Mit kell tudni a metotrexátról a rheumatoid arthritis esetén

Tartalom

• Használ
• Vétel előtt
• Adagolás
• Mellékhatások
• Figyelmeztetések és kölcsönhatások
• Egy szó Verywellből

A metotrexát egy betegségmódosító antireumatikus gyógyszer (DMARD), amelyet reumás ízületi gyulladás (RA) és más reumatikus betegségek, például lupus és pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére használnak. A Rheumatrex, Trexall, Otrexup és Rasuvo márkanév alatt forgalmazott metotrexát az ajánlott top-line kezelés RA-ban szenvedők számára.

Lassan ható gyógyszert, a metotrexátot hetente egyszer tabletta vagy injekció formájában szedik az RA fájdalom és gyulladás enyhítésére. Eredetileg leukémiás gyógyszerként az 1940-es években fejlesztették ki, 1988-ban hagyták jóvá ízületi gyulladásban. Több mint 30 éves kutatás azt mutatja, hogy hatékonyan enyhíti a tüneteket és javítja a betegség lefolyását RA-ban szenvedő betegeknél.

Az ízületi gyulladás kezelésének céljai és lehetőségei

Használ

A metotrexátot a reumás ízületi gyulladással járó ízületi fájdalmak és duzzanatok csökkentésére, az ízületi károsodások megelőzésére és a fogyatékosság kockázatának csökkentésére használják a betegség előrehaladásának lassításával.

Az RA mellett a metotrexátot fel lehet írni:

• Psoriaticus ízületi gyulladás
• Lupus
• Spondylitis ankylopoetica
• Vasculitis
• Fiatalkori ízületi gyulladás
• Bizonyos rákok, beleértve az emlőrákot, a tüdőrákot, a fej és a nyak egyes rákjait, terhességi trofoblasztikus betegségeket, bizonyos típusú limfómákat és leukémiát

Nem világos, hogy a metotrexát pontosan hogyan működik az ízületi gyulladás aktivitásának csökkentésében. Az antimetabolitok néven ismert gyógyszercsoportba tartozik, és úgy tűnik, hogy zavarja az immunrendszer működését befolyásoló enzimeket. Az egyik enzimet, a dihidrofolát-reduktázt, a sejtek aktív növekedéséhez szükséges folsavforma előállításához használják.

A rák kezelésében a metotrexát gátolja a rákos sejtek növekedését. Pikkelysömörben lassítja a bőrsejtek növekedését, megakadályozza a pikkelysömör pikkelyeinek kialakulását. A metotrexát elméletileg a reumatoid artritisz kezelésére szolgál az immunrendszer aktivitásának hasonló módon történő csökkentésével.

A metotrexát hosszú hatású gyógyszer, és időbe telik az eredmények megismerése. A metotrexát javulása három-hat héten belül észlelhető, de a teljes előny eléréséhez 12 hét, vagy akár akár hat hónapos kezelés is szükséges lehet.

Metotrexát és folsav

Vétel előtt

A metotrexát az RA első vonalbeli kezelése. Ha orvosának gyanúja van RA-ról fájdalmas, duzzadt ízületek, pozitív reumás faktor vérmunka vagy a betegség egyéb jelei miatt, általában a metotrexát az első kipróbált gyógyszer.

Orvosa laboratóriumi vizsgálatokat rendel el a metotrexát felírása előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos-e az Ön számára. A metotrexátot gyakran rövid hatású gyógyszerek mellett írják fel, ideértve a kortikoszteroidokat, például a prednizont és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), hogy enyhítsék a tüneteket, mielőtt a metotrexát hatályba lépne.

Beszéljen orvosával minden jelenleg szedett gyógyszerről, kiegészítőről és vitaminról. Orvosa és gyógyszerésze tisztában lesz a nem biztonságos gyógyszerkölcsönhatásokkal.

Óvintézkedések és ellenjavallatok

A metotrexát nem kockázatmentes, és nem biztos, hogy mindenkinek megfelelő.

A következő feltételekkel küzdő embereknek óvatosan kell szedniük a metotrexátot:

• Ismert krónikus máj- vagy vesebetegség
• Súlyos vérszegénység, alacsony fehérvérsejtszám vagy alacsony vérlemezkeszám
• Csökkent immunitás
• Az anamnézisben felesleges folyadék van a mellkasban vagy a hasban

Orvosa áttekinti az Ön egyéni helyzetének lehetséges előnyeit és kockázatait, hogy megállapítsa, megfelelő-e a metotrexát az Ön számára.

A metotrexát folsav antagonista, és a B-vitamin hiányához vezethet. Orvosa javasolhatja, hogy folsav-kiegészítést vegyen be a folsav pótlására és a hiány megelőzésére.

Metotrexát és folsav

Terhes nők vagy teherbe esni szándékozó párok nem szedhetnek metotrexátot, mivel a gyógyszer súlyos születési rendellenességeket, magzati halált és terhességi szövődményeket okozhat.

A fogamzóképes korú pároknak javasoljuk a fogamzásgátlás alkalmazását, amíg bármelyik partner metotrexátot szed, és három hónapig a gyógyszer abbahagyása után. A metotrexát befolyásolhatja a spermiumok DNS-integritását. Úgy tűnik, hogy a metotrexát nem befolyásolja a jövőbeni termékenységet.

Orvosa rendszeres laboratóriumi munkát rendel el a kezelés alatt, hogy ellenőrizze a test reakcióját a metotrexátra, és kezelje a mellékhatásokat, még mielőtt azok súlyosakká válnának.

Fedezze fel, hogy terhesség alatt biztonságos-e szedni a metotrexátot

Adagolás

A metotrexátot hetente egy nap szedik rheumatoid arthritis esetén. Az orális adag 2,5 milligramm (mg) tabletta formájában áll rendelkezésre, a felnőttek tipikus kezdő dózisa pedig 7,5–10 mg. Szükség esetén a teljes adag hetente egyszer 20 mg-ra vagy 25 mg-ra emelhető.

A Rheumatrex buborékfóliás kártyákban található, amelyek a hetente bevehető tabletták pontos számát tartalmazzák. A Trexall 5 mg, 7,5 mg, 10 mg és 15 mg tabletta formájában kapható.

A metotrexát injekciós formában is kapható Otrexup, Rasuvo vagy Reditrex márkanév alatt. A gyógyszert lövésként adják be a bőre alá, általában a gyomorra vagy a combra. A legtöbb beteg képes öninjekciózni heti adagját. Kövesse a gyógyszerész betegtájékoztatóján található utasításokat.

Az összes felsorolt ​​dózis a gyógyszergyártótól függ, és betegenként változhat. Ellenőrizze a vényt, és beszéljen kezelőorvosával, ha bármilyen kérdése van az Ön számára megfelelő adaggal kapcsolatban.

Miért veszik a metotrexátot hetente, nem naponta?

Hogyan kell szedni és tárolni?

A metotrexátot hetente egyszer, minden héten ugyanazon a napon veszik be. Ha elfelejtett bevenni egy adagot, vagy elfelejtette bevenni a gyógyszerét, hívjon útmutatást orvosához vagy gyógyszerészéhez. Ne vegyen be két adagot egyszerre.

A gyógyszer bevehető étellel vagy anélkül, de nem szabad koffeinnel, például kávéval, teával, kólával vagy olyan gyógyszerekkel együtt bevenni, mint az Excedrin. Az American College of Reumatology arra figyelmeztet, hogy a koffein fogyasztása a metotrexát bevételének tervezett időpontja közelében befolyásolhatja a gyógyszer felszívódását.

Mellékhatások

Sok embernél nincs jelentős mellékhatás a metotrexát szedése alatt, de ha mégis megteszi, az adag módosítása (az orvos utasítása szerint) megszüntetheti a problémát.

Gyakori

A metotrexát gyakori mellékhatásai a következők:

• Hányinger
• Hányás
• Hasmenés
• Hajhullás (fokozatos)
• Napérzékenység

A folsavval való kiegészítés a metotrexát mellett kimutatták, hogy egyes embereknél csökkenti a mellékhatásokat.

Ritkább

A metotrexát kevésbé gyakori mellékhatásai a következők:

• Pattanás
• Forral a bőrön
• Sápadt bőr
• Bőrkiütés vagy viszketés

Komoly

A metotrexát súlyos nemkívánatos eseményekhez vezethet, beleértve a szerv- és csontvelő károsodását, születési rendellenességeket, súlyos bőrreakciókat és akár halált is.

Ha a következő tüneteket tapasztalja, azonnal hívja orvosát:

• Fekete, kátrányos vagy véres széklet
• Hólyagok vagy hámló bőr
• 24 óránál hosszabb hasmenés
• Száraz köhögés
• Rendkívüli fáradtság vagy energiahiány
• Láz
• Influenzaszerű tünetek
• Szájfájdalmak
• Étvágytalanság
• Fájdalom a gyomor jobb felső részén
• Súlyos hányinger
• Súlyos bőrkiütés
• Légszomj
• Szokatlan véraláfutás vagy vérzés
• Véres vagy kávézaccnak tűnő hányás
• A bőr vagy a szemek sárgulása

Figyelmeztetések és kölcsönhatások

A metotrexát nagyon súlyos, életveszélyes szövődményeket okozhat, beleértve:

• Kóros vérkép a csökkent vérsejttermelés miatt
• Légzési problémák tüdőkárosodás miatt
• Csökkent vesefunkció
• Emésztőrendszeri rendellenességek
• Életveszélyes bőrreakciók
• Májkárosodás
• Opportunisztikus fertőzések a csökkent immunrendszeri válasz következtében

A metotrexát bizonyos rákos megbetegedések kockázatát is növelheti. Különösen a limfóma megnövekedett kockázata korrigálható a gyógyszer leállításakor.

Fontos tisztában lenni azzal, hogy bizonyos károsító hatások kockázata bizonyos személyeknél nagyobb. Gondoskodnia kell arról, hogy minden elkerülhető kockázati tényező kiküszöbölődjön, ha metotrexátot szed, és hogy orvosa tisztában van mindazokkal, amelyeket nem tud módosítani.

Előfordulhat, hogy a műtét előtt le kell állítani a metotrexátot. Ennek oka az immunrendszerre gyakorolt ​​esetleges hatás, valamint annak használatával a megnövekedett fertőzésveszély.

Máj funkció

A kóros májműködés / májkárosodás kockázata jelentősen megnő azoknál, akik alkoholt fogyasztanak, idősek vagy elhízottak, vagy cukorbetegek.

Bizonyos gyógyszerek metotrexát mellett történő bevitele szintén növelheti a májkárosodás kockázatát. Ezek a következők:

• Soriatán (acitretin)
• Imuran (azatioprin)
• Accutane (izotretinoin)
• Azulfidin (szulfaszalazin)
• Vesanoid (tretinoin)

Ha alkoholt fogyaszt, a metotrexát szedése előtt legyen őszinte orvosával. Fontos, hogy a májfunkciót rendszeresen vérvizsgálattal ellenőrizzék, hogy orvosa figyelemmel kísérhesse Önt a káros hatásokra.

Egy szó Verywellből

A metotrexát az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer, amelyet a rheumatoid arthritis kezelésére használnak. Bizonyos esetekben egyedül szedik. Más esetekben a metotrexátot kombinált terápia részeként írják fel, ahol egy másik DMARD-nal vagy biológiai gyógyszerrel együtt szedik.

Elengedhetetlen, hogy a metotrexátot pontosan az utasításoknak megfelelően szedje. Fontos továbbá, hogy tisztában legyen a lehetséges mellékhatásokkal, és azonnal jelentsen orvosának minden szokatlant. A metotrexát megfelelő és biztonságos alkalmazás esetén biztonságos és hatékony gyógyszer lehet.

A metotrexát (Rheumatrex) lehetséges mellékhatásai