az izomgörcs vagy görcs egy olyan izom összehúzódása vagy meghúzása, amely nincs az ön irányítása alatt. Klasszikus példa a charley ló, amelyben a vádli izma önmagában szorul, hirtelen, erős fájdalmat okozva. Miután az izom ellazul (általában másodpercek alatt), a borja gyakran fáj.

Nem világos, mi okozza pontosan az izmok görcsölését, de a szakértők számos kiváltó okot gyanítanak, például:

• Helytelen nyújtás
• Izomfáradtság
• Gyakorlás extrém melegben
• Kiszáradás
• A só és az elektrolitok kimerülése

Izomgörcsök különféle alapbetegségekkel is előfordulhatnak, beleértve a cirrhosist és a perifériás artéria betegségét.

Minden az izomgörcsökről

Izomzúzódás

Az izomzúzódás (zúzódás) az izom elleni közvetlen ütés következtében fordulhat elő, például egy kemény felületre esés vagy egy sportjáték ütése miatt. Ez a közvetlen ütés (vagy ütéssorozat) lényegében összetöri az izomrostokat és a környező kötőszövetet.

Az izomfájdalmak mellett a fájdalmas izom körüli bőr megduzzadhat és elszíneződhet.Sőt, egy személy merevséget és gyengeséget tapasztalhat az érintett területen, és egyes esetekben hematoma (vérgyűjtemény) alakul ki a sérült izom körül.

Zúzódás vagy vérömleny?

Myofascialis fájdalom szindróma

A myofascialis fájdalom-szindróma (MPS) egy izom vagy izomcsoporton belüli kiváltó pontok által okozott fájdalom-rendellenesség. Ezek a kiváltó pontok, amelyek apró csomóként érzik magukat a bőr alatt, lényegében az izmok és / vagy a fascia feszes szalagjai (a szövet hogy körülveszi az izmokat). A kiváltó pontok érzékenyek lehetnek az érintésre, és a fájdalmat a test más területeire utalhatják.

A kiváltó pontok közös helye a felső trapézizmok vannak (a nyak hátsó részén helyezkednek el az egyes vállak felett). Ezek a trapéz kiváltó pontok mély fájdalmat és / vagy égő fejfájást okozhatnak, amely a fej hátsó részén vagy oldalán érezhető.

Mindent a myofascialis fájdalomról

Rekesz szindróma

A rekesz szindróma nem gyakori rendellenesség, amely akkor jelentkezik, amikor a nyomás felépül egy "rekeszben" vagy az izmok egy csoportjában.

A rekesz szindrómáknak két típusa van:

• Val vel akut rekesz szindróma, az izomfájdalom hirtelen alakul ki, és szélsőséges, állandó, és gyakran mély fájdalomként vagy égésként írja le. Neurológiai tünetek, például zsibbadás vagy bizsergés is előfordulhatnak ebben a súlyos állapotban.
• Val vel krónikus rekesz szindróma, az izomfájdalom fokozatosan jelentkezik edzés közben. A klasszikus eset egy fiatal futó, aki egy bizonyos ideig tartó futás után fájó, szorító, szorító vagy görcsös fájdalmat észlel az alsó lábszárban. Az akut rekesz szindrómától eltérően a krónikus rekesz szindróma fájdalma pihenéssel elmúlik, általában 30 percen belül.

Pyomyositis

A pyomyositis az izmok ritka, gennyes fertőzése (általában Staphylococcus aureus), amely görcsös izomfájdalmat okoz egyetlen izomcsoporton belül, leggyakrabban a comb-, borjú- vagy fenékizmokon belül.

A fertőzés előrehaladtával (körülbelül két héttel a görcsös fájdalom megjelenése után) gyakran láz alakul ki, és az izom tökéletesen gyengédvé és duzzadttá válik. Ebben az időben egy tályog (gennygyűjtemény) látható lehet az izomban.

Ha nem kezelik, a fertőzés átterjedhet más szervekre is, mint a szív, a tüdő és az agy.

Szisztémás izomfájdalom

Az egész testén érezhető szisztémás izomfájdalom gyakran fertőzéssel, gyógyszeres mellékhatással vagy mögöttes betegséggel függ össze.

Fertőzés

Többféle fertőzés, különösen vírusos, izomfájdalmat okozhat. Talán a leggyakoribb fertőző ok az influenza, közismert nevén "influenza".

A diffúz izom- vagy testfájdalmak mellett az influenza egyéb lehetséges tünetei a láz / lázérzet, hidegrázás, fejfájás, köhögés, torokfájás, orrfolyás és szokatlan fáradtság. Hányás és / vagy hasmenés is előfordulhat, bár ez gyakoribb gyermekeknél, mint felnőtteknél.

Egyéb izomfájdalmat okozó fertőzések a következők lehetnek:

• Lyme-kór
• Malária
• Polio vagy poszt-polio szindróma
• Dengue-láz
• A Sziklás-hegység foltos láz
• Trichinosis (körömféreg-fertőzés)
• Toxoplazmózis (parazita fertőzésből eredő betegség)

Gyógyszer

Az egyik gyakori gyógyszer, amely mellékhatásként enyhe vagy közepes izomfájdalmat és gyengeséget okozhat, a sztatin, amelyet a koleszterinszint csökkentésére használnak. Ha sztatin alkalmazásakor izomfájdalmak jelentkeznek, azok általában a gyógyszer kezdetétől számított hat hónapon belül kezdődnek, és a gyógyszer abbahagyását követően (átlagosan) körülbelül két hónapon belül megszűnnek.

A sztatinok mellett az izomfájdalommal járó egyéb gyógyszerek a következők:

• Biszfoszfonátok (csontritkulás kezelésére használják)
• Aromatáz-gátlók (az emlőrák kiújulásának megelőzésére szolgál)
• Gyors megvonás antidepresszánsoktól

Fibromyalgia

A fibromialgia egy krónikus fájdalom-rendellenesség, amely széles körű izomfájdalmat okoz, amelyet gyakran fájdalmasnak, fájónak, merevnek, égőnek vagy lüktetőnek neveznek.

Az izomfájdalom mellett a fibromyalgiában szenvedők alvási problémákat, fáradtságot, fejfájást, bőrükön "csúszómászó" érzéseket, reggeli merevséget, agyi ködöt és szorongást is tapasztalhatnak.

Miért olyan zavaró a fibromyalgia?

Myalgikus encephalomyelitis / krónikus fáradtság szindróma (ME / CFS)

A krónikus fáradtság szindróma, más néven myalgic encephalomyelitis / krónikus fáradtság szindróma (ME / CFS) olyan rendellenesség, amely az embert elsöprő fáradtságot éli meg, amelyet gyakran fizikai vagy szellemi tevékenység súlyosbít, de a pihenés nem javítja.

A gyengítő fájdalom mellett sok krónikus fáradtság-szindrómában szenvedő ember diffúz izom- és ízületi fájdalmakról, valamint koncentrációs és memóriaproblémákról, torokfájásról és / vagy szédülésről vagy szédülésről szól, amikor feláll.

A fibromyalgia és az ME / CFS tünetek kétértelmű jellege részben az, hogy ezeket a körülményeket meglehetősen nehéz diagnosztizálni.

A krónikus fáradtság szindróma összetettsége

Polymyalgia Rheumatica

A Polymyalgia rheumatica (PMR) olyan gyulladásos állapot, amelyet idősebb felnőtteknél észlelnek, általában 60-70-es éveikben, és 50 éves koruk előtt gyakorlatilag soha. Ez az állapot reggel fájdalmat és merevséget okoz a vállakon, a felkaron, a csípőben, a combban, és a tarkóját.

A PMR-ben szenvedők gyakran panaszkodnak a zokni felhúzásának vagy a válluk fölé emelésének nehézségeiről a fésüléshez vagy a hajmosáshoz. Fáradtság, fogyás, rossz étvágy és láz is előfordulhat.

Rheumatoid arthritis

A rheumatoid arthritis (RA) krónikus, autoimmun betegség, amely elsősorban az ízületeket érinti, de izomfájdalmat is okozhat. Az RA izomfájdalma, ha létezik, gyakran hangsúlyos és érezhető az egész testben. Az izom- és ízületi fájdalmak mellett alacsony fokú láz, fogyás és fáradtság is jelen lehet.

A reumás ízületi gyulladás áttekintése

Szisztémás lupus erythematosus

A szisztémás lupus erythematosus (SLE) egy krónikus, autoimmun betegség, amely a test szinte minden szervét érinti. Az izomfájdalmak és érzékenység és / vagy izomgyengeség nagyon gyakori a lupusban, és valójában ez lehet az oka annak, hogy egy személy először orvoshoz fordul.

Gyulladásos myopathia

A gyulladásos myopathiák szisztémás autoimmun izombetegségek, amelyeket lassú, de progresszív izomgyengeség jellemez. Néhány ember izomfájdalmat vagy izomzatot is érez.

A gyulladásos myopathiák elsődleges típusai:

• Polimiozitisz
• Dermatomyositis
• Inklúziós test myositis

Pajzsmirigy betegség

A pajzsmirigy alulműködés (a pajzsmirigy alulműködése) izomfájdalmat és görcsöket okozhat egyéb tünetek mellett, például fáradtság, súlygyarapodás, székrekedés, hideg intolerancia, száraz bőr és / vagy menstruációs rendellenességek. Ritkábban a pajzsmirigy túlműködése (hipertireózis) izomgörcsöket okozhat.

A pajzsmirigy betegség áttekintése

Elsődleges mellékvese-elégtelenség

Az Addison-kór, más néven elsődleges mellékvese-elégtelenség, egy ritka (általában autoimmun) rendellenesség, amely akkor fordul elő, amikor a mellékvese nem termel elegendő mennyiségű következő hormont:

• Mineralokortikoidok, mint például az aldoszteron, amelyek szabályozzák a vér térfogatát és a nátrium / kálium egyensúlyt
• Glükokortikoidok, például a kortizol, amelyek fokozzák az anyagcserét és segítenek a testnek reagálni a stresszre
• Androgének, például dehidroepiandroszteron (DHEA), amelyek végül a herékben vagy a petefészkekben nemi hormonokká alakulnak

Ezek a hormonhiányok számos tünethez vezetnek, beleértve az izomfájdalmat is.

Osteomalacia

Az osteomalacia jelentős csontlágyulásra utal a D-vitamin és a kalcium hiányából eredő csontmineralizáció csökkenésének eredményeként.

Az izomgörcsök és görcsök mellett az osteomalaciában szenvedők gyakran izomgyengeségről, valamint fájó csontfájdalomról és -érzékenységről számolnak be. Az osteomalacia a csontfelesleg gyengülése miatt növeli az ember törési kockázatát is.

Depresszió

A depresszió, bár mentális egészségi állapot, általában fizikai tünetekkel, például izom- és ízületi fájdalommal társul. Valójában néha ezek az általános fájdalmak jelentik az egyetlen tünetet, amelyet az ember jelent az orvosának.

Rabdomiolízis

A rhabdomyolysis egy összetett izomzavar, amelyben az izomszövet annyira károsodik, hogy elkezd oldódni és felszabadítani az anyagokat a véráramba.

A rhabdomyolysis során észlelt tünetek klasszikus hármasa a következők:

• Izomfájdalom (gyakori, súlyos): Leginkább a combokban, a vállakban, a hát alsó részében és a borjakban jelentkezik
• Izomgyengeség
• Sötét vizelet, ami a mioglobin (az izmokban oxigéntároló fehérje) jelenlétének köszönhető.

Fontos megérteni, hogy a rhabdomyolysis az izomfájdalom egyéb okai fölé lép, mivel az izomfájdalommal járó izomfájdalmat képviseli.

Ezért az izomfájdalmak - a túlzott megerőltető testmozgás, a sztatin szedése vagy a vírusfertőzés, például az influenza - számos oka rabdomiolízissé válhat.

A rhabdomyolysis egyéb okai a következők:

• Trauma és kompresszió (pl. Autóbaleset vagy hosszan tartó mozgáskorlátozás miatt)
• Izomhypoxia (pl. Vérrögből)
• Elektrolit egyensúlyhiány (pl. Alacsony káliumszint)
• A testhőmérséklet változása (pl. Hőguta)
• Alkohollal való visszaélés
• Illegális kábítószer-használat (pl. Kokain vagy amfetamin)

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha izomfájdalmai súlyosbodnak vagy tartósak, fontos, hogy haladéktalanul keresse fel orvosát a megfelelő diagnózis érdekében.

Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha izomfájdalma van, a következő tünetek bármelyikével együtt:

• Légzési nehézség
• Szédülés
• Kimondott izomgyengeség
• Nyakfájás
• Magas láz
• Kullancs csípés
• Kiütés
• Lokalizált bőrpír és duzzanat
• Izomfájdalom, amely új gyógyszer bevétele után kezdődött
• Izomfájdalom, amely rendkívüli és / vagy hirtelen jelentkezett

Diagnózis

Az izomfájdalom diagnosztizálása részletes előzményekkel és fizikai vizsgálattal kezdődik.

Kórtörténet

Orvosa kinevezése során orvosa több kérdést tesz fel Önnek, hogy megpróbálja meghatározni a diagnózist.

A kérdések a következők lehetnek:

• Izomfájdalmai fokozatosan jelentkeztek, vagy hirtelen kezdődtek?
• Végzett-e valamilyen megerőltető tevékenységet a közelmúltban?
• Milyen gyógyszereket szed?
• Van-e valamilyen kapcsolódó tünete, például láz, fejfájás, súlygyarapodás vagy fogyás vagy fáradtság?
• Izomgyengeséget is tapasztal?
• Az érintett izom tapintású?
• Van-e bőrpír, duzzanat vagy melegség az izom körül?

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsga során orvosa különböző izmokat nyomhat meg a gyengédség felmérése érdekében, valamint megvizsgálhatja a bőrt és a környező szöveteket duzzanat, melegség, bőrpír vagy bőrelváltozások szempontjából.

Pontosabban, ha orvosa gyanítja a myofascialis fájdalom szindrómát, ellenőrizni fogja a lehetséges kiváltó pontokat. Hasonlóképpen, a fibromyalgia gyanúja esetén orvosa megvizsgálja a különböző pályázati pontokat.

Fibromyalgia pályázati pontok

Vérvétel

A vérvizsgálatok nagyon hasznosak lehetnek az izomfájdalom bizonyos okainak diagnosztizálásában.

Például egy megemelkedett gyulladásos marker, például egy eritrocita ülepedési sebesség (ESR), jelen lesz a polymyalgia rheumatica-ban.

Rabdomiolízissel és statin által kiváltott myalgiával az Ön kreatinin-kináz (izomenzim) szintje megemelkedik.

Egyéb releváns laborvizsgálatok (bár nem teljes felsorolás) a következőket tartalmazhatják:

• Gyors influenza teszt influenza ellen
• Pajzsmirigyfunkciós tesztek pajzsmirigy betegségre
• Anti-citrullinált fehérje antitest (anti-CCP) rheumatoid arthritisben
• A D-vitamin, a kalcium és a foszfát szintje osteomalacia esetén

Képalkotás

A diagnosztikai folyamat során orvosa egy vagy több képalkotó vizsgálatot rendelhet el. Ilyen tesztek például:

• Ultrahang
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Egyéb vizsgálatok

Attól függően, hogy az orvos milyen feltételeket gyanít, esetleg más vizsgálatokat kell végeznie a diagnózis megerősítéséhez. Például a rekesz szindróma diagnosztizálásához (és monitorozásához) orvosa egy vékony tűt vagy csövet helyez be az érintett izomba, hogy elérje a nyomást, figyelembe véve az ún. a rekesz nyomásának mérése.

A gyulladásos myopathia diagnosztizálása érdekében a izombiopszia elvégezhetők. Végül, vizelet myoglobin rabdomiolízist gyanítanak.

Kezelés

Miután megkapta az izomfájdalom diagnózisát, orvosa elkészít egy kezelési tervet, amely foglalkozik mind a fájdalmával, mind az alapproblémával.

Öngondoskodási stratégiák

Ha az izomfájdalom túlterheléssel, megterheléssel vagy zúzódással függ össze, akkor az R.I.C.E. jegyzőkönyv:

• Pihenés: A sérült izom (oka) t a lehető legnagyobb mértékben pihentesse, hogy az akut gyulladás enyhülhessen.
• Jég: Tegyen hideg borogatást a fájdalmas izomra 15 perces munkamenetekre, körülbelül négy-hat óránként, edzés vagy izomhasználat után.
• Tömörítés: Csavarja be fájó izmait egy rugalmas burkolattal vagy kötéssel a támogatás érdekében.
• Magasság: Emelje fel az érintett izmot a szíve szintje fölé (ha lehetséges).

Gyógyszerek

Az izomfájdalom csillapítása mellett orvosa különféle gyógyszereket írhat fel az alapprobléma kezelésére:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Az NSAID-k, mint például az Aleve (naproxen) vagy a Motrin (ibuprofen), ajánlottak egyes izomfájdalmi állapotok, például izomfeszítések / sérülések és myofascialis fájdalom szindróma kezelésében.

Izomlazítók

Izomlazítókat, mint például a Flexeril (ciklobenzaprin) és a Zanaflex (tizanidin) lehet használni az akut izomkárosodás fájdalmának enyhítésére.

Antidepresszánsok

Triciklikus antidepresszánsokat, például Elavilt (amitriptilin), néha felírnak a myofascialis fájdalom szindróma, a fibromyalgia vagy a krónikus fáradtság szindróma kezelésére.

Hasonlóképpen más antidepresszánsok is, beleértve az szerotonin-noradrenalin visszavétel gátló A Cymbalta (duloxetin) felhasználható myofascialis fájdalom szindróma vagy fibromyalgia kezelésére, különösen akkor, ha egy személy nem tolerálja vagy nem részesül előnyben egy triciklikus antidepresszáns.

Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidokat (más néven szteroidok) számos gyulladásos állapot kezelésére használják, mint például a polymyalgia rheumatica és a gyulladásos myopathiák.

Ne feledje, hogy a szteroidoknak (pl. Prednizonnak) súlyos mellékhatásai vannak, ha hosszabb ideig használják őket.

Szteroidkímélő szerek

Gyulladásos betegségek esetén orvosa szedhet egy szteroid-megtakarító gyógyszert (pl. Metotrexátot reumás ízületi gyulladás esetén) a kezelés elején, hogy csökkentse a prednizon használatát és elősegítse a betegség hosszú távú kezelését.

D-vitamin

Az osteomalacia kezelése megköveteli az alapprobléma megfordítását, például a D-vitamin-hiány visszafordítását vényköteles D-vitamin-kiegészítéssel.

Antibiotikum / vírusellenes / gombaellenes / parazitaellenes

Ha pyomyositist diagnosztizál, a fertőzött izom vízelvezetése (ha lehetséges) és antibiotikumok szükségesek. Hasonlóképpen, a fertőzés által okozott szisztémás myalgiasok megkövetelik a mögöttes tettes kezelését, legyen az baktérium, vírus, gomba vagy parazita.

Folyadékok és dialízis

Az intravénás (vénán keresztüli) folyadékokkal történő hidratálás és elektrolit-pótlás létfontosságú a rabdomiolízis kezelésében. Súlyos esetekben, ha a vesefunkció sérül, ideiglenes dialízisre lehet szükség.

Mit kell tudni a dialízisről

Kiegészítő és alternatív terápiák

A fibromyalgia és a krónikus fáradtság szindróma tüneteinek enyhítésére általában kiegészítő és alternatív terápiákat alkalmaznak.

Néhány ilyen terápia a következőket tartalmazza:

• Tai csi
• Masszázs
• Mindfulness meditáció

Végül egy másik alternatív terápiát hívtak triggerpont injekció néha myofascialis fájdalom szindróma kezelésére használják.

A kiváltó pont terápia megértése

Fizikoterápia

A myofascialis fájdalom szindróma kezelésére általában masszázst és egy speciális terápiát neveznek spray-and-stretch-nek. A fibromyalgiában vagy krónikus fáradtság-szindrómában szenvedő személyek számára javasolható a fizikoterápia, különösen egy olyan terv, amely a személy egyedi fizikai korlátainak megfelelően alakult ki.

PT krónikus fájdalom esetén

Sebészet

Az izomfájdalom kezelésére nem szükséges műtét, kivéve bizonyos súlyos diagnózisokat. Például a pyomyositis megköveteli a tályog műtéti elvezetését, az akut rekesz szindróma pedig egy fasciotomiát igényel - egy olyan eljárást, amelynek során a rekeszt borító bőr és fascia felnyílik a nyomás enyhítése érdekében.

Megelőzés

Bár nem akadályozhatja meg az izomfájdalmak minden típusát, megelőzhet néhányat, különösen a megerőltetéseket, görcsöket és (a futók számára) krónikus rekesz szindrómát:

• Fuss puha felületen, mint a fű vagy a pályák, szemben a kemény felületekkel, mint a beton.
• Viseljen párnázott cipőbetéteket.
• Ne felejtsen el bemelegíteni edzés előtt, és utána lehűlni.
• Váltson alacsony hatású sportokra, például úszásra vagy kerékpározásra.
• Maradjon hidratált (vegyen figyelembe egy elektrolit italt, vagy vegyen egy elektrolit tablettát, amely káliumot, magnéziumot és kalciumot tartalmaz).

Egy szó Verywellből

Az izomfájdalom összetett tünet, és a diagnózistól függően sokoldalú kezelési tervet igényelhet. Mindenesetre jó hír, hogy az izomfájdalmak legtöbb típusa vagy gyógyítható, vagy jól kezelhető. Ezzel feltétlenül keresse fel orvosát, ha izomfájdalmat tapasztal, különösen, ha súlyos, tartós vagy súlyosbodik.