Tartalom
- Opioidok használata a Medicare kedvezményezettjeiben
- A szövetségi kormány az opioidok használatát célozza meg
- A Medicare D részének politikai változásai 2019-ben
Érdekes, hogy a fogyatékkal élő Medicare-kedvezményezettek opioid-túladagolásával kapcsolatos halálozások a 2012. évi 57% -ról 2016-ra 78% -ra nőttek. Ezért a Medicare és Medicaid Services központjai (CMS) új Medicare opioid-irányelveket vezettek be a trend visszaszorítása érdekében.
Opioidok használata a Medicare kedvezményezettjeiben
Több tanulmány kimutatta a vényköteles opioidok használatának növekedését a Medicare kedvezményezettjeiben az elmúlt évtizedben.
Egy 2018-as tanulmány a British Medical Journal 2007 és 2016 között az opioidhasználati adatokat vizsgálta 48 millió, kereskedelmi biztosítással vagy Medicare Advantage-tervvel érintett emberről. Ebben a vizsgálati időszakban a Medicare-kedvezményezettek 26% -a és a fogyatékkal élő Medicare-kedvezményezettek 52% -a használta évente opioidokat. Az összes vizsgálat résztvevője, a fogyatékkal élő Medicare-kedvezményezettek között volt a legmagasabb az opioidhasználat, a legnagyobb a hosszú távú alkalmazás és a legnagyobb átlagos napi dózis.
Összességében az opioidhasználat prevalenciája 3% -kal nőtt a Medicare-t szedők körében, de nem mutatott változást a nem Medicare kereskedelmi terveket alkalmazók körében.
Egy tanulmány a A kezelt gondozás és a speciális gyógyszertár folyóirata 2019-ben több mint 15,5 millió kedvezményezett egészségügyi problémáira összpontosítottak a 2010-től 2011-ig tartó hagyományos Medicare-szolgáltatásért (FFS). A kutatók ezen állítások diagnosztikai kódjaival azonosították a vényköteles opioidokkal való visszaélések és visszaélések eseteit . A Medicare-kedvezményezettek körülbelül fele használt legalább egy vényköteles opioidot ez idő alatt. A visszaéléseket és visszaéléseket 1,3% -os arányban tapasztalták, és azok a fogyatékkal élő Medicare-kedvezményezetteknél voltak hangsúlyosabbak, az esetek 76,2% -át tették ki.
Az adatok arra utalnak, hogy a Medicare kedvezményezettjei, függetlenül attól, hogy a hagyományos Medicare vagy a Medicare Advantage kezelésben részesülnek-e, nagyobb valószínűséggel írnak fel opioid terápiákat, és nagyobb a visszaélések kockázata. A Medicare opioid irányelvek segíthetnek csökkenteni az opioidok használatát a veszélyeztetett egyéneknél.
A szövetségi kormány az opioidok használatát célozza meg
A szövetségi kormány lépéseket tesz az opioid járvány kezelésére a Medicare opioid iránymutatások bevezetésével. A betegek és közösségek számára az opioidok helyreállítását és kezelését elősegítő szerhasználat-rendellenesség-megelőzésről szóló törvényt (TÁMOGATÁS) 2018. októberében fogadták el. A jogszabályok több ágúak, és az opioidokkal való visszaélés számos módon történő csökkentésére irányulnak.
Ez magában foglalja, de nem kizárólagosan, a kábítószer-fogyasztási rendellenességek kezelésére szolgáló új programok létrehozását és a meglévő programok kibővítését, a terhes és szülés utáni nők bentlakásos kezelési programjainak finanszírozásának növelését, az államok számára támogatások engedélyezését a vényköteles gyógyszereket ellenőrző programjaik javítására, a a távegészségügyi szolgáltatások igénybevétele, valamint az új, nem függőséget okozó fájdalomcsillapítók és nem opioid gyógyszerek és kezelések kutatásának és fejlesztésének finanszírozása.
A Medicare kedvezményezettjei számára a TÁMOGATÁS jelentős következményekkel járhat. A jogszabály lehetővé teszi a CMS számára, hogy megtagadja az opioid gyógyszerek kifizetését, ha kiderül, hogy valakit fenyeget a visszaélés. Ez magában foglalja az opioid gyógyszerek morfinhoz (morfin-ekvivalensek) viszonyított dózisának, az adott személy számára opioid gyógyszert felíró orvosi szolgáltatók számának és az adott személyre vonatkozó receptek kitöltésére használt gyógyszertárak számának a vizsgálatát.
A 2011 és 2014 közötti hat hónapos időközönkénti adatokat vizsgálva a CMS megállapította, hogy az opioidokat a Medicare populáció 0,37–0,58% -a túlhasznosította, és 3,91–7,55% -os halálozással jártak együtt ez idő alatt.
A Medicare D részének politikai változásai 2019-ben
2019-ben új Medicare D-irányelveket vezettek be az opioidok vényköteles kezelésének további kezelésére. A krónikus fájdalom-szindrómában szenvedők különösen figyelni akarnak rá.
- Ha új opioid gyógyszert kap akut fájdalom esetén, akkor hét napos ellátásra korlátozódik. Ha több gyógyszerre van szükség, akkor egy egészségügyi szolgáltatónak a "lefedettség meghatározásával" meg kell kérnie a D. rész jóváhagyását.
- Ha hosszú távú opioid gyógyszereket írnak fel, előfordulhat, hogy előírnia kell a recepteket egy kijelölt orvosi szolgáltató (k) tól. A cél az ellátás koordinációjának javítása és a túlírások kockázatának csökkentése.
- Biztonsági riasztást vált ki a gyógyszertárban, ha egyidejűleg opioid gyógyszereket és benzodiazepint szed. A gyógyszeres kezelés mindkét osztálya függőséget okozhat. Összességében megnő a túladagolás kockázata is.
- Biztonsági riasztást váltanak ki a gyógyszertárban, ha olyan opioid gyógyszer adagot vagy mennyiséget kap, amely meghaladja egy bizonyos határt, a kérdéses gyógyszertől függően.
Ezek a szabályok nem mindenkire vonatkoznak. A tartós gondozási intézmények lakói, a rák okozta fájdalom miatt kezelt személyek, valamint a hospice, palliatív vagy életvég végi ellátásban részesülők mentesülnek a D. rész ezen irányelveinek változásai alól.
Egy szó Verywellből
A szövetségi kormány lépéseket tesz az opioidokkal való visszaélés visszaszorítása érdekében. A CMS nemcsak az opioid gyógyszerek megfizetését utasítja el magas kockázatú esetekben, hanem számos, a D. részre vonatkozó irányelvet is megváltoztat, mivel a vényköteles opioidok lefedettségéhez kapcsolódnak. Míg ezek a Medicare opioid irányelvek nem vonatkoznak az idősek otthonában élő emberekre, a rák okozta fájdalom kezelésében részesülőkre vagy az élet végét ellátó emberekre, sokan vannak olyanok, akik hosszú távú opioid terápiákra támaszkodnak krónikus fájdalom esetén.
Ezek a szakpolitikai változások megnehezíthetik számukra a szükséges kezelés megszerzését. Ha ez vonatkozik Önre, mindenképpen beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a legjobb lehetőségek feltárása érdekében.
A Medicare életciklus-végi tanácsadása