Tartalom
- Mi az a mitrális szelep?
- Mi okozza a mitrális szelep prolapsusát?
- Milyen tünetei vannak a mitralis szelep prolapsusának?
- Hogyan diagnosztizálják a mitrális szelep prolapsusát?
- Hogyan kezelik a mitralis szelep prolapsusát?
Mi az a mitrális szelep?
A mitrális szelep a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el, és két szárnyból áll. Normál esetben a bal kamrai összehúzódás (szisztolé) során a csappantyúkat a chordae tendineae (kis ín "zsinórok" tartják, amelyek összekapcsolják a szárnyakat a szív izmaival). A mitrális szelep prolapsusában a szárnyak megnagyobbodnak és befelé nyúlnak a bal pitvar felé, néha a szisztolé alatt "elpattannak", és lehetővé tehetik a vér visszaáramlását a bal pitvarba (regurgitáció).
Mi okozza a mitrális szelep prolapsusát?
A mitrális szelep prolapsusának oka ismeretlen, de feltételezhetően összefügg az öröklődéssel. Az alábbiakban ismertetjük a mitrális szelep prolapsusának elsődleges és másodlagos formáit.
Elsődleges mitrális szelep prolapsus. Az elsődleges mitrális szelep prolapsusát az egyik vagy mindkét szelep szárnyának megvastagodása különbözteti meg. További hatások a szárny felületének fibrózisa (hegesedése), a chordae tendineae elvékonyodása vagy meghosszabbodása, valamint a szárnyakon található fibrin lerakódások. A mitrális szelep prolapsusának elsődleges formáját gyakran a Marfan-szindrómában vagy más örökletes kötőszöveti betegségekben szenvedő embereknél észlelik, de leggyakrabban olyan embereknél, akiknek nincs más típusú szívbetegségük.
Másodlagos mitrális szelep prolapsus. A másodlagos mitrális szelep prolapsusban a szárnyak nem megvastagodtak. A prolapsus oka lehet a chordae tendineae-hoz rögzített papilláris izmok ischaemiás károsodása (amelyet a szívkoszorúér-betegség következtében csökkent véráramlás okoz), vagy a szívizom funkcionális változásai. Másodlagos mitrális szelep prolapsus következhet be a szelepszerkezetek károsodásából akut miokardiális infarktus, reumás szívbetegség vagy hipertrófiás kardiomiopátia során (akkor fordul elő, amikor a szív bal kamrájának izomtömege nagyobb a normálnál).
Milyen tünetei vannak a mitralis szelep prolapsusának?
A mitrális szelep prolapsusa nem okozhat tüneteket. Az alábbiakban bemutatjuk a mitralis szelep prolapsusának leggyakoribb tüneteit. A tüneteket azonban minden egyes ember másképp tapasztalhatja. A tünetek a jelen lévő prolapsus mértékétől függően változhatnak, és a következők lehetnek:
Szívdobogás. A szívritmus (a gyors vagy szabálytalan szívverés érzése) a leggyakoribb panasz a mitrális szelep prolapsusában szenvedő betegek körében. A szívdobogás általában korai kamrai összehúzódásokkal jár (a kamrák hamarabb ütnek, mint kellene), de szupraventrikuláris ritmusokat (rendellenes ritmusokat, amelyek a kamrák felett kezdődnek) is észleltek. Bizonyos esetekben a betegek szívdobogást tapasztalhatnak diszritmiák (szabálytalan szívritmus) nélkül.
Mellkasi fájdalom. A mitralis szelep prolapsusával járó mellkasi fájdalom eltér a koszorúér-betegséggel járó mellkasi fájdalomtól, és gyakori panasz. A mellkasi fájdalom általában nem olyan, mint a klasszikus angina, de visszatérő és alkalmatlan lehet.
A bal pitvarban a szisztolé során bekövetkező szivárgás súlyosságától függően (mitralis regurgitáció) a bal pitvar és / vagy a bal kamra megnagyobbodhat, ami szívelégtelenség tüneteihez vezethet. Ezek a tünetek magukban foglalják a gyengeséget, a fáradtságot és a légszomjat.
A mitrális szelep prolapsusának tünetei hasonlíthatnak más egészségügyi állapotokra vagy problémákra. A diagnózis érdekében mindig konzultáljon orvosával.
Hogyan diagnosztizálják a mitrális szelep prolapsusát?
A mitrális szelep prolapsusban szenvedőknek gyakran nincsenek tüneteik, és egy rutinvizsgálat során kattintás vagy zörej észlelhető.
A mitrális szelep prolapsusát sztetoszkóppal hallgatva lehet kimutatni, felfedve egy "kattanást" (amelyet az összehúzódás során egymáshoz csapódó feszített szárnyak hoznak létre) és / vagy egy morgást. A morgást az okozza, hogy a vér egy része visszaszivárog a bal pitvarba. A kattanás vagy a moraj lehet az egyetlen klinikai jel.
A teljes kórtörténet és a fizikai vizsgálat mellett a mitrális szelep prolapsusának diagnosztikai eljárásai a következők bármelyikét vagy kombinációját tartalmazhatják:
Elektrokardiogram (EKG vagy EKG). Egy teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását, rendellenes ritmust mutat (ritmuszavar vagy diszritmuszavar), és néha kimutatja a szívizom károsodását.
Echocardiogram (más néven echo). Nem invazív teszt, amely hanghullámokat használ a szív kamráinak és szelepeinek értékeléséhez. Az echo hanghullámok képet hoznak létre a monitoron, amikor az ultrahang-átalakító átjut a szíven. Az echokardiográfia a leghasznosabb diagnosztikai teszt a mitrális szelep prolapsusához.
Bizonyos helyzetekben, ahol a tünetek súlyosabbak, további diagnosztikai eljárásokat lehet végrehajtani. További eljárások a következők lehetnek:
Stressz teszt (más néven futópad vagy testmozgás EKG). Egy teszt, amelyet akkor végeznek el, amikor a beteg futópadon jár, hogy figyelemmel kísérje a szívet edzés közben. A légzés és a vérnyomás arányát is figyelemmel kísérik.
Szívkatéterezés. Ezzel az eljárással röntgenfelvételt készítenek, miután egy kontrasztanyagot egy artériába fecskendeztek, hogy megtalálják a szűkületeket, elzáródásokat vagy más rendellenességeket a specifikus artériákban. Ezenkívül felmérhető a szív és a szelepek működése.
Szív MRI. Ez egy nem invazív teszt, amely átfogó képeket készít a szívről. Használható a visszhang kiegészítéseként a szívbillentyűk és a szívizom pontosabb áttekintése érdekében, vagy a szívbillentyű-műtét előkészítéseként.
Hogyan kezelik a mitralis szelep prolapsusát?
A mitrális szelep prolapsusának specifikus kezelését orvosa határozza meg az alábbiak alapján:
Az Ön egészségi állapota és kórtörténete
A betegség mértéke
Jelei és tünetei
Az Ön toleranciája bizonyos gyógyszerek, eljárások vagy terápiák iránt
A betegség lefolyására vonatkozó elvárások
Véleménye vagy preferenciája
A kezelés általában nem szükséges, mivel a mitrális szelep prolapsusa ritkán súlyos állapot. Javasoljuk, hogy rendszeresen ellenőrizze orvosát.
Előfordulhat, hogy ritmuszavarral küzdő embereket béta-blokkolókkal vagy más gyógyszerekkel kell kezelni a tachycardia (gyors szívritmus) kezelésére. A legtöbb esetben csak a stimulánsok, például a koffein és a cigaretta korlátozása szükséges a tünetek kezeléséhez.
Ha pitvarfibrilláció vagy súlyos bal pitvari megnagyobbodás áll fenn, antikoaguláns kezelés ajánlható. Ez lehet aszpirin vagy warfarin (Coumadin) terápia formájában.
A szédülés vagy az ájulás tüneteivel küzdő személy számára fontos a megfelelő hidratálás (az erekben lévő folyadékmennyiség) fenntartása a liberális só- és folyadékbevitel mellett. A támogató harisnya előnyös lehet.
Ha súlyos mitrális regurgitáció lép fel floppy mitrális szórólapból, a chordae tendineae repedéséből vagy a szelep rendkívüli meghosszabbodásából, műtéti helyreállításra lehet szükség.
Mi a prognózis a mitrális szelep prolapsusára?
Ez az állapot általában ártalmatlan, és nem csökkenti a várható élettartamot. Ösztönözzük az egészséges életmódot és a rendszeres testmozgást.