Tartalom
Ha mellkasröntgenen vagy más képalkotáson esett át, és azt tanácsolják, hogy a radiológus több tüdőcsomót észlelt, akkor először a rák juthat eszébe. Amikor a tüdőcsomók elszigetelten fordulnak elő (szoliter pulmonalis csomó (SPN)), a rák ritkán fordul elő. De ha több vagy több van, akkor megnő a rák kockázata. A több tüdőcsomó (MPN) az a kifejezés, amelyet a két vagy több tüdőelváltozás.Csomópontjellemzők
A tüdőcsomókat foltként vagy elváltozásként tekintik röntgenen, és átmérőjük 3 centiméter (kb. 1,2 hüvelyk) vagy kisebb. Ezek meglehetősen gyakori megállapítások, minden 1000 mellkas röntgenfelvételének 3,9 és 6,6 között fordulnak elő. sugarak az Egyesült Államokban.
Amikor az MPN-t egy vizsgálat során látják, az első feltételezés a rák. Valójában a rák van az MPN leggyakoribb oka, és általában metasztázis következménye (amikor a rák elsődleges daganatból terjed a test többi részébe).
De a "leggyakoribb" nem azt jelenti, hogy "csak". Az MPN-nek közel annyi jóindulatú (nem rákos) oka van, mint rosszindulatú (rákos). Az, hogy a csomók miként néznek ki egy vizsgálat során, sugallhatja, hogy milyen típusúak.
Valószínűbb, hogy rákosTöbb csomópont, amelyek átmérője 8 mm (mm), nagyjából 1/4 hüvelyk vagy annál nagyobb
"Nem meszesített" csomók (egyenletesen elosztva "őrölt üveg" megjelenéssel)
Az 5 mm-nél (1/5 hüvelyk) kisebb csomók nagyobb valószínűséggel jóindulatúak, különösen akkor, ha a tüdő lebenyei közötti hasadékokban vagy a tüdőt szegélyező szövet mentén oszlanak el.
"Meszesedésnek" minősített csomók (röntgenfelvételen véletlenszerű foltokkal és foltokkal)
Mit jelent a tüdő árnyéka?Okoz
Az MPN-t rosszindulatú vagy jóindulatú betegségek okozhatják. A gyakoribbak a következőképpen bonthatók fel.
Rákos
- Áttétes rák az MPN legfőbb oka, különösen azoknál a személyeknél, akiknek a családjában korábban rákos megbetegedések voltak. Leginkább az emlőrák, a vastagbélrák, a prosztatarák és a húgyhólyagrák tüdejébe áttétekkel társul. MPN-ket láttak többek között medulláris pajzsmirigyrák, melanoma, valamint a fej és a nyak laphámsejtjeinek metasztázisaiban is.
- Elsődleges rák az MPN-ek oka is lehet, a tüdőrák (különösen a bronchioloalveolaris carcinoma) és a lymphoma a leggyakoribb ok.
Jóindulatú
- Mediastinalis nyirokcsomók a tüdő bélése mentén helyezkednek el, és mint minden nyirokcsomó, a fertőzés során megnagyobbodhatnak. Ez néha röntgenfoltként is olvasható.
- Jóindulatú daganatok a tüdőben is kialakulhat, amelyek közül a leggyakoribbak a szöveti rendellenességek, az úgynevezett hamartómák. A jóindulatú daganatok egyéb típusai közé tartoznak a fibromák, a bronchiális adenomák, a hemangiomák és a blastómák.
- Autoimmunrendellenességek azok, amelyekben az immunrendszer akaratlanul megtámadja a test saját sejtjeit. Időnként granulátumokat és növekedéseket képezhetnek, amelyek foltokként jelennek meg a röntgenfelvételeknél. Ennek okai lehetnek a reumás ízületi gyulladás, a szarkoidózis és az eozinofil tüdőbetegségek.
- Tüdőfertőzések néha magányos vagy többszörösen diffúz csomóként jelenhetnek meg a vizsgálat során. Ezek közé tartoznak bakteriális fertőzések, például tuberkulózis, gombás fertőzések, például kriptococcosis, és parazita fertőzések, például echinococcosis.
- A szénmunkások pneumokoniozisa, más néven fekete tüdőbetegség, még mindig a szénbányászok körülbelül 2% -ában fordul elő, és gyakran 1–2 milliméteres csomókkal jelentkezik. Növekedett a súlyos fekete tüdőbetegség (progresszív masszív fibrózis) előfordulása fiatal szénmunkásokban Appalachiában.
- Hegek a múltbeli fertőzésekből a mellkas röntgenén csomóként is megjelenhet, gyakran olyan embereknél, akik soha nem vették észre, hogy fertőzésük van.
Diagnózis
Mivel az MPN leggyakoribb oka az áttétes rák, az orvosok gyakran elsődleges (eredeti) daganat keresésével kezdik meg a vizsgálatot. Attól függően, hogy a korai diagnosztika mit mond, az orvos rendelhet mammogramot vagy mellmágneses rezonancia képalkotást (MRI). ) melldaganat keresésére, vagy kolonoszkópiával vastagbéldaganat keresésére.
További képalkotó tesztek használhatók, többek között:
- Számítógépes tomográfia (CT), amely röntgenfelvételek sorozatát használja háromdimenziós beolvasás létrehozására
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amely erőteljes mágneses hullámokat használ a lágy szövetek képalkotásához, amelyek a test számos részén, beleértve a tüdőt is, felfedhetik a csomókat
- Pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat, amely kimutathatja a hiperaktív sejtanyagcserét és az angiogenezist (új erek képződése), például rák esetén fordul elő
A radiológusok jelenlegi gondolata szerint a CT és a PET-vizsgálatok kombinációja hasznosabb az MPN okának meghatározásában, mint az egyes tesztek önmagukban.
Ha a csomópontok oka a képalkotás után még mindig nem tisztázott, akkor tüdőbiopsziát lehet végezni szövetminta előállításához.
A tüdőcsomók eloszlása szintén hasznos lehet az okok szűkítésében. Például a szénmunkások pneumokoniozisa leggyakrabban a felső lebenyekben domináns csomókat okozza, míg a lymphoma jellemzően a légutak körüli csomókkal jelentkezik.
Hogyan diagnosztizálják a tüdőrákotKezelés
Az MPN kezelése az októl függ. A jóindulatú csomók gyakran egyedül maradhatnak. A fertőzéssel kapcsolatos csomók a megfelelő antibiotikummal, gombaellenes vagy parazitaellenes szerrel kezelhetők.
Ha áttétes rákot diagnosztizálnak, a kezelést elsősorban az elsődleges tumor helye és az áttétek mértéke alapján írják fel. Ez egyik ráktípusonként változhat.
Például az áttétes emlőrákhoz kapcsolódó csomók kezelhetők lumpectomia vagy mastectomia, sugárterápia, kemoterápia, endokrin terápia és újabb célzott gyógyszerek, például Ibrance (palbociclib) kombinációjával.
Ezzel szemben a metasztatikus vastagbélhez kapcsolódó csomók kezelhetők vastagbél reszekcióval, kemoterápiával és célzott gyógyszerekkel, például Avastin (bevacizumab) kísérve.
Eközben az MPN-ekkel megnyilvánuló primer rákok, például a limfóma, kemoterápiát, sugárterápiát, biológiai terápiát, immunterápiát, őssejt-transzplantációt, CAR T-sejt-terápiát vagy ezek kombinációját igényelhetik.
Újabb technikák, például sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT) alkalmazhatók egyetlen metasztázis és néha több metasztázis kezelésére. Ha kevesen vannak, a rosszindulatú csomók kezelése javíthatja a túlélést.
A metasztatikus rák kezelése a tüdőbenEgy szó Verywellből
Nem számít a kórtörténete, ha elmondják, hogy több tüdőcsomója van, ijesztő lehet. De ne feledje, hogy sok MPN jóindulatú, és előfordulhat, hogy egyesek nem is igényelnek semmiféle kezelést.
Még akkor is, ha a csomók rákosak, szinte mindig rendelkezésre állnak kezelési lehetőségek. Lehet, hogy nem gyógyító hatásúak, de csökkenthetik a tüneteket, és gyakran jelentősen meghosszabbíthatják az életet.
Tegye meg a dolgokat egyenként, és tegyen fel annyi kérdést, amennyire szüksége van egy teljes körűen megalapozott döntéshozatalhoz.
Mennyire gyógyítható a tüdőrák?