Tartalom
Felülvizsgálta:
Meghan L. Beier, M.A., Ph.D.
A sclerosis multiplex (SM) mindenkit másképp érint. Ha Önnek vagy szerettének SM-je van, akkor valószínűleg ismeri az olyan tüneteket, mint a járási nehézségek, fáradtság, zsibbadás vagy bizsergés. Ezek és más fizikai tünetek súlyosak és korlátozóak lehetnek. Az érzelmi változások és a mentális egészségi kihívások azonban ugyanúgy (ha nem is többet) fogyatékosságot okozhatnak.
Meghan Beier, rehabilitációs neuropszichológus, Ph.D. , három közös hangulattal és mentális egészségi problémával foglalkozik az SM-es betegek körében, és azok kezelésének módjáról.
1. Depresszió
Depresszió az SM betegek legfeljebb 50% -ánál fordulhat elő, és háromszor gyakoribb, mint az általános populációban. A támogató partnerek, például gondozók és házastársak akár 40 százaléka is depressziót tapasztalhat az élet egy pontján. A háztartás szerepének megváltozása és az anyagi aggodalmak, valamint a depresszió és a kognitív tünetek az SM-ben szenvedő személyben mind olyan tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a gondozói szorongáshoz.
A depressziót a sclerosis multiplex kapcsán még az 1870-es években azonosította Jean-Martin Charcot francia neurológus. Az orvosok azonban csak az utóbbi évtizedekben tanulmányozták és komolyan foglalkoztak vele. A depresszió hatásának jobb megértése ellenére az SM-ben szenvedő embereknél még mindig gyakran alul diagnosztizálják és kezelik.
Depresszió SM-ben: tünet vagy reakció?
"Könnyű feltételezni, hogy az olyan krónikus betegségben szenvedők, mint az SM, elkerülhetetlenül depressziósak lesznek" - mondja Beier. Ez a helytelen feltételezés arra az elképzelésre támaszkodik, hogy a depresszió reakció az SM-re. Bár ez lehetséges, a legfrissebb kutatások felfedezték, hogy a depresszió is tünet lehet.
„A relapszus-remisszióban szenvedő betegeknél a betegség korai szakaszában a depresszió a gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódik. Később, a másodlagos-progresszív szakaszban, gyakoribbak a haszontalan gondolatok, például a bűntudat, az értéktelenség vagy a kilátástalanság érzése. Tehát a depresszió ebben az esetben a reaktívabbnak tekinthető - összefügg az életmódbeli változásokkal vagy a funkcióvesztéssel járó frusztrációkkal ”- magyarázza Beier.
Az MS-hez kapcsolódó depresszió kezelése
A depresszió és a szorongás súlyosbíthatja az öngyilkosság gondolatait, ezért nem szabad kezelni. A legtöbb esetben hatékonyan kezelhető antidepresszánsok és kognitív viselkedésterápia kombinációjával. Ez a fajta terápia a gondolatok, hiedelmek és magatartás azonosítására és megváltoztatására összpontosít, amelyek hozzájárulhatnak az érzelmi szorongáshoz.
2. Szorongás
Az SM-ben és depresszióban szenvedő emberek körülbelül fele szorongást is tapasztal. De a szorongás önállóan is jelentkezhet depresszió nélkül. A szorongásos rendellenességek háromszor gyakoribbak az SM-ben, mint az általános populációban. A szorongás összefüggésbe hozható a csökkent társadalmi interakcióval, a túlzott alkoholfogyasztás fokozott kockázatával, a fokozott fájdalomszinttel, és akár a kognitív képességekre is hatással lehet, például arra, hogy az agyad milyen gyorsan dolgozza fel az információkat.
Az MS-hez kapcsolódó szorongás okai
Ha sclerosis multiplexben élünk, a szorongás gyakran abból a bizonytalanságból fakad, hogy mit hoz a következő nap. A relapszusos-remissziós SM-ben a fellángolások váratlanul bekövetkezhetnek. "Soha nem lehet tudni, hogy súlyosbodás lesz-e, milyen súlyosak lesznek a tünetek, ha súlyosbodás lép fel, vagy ha az SM tünetei idővel előrehaladnak" - mondja Beier. Nehéz lehet nem aggódni, különösen, ha sok feladata van az egészségével, a családjával vagy a gyermekeivel való gondozással és a munkával kapcsolatban.
A szorongás veszélye: elkerülési magatartások
Ha valaha is tapasztalt szorongást, akkor tudja, hogy ez megnehezítheti a mindennapi életet. Az emberek egyik módja a szorongás kezelése, ha elkerülik annak forrását. Ha aggódsz, hogy vezetés közben szédül-e, ösztönöd lehet, hogy elkerüld az autóba való bejutást. Vagy ha attól fél, hogy a bélben balesetet szenved a nyilvánosság előtt, a ház elhagyása jó megoldásnak tűnhet. Ezek az elkerülő magatartások kihagyhatják az orvos kinevezését, csökkenthetik a barátokkal eltöltött időt, vagy megakadályozhatják abban, hogy élvezzék.
"Azoknál az embereknél, akiknek SM és szorongása egyaránt van, nagyobb az öngyilkossági gondolatuk" - teszi hozzá Beier. Bár az adatok eltérőek, a becslések szerint az SM-ben szenvedők legfeljebb 15 százaléka hal meg öngyilkosságban. Ha elkerülõ magatartást vagy szorongást észlel, amely befolyásolja a mindennapi életet, fontos, hogy beszélgetést kezdjen orvosával.
Az MS-hez kapcsolódó szorongás kezelése
A szorongás kezelése magatartási terápiát és expozíciós gyakorlatokat tartalmaz, amelyek segítenek a bizalom és a tolerancia kiépítésében. Egy másik út az elfogadás és elkötelezettség terápia (ACT). "Meghatározzuk, mi a legértékesebb az ember számára, majd megtaláljuk a módját, hogy ezt az értéket az SM tünetei ellenére is elérjük" - mondja Beier. A beszélgetési terápia és a gyógyszerek segítenek a szorongás konkrét okainak kezelésében.
3. Pszeudobulbar Affect
A pszeudobulbar affektus az érzés és az érzelmek kifejezése közötti kapcsolat megszakadásában gyökerezik. Ha ez az állapot fennáll, akkor hirtelen sírhat, bár nem érzi magát szomorúnak vagy idegesnek. Vagy elkezdhet kontrollálhatatlanul nevetni valami miatt, amit nem is talál viccesnek.
Ez az agy elülső és hátsó része közötti kommunikáció megszakadása miatt történik. SM-es betegeknél az agyi elváltozások, amelyek megzavarják a neurotranszmitterek működését, okozhatják ezt a bontást. Ennek oka lehet az agy teljes atrófiája is az SM későbbi szakaszaiban. A szteroidok használata növelheti a pszeudobulbár kialakulásának kockázatát, és a szteroidok csökkentése vagy leállítása megszüntetheti.
A pseudobulbar affektus megkülönböztetése más feltételektől
A pszeudobulbar affektust néha összekeverhetik olyan állapotokkal, mint a depresszió, a hangulatváltozások és a bipoláris rendellenességek.A nem megfelelő érzelmi kitörések szintén zavartságot és szorongást okozhatnak.
Fontos, hogy ezt az állapotot megfelelően diagnosztizálják, mert a depressziótól vagy a szorongástól eltérően nem kezelhető beszélgetési terápiával vagy tanácsadással. Bizonyos antidepresszánsok vagy egy speciálisan előállított gyógyszer, amely az idegrendszer egy bizonyos vegyszerét célozza meg, alkalmazható a pszeudobulbaris hatás kezelésére.
Ne féljen beszélni orvosával
Ha Önnek SM-je van, és úgy gondolja, hogy depressziója, szorongása vagy pszeudobulbarája van, beszéljen tüneteivel az elsődleges orvosával. Hivatkozhatnak az SM-re szakosodott rehabilitációs pszichológushoz vagy más szakemberhez, aki segíthet.
Ha támogató partnere vagy SM-ben szenvedő embernek, figyeljen a depresszió és a szorongás jeleire mind kedvesében, mind magában. Lehet, hogy nem mindig nyilvánvalóak, és gyakran ingerlékenységnek, haragnak vagy a társadalmi élet növekvő elszakadásának tűnhetnek.