Tartalom
A sclerosis multiplex (SM) az agyra, a gerincvelőre és a látóidegekre (a látást irányító idegekre) gyakorolt hatása miatt neurológiai tüneteket okoz. Amikor a betegség (elváltozások) által érintett területek közé tartozik az agytörzs - az agy legalacsonyabb része (közvetlenül a gerincvelő felett) - homályos vagy kettős látást, nyelési nehézséget, beszédelégedést, szédülést, koordinációs problémákat, gyengeséget és csökkent szenzáció.Az agyi mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szkennelését és esetenként kiváltott potenciális teszteket alkalmazzák az SM törzsekben bekövetkező elváltozások kimutatására.
Az SM agytörzsi problémáinak megelőzése ugyanazon betegséget módosító kezeléseken (DMT) alapszik, amelyeket az SM progressziójának megakadályozására használnak. De az agytörzsi elváltozások okozta neurológiai problémák kezelése gyakran terápiás és biztonsági intézkedéseken alapul, amelyek kifejezetten kezelik az ebből eredő tüneteket.
Agytörzs alapjai
Az agytörzs hossza és szélessége kicsi, de az agy fontos régiója, ahol sok idegpálya találkozik.
Az agykéreg, a subkortikális régiók, a kisagy és a gerincvelő közötti üzenetek mind az agytörzsön haladnak át. És a koponyaidegek, amelyek irányítják a szemmozgásokat, az arcérzetet, az arcmozgásokat és a túlélés alapvető funkcióit (például a légzést), előkerülnek az agytörzsből.
Az agytörzsnek három szakasza van:
- A középagy: Az agytörzs felső végén helyezkedik el, koordinálja a látást, a hangot és a test mozgását. Ezenkívül szabályozza az izgalmat és az éberséget, és segíti a szemmozgások ellenőrzését.
- A pontszám: Az agytörzs középső részén helyezkedik el, és részt vesz az arc légzésében, alvásában, hallásában, ízlésében, érzésében és mozgásában, valamint egyensúlyban.
- A medulla oblongata: Az agytörzs alsó részén található, segít szabályozni a pulzusszámot és a vérnyomást. Ez olyan akaratlan reflexeket is összehangol, mint a köhögés, a tüsszentés és a hányás.
Hogyan hat az MS az agytörzsre?
Az SM elsősorban a központi idegrendszer fehérállományát érinti. A fehér anyag az agy mélyebb területein található, amelyeket subkortikális és periventrikuláris régiókként írnak le, valamint a gerincvelő külső részeiben.
Az agytörzs fehérállományát befolyásolhatja az SM demielinizációja. A folyamat az idegeket a működésképtelenségig lelassítja, ami az SM agytörzsi elváltozásainak jellegzetes jeleit és tüneteit eredményezi.
Az erősen mielinezett (védett zsírral bevont) idegeket fehérállománynak nevezik, mivel mikroszkópos vizsgálat során fehérnek tűnnek.
Az agytörzsi MS tünetei
Az SM a tünetek széles skáláját okozza, mert az agy és a gerincvelő által érintett területek ennyi testi funkciót szabályoznak.
Az SM agytörzsi elváltozások szenzoros és motoros tünetei közül sok hasonló a gerinc és az agy más részeinek elváltozásainak tüneteihez, mert az agytörzsben lévők gyakran megszakítják az idegpályákat, amelyek kapcsolódnak ezekhez a régiókhoz.
Az agytörzsi elváltozásokból eredő tünetek (amelyek máshol is előfordulhatnak MS elváltozások esetén) a következők:
- Az erő vagy a mozgások kontrolljának romlása
- Homályos beszéd
- Csökkent tapintásérzet, fájdalom, hőmérséklet és rezgés
- Csökkent egyensúly
- Alvászavar
Ezenkívül az agytörzs SM-ben való érintettsége befolyásolja a koponya idegi funkcióit, ami olyan tüneteket okoz, amelyeket más helyeken nem okoznak az MS elváltozásai, beleértve:
- Diplopia (kettős látás) vagy rángatózó szemmozgások
- Halláskárosodás, beleértve a süketséget, a fülzúgást (fülcsengés) vagy a zaj intoleranciáját
- Csökkent ízérzet
- Arcgyengeség
- Diszfágia-nyelési problémák, beleértve a fulladást, köhögést vagy öklendezést
- Arcfájdalom vagy megváltozott arcérzet
- Szédülés (érzés, hogy a környező körbefordul)
- Vérnyomás, pulzus vagy légzés (mind nagyon ritkán fordulnak elő SM-ben)
Diagnózis
Orvosa az Ön kórtörténete és fizikai vizsgálata alapján azonosíthatja az agytörzsi elváltozást. Mivel azonban az SM agytörzsi elváltozásainak számos jele és tünete megegyezik a többi SM elváltozásával, a diagnosztikai tesztek segíthetnek azonosítani az SM elváltozásait találhatók.
Agy és gerinc MRI Ezt a tesztet az akut és krónikus demyelinizáció területeinek kimutatására használják, és segíthet meghatározni, hogy vannak-e elváltozásai, amelyek megfelelnek a jeleinek és tüneteinek. Néha az SM-ben az agytörzs kicsi lehet az atrófia miatt, amely az idegek és a mielinjük zsugorodása.
A hallás és a vestibularis kiváltotta potenciálokbizonyos esetekben alkalmazható, ha MS elváltozás gyanúja merül fel, és az MRI negatív vagy nem meggyőző.
Kiváltott potenciálok az MS értékelésébenKezelés
Számos DMT-k az SM kezelésére használják, és ezeket a gyógyszereket az SM súlyosbodásainak (relapszusainak) megelőzésére használják. Vannak olyan kezelések is, amelyeket a relapszusok feloldásának gyorsítására és a hosszú távú neurológiai károsodások megelőzésére használnak.
Ezen felül a rehabilitáció, beleértve fizikoterápia és foglalkozásterápia, segíthet a motoros erő és koordináció optimalizálásában.
Nyelés értékelése és fecske terápia segíthet enni és inni kényelmesen, és megelőzheti a dysphagia szövődményeit, mint például a fulladás és az aspirációs tüdőgyulladás.
Orvosa vagy terapeutája javasolhat korrekciós lencséket vagy szemfoltot a diplopia kezelésének elősegítésére. A hallási problémák pedig hallókészülék használatát tehetik szükségessé.
Egy szó Verywellből
Az SM befolyásolhatja az agy bármely részét, a gerincvelőt és a látóidegeket. Az agytörzsi MS elváltozások gyakran kevésbé nyilvánvaló hatásokat eredményeznek, mint a gyengeség vagy az érzékszervi veszteség. De ezek az elváltozások nagy hatással lehetnek életminőségükre, és súlyos orvosi szövődmények kockázatát jelenthetik.
Ha finom tünetei vannak, például köhögés, amikor eszik, nem biztos, hogy észreveszi, hogy ez része az Ön SM-jének. Feltétlenül beszélje meg az ilyen tüneteket orvosával. Gyakran vannak olyan megoldások, amelyek segíthetnek.