Tartalom
A tökéletes világban az emberek orvoshoz fordulnának, mielőtt valaha kórházi ellátásra lenne szükségük. Megelőző ellátás lenne érvényben annak érdekében, hogy csökkentse annak kockázatát, hogy valaki krónikus betegsége kikerüljön az irányításból. A Medicare & Medicaid Services (CMS) központjai javítani kezdték az ellátást, miközben csökkentették a sürgősségi ellátások és a kórházi felvételek számát. Házi hívásokkal csinálják.Ahol a modern orvoslás nem jár idősekkel
2010-ben az amerikaiak több mint fele legalább két krónikus betegségben szenvedett, ez a szám több mint 63% -ra nőtt a 65 év felettieknél és 83% -ig a 85 év felettieknél. A baj nem mindenki kaphat az orvosi rendelőben szükséges ellátás.
Azok számára, akik gyengék vagy ágyhoz kötöttek, akiknek valószínűleg leginkább orvosi ellátásra van szükségük, fizikailag nagy kihívást jelent akár otthonuk elhagyása is. Mások számára a sok körülmény bonyolultsága hosszabb ideig indokolhatja a szokásos 15-20 perces irodalátogatást. Lehet, hogy az orvosnak többször be kell jönnie, hogy elegendő ideje legyen az összes kérdés megoldására.
A való világban az orvosok azért küzdenek, hogy egyre több beteget illesszenek elfoglaltságaikba. Amikor a betegeket nem lehet látni, a betegek az sürgősségi osztályon találhatják magukat, és sürgősségi ellátást próbálnak kapni, ami sokkal drágább, mint amit a járóbeteg-ellátás kínálna.
A házhívás visszaküldése
A megfizethető ápolásról szóló törvény (Obamacare) 2010-es elfogadásával korábban nem biztosított amerikaiak milliói jutottak egészségügyi ellátáshoz. Időre szorítva az orvosok megpróbálnak kevesebb beteget látni kevesebb idő alatt, hogy megfeleljenek ennek az igénynek. Ez kevesebb időt hagy a házi hívásokra. 2013-ban a háziorvosok mindössze 13% -a adott házi hívást az adott héten, és csak 3% -uk tett heti két házi hívást.
A megfizethető ellátási törvény segítette az Independence at Home program végrehajtását, hogy ösztönözze az orvosokat több házi hívásra. Azok az orvosok, akik pénzt takarítanak meg a Medicare-re, miközben javítják az ellátás minőségét, részesülnének pénzügyi bónuszokban.
Az ötéves kísérleti programban 17 különböző gyakorlat vett részt országszerte, hogy otthoni ellátást nyújtson azoknak a Medicare-kedvezményezetteknek, akiknek több krónikus betegségük volt.A beiratkozáshoz minden praxisnak legalább 200 Medicare betegnek kellett otthoni gondozást nyújtania orvosán vagy ápolón keresztül. A szolgáltatások magukban foglalták a 24/7 hozzáférést, az orvosi szolgáltatásokat az otthonban, a szociális szolgáltatásokat az otthonban, a kórházi mentéstől vagy sürgősségi ellátástól számított 48 órán belüli látogatásokat, valamint a mobil elektronikus egészségügyi nyilvántartásokat. A program egészében több mint 10 000 Medicare kedvezményezettet gondozott.
A házhívások előnyei
Az Independence at Home az első évben pozitív eredményeket hozott, Medicare-kedvezményezettenként 3070 dollárt, összességében 25 millió dollárt spórolva. A 17 résztvevő praxis közül 12 pénzt takarított meg páciensei számára, 9 megfelelt az anyagi bónuszok megszerzésének kritériumainak, és mindegyik javította a betegek ellátásának minőségét hat kategóriából legalább háromban. Mind a hat minőségi intézkedésnek csak négy gyakorlata teljesítette a célokat. A második évre a program 35 millió dollárt spórolt meg. A program végére a Medicare költségei akár 30% -kal is csökkentek.
Ennél is fontosabb, hogy ezeknek a betegeknek az életét jobbra befolyásolták. Kevesebb volt a kórházi visszafogadás, javult a nyomon követés a kórházi tartózkodás után, jobb volt a gyógyszerek áttekintése, és összességében csökkent a kórházi szolgáltatások krónikus gondozási állapotokhoz való felhasználása.
Nem ez az első eset, hogy a házhívások csökkentik a költségeket és javítják az ellátást. 2014-es tanulmány Az American Geriatrics Society folyóirata két év alatt 722 beteget ellátó házi hívó programot tekintett át. A betegenkénti megtakarítás átlagosan meghaladta a 4200 dollárt évente, kevesebb kórházi ápolással és sürgősségi ellátogatással 9, illetve 10 százalékkal.
Egy szó Verywellből
A házhívások változást jelentenek. Most arra törekszünk, hogy a Függetlenség Otthonról szóló törvényt (S.464) törvénybe ültessük. Becslések szerint a program 10–15 milliárd dollárt spórolhat meg 10 év alatt, ha a Medicare lakosságára összességében alkalmazzák. A kérdésről még nem kell szavazni. Forduljon a Kongresszushoz, hogy támogassa a Medicare kedvezményezettjeinek házhívásait.