Tartalom
- Ki kapja a Medicare-t vs Medicaid?
- Ki vezeti a Medicare vs Medicaid alkalmazást?
- Hogyan különböznek a programtervek a Medicare és a Medicaid között?
- Miben különböznek a Medicare és a Medicaid opciók?
- Honnan szerezheti a pénzét a Medicare és a Medicaid?
- Hogyan különböznek a Medicare és a Medicaid előnyei?
- aki beiratkozhat
- ki vezeti őket
- hogyan működnek
- hogyan finanszírozzák őket
- milyen előnyöket nyújtanak a beiratkozottaknak
Ki kapja a Medicare-t vs Medicaid?
Idősek és fogyatékkal élők kapják a Medicare-t; az alacsony jövedelműek kapják a Medicaid-ot. Ha mind idős, mind alacsony jövedelmű vagy fogyatékkal élő és alacsony jövedelmű vagy, mindkettőt megszerezheted.
Medicare
A legtöbb Medicare-kedvezményezett 65 éves vagy idősebb.De 2017-től körülbelül 9 millió ember volt, akik a teljes Medicare populáció 15% -át tették ki, akik 65 évnél fiatalabbak voltak Medicare lefedettséggel. Ezek a személyek jogosultak voltak a Medicare-re, mert fogyatékossággal éltek (a legtöbb esetben Ön hogy két évig társadalombiztosítási rokkantsági ellátásban részesüljön, mielőtt jogosulttá válna a Medicare-ra, de vannak kivételek a végstádiumú vesebetegségben és amiotróf laterális szklerózisban szenvedők esetében.
Akkor jogosult a Medicare-ra, ha Ön legalább 65 éves, és Ön vagy házastársa legalább 10 évig fizetett Medicare béradót. Gazdag vagy szegény, nem számít; ha befizette a béradót, és elég idős vagy, akkor megkapod a Medicare-t. Ebben az esetben ingyen megkapja a Medicare A. részét. És a legtöbb ember számára a Medicare B. részének díjai 2020-ban 144,60 USD / hó. De magasabb díjakat kell fizetnie a Medicare B és D részekért, ha jövedelme meghaladja a 87 000 dollárt / év egyetlen emberre, vagy 174 000 dollárt / év egy személyre házaspár.
Ha legalább 65 éves vagy, de nem fizesse be a Medicare bérszámfejtési adatait, amíg fiatalabb volt, továbbra is jogosult lehet a Medicare-re. Ugyanakkor magasabb összdíjakat kell fizetnie, mivel a B részért a rendszeres díjat kell fizetnie, az A. részért járó díjon felül. 2020-ban az A. rész díja azoknak az embereknek, akiknek nincs elég munkanapja eléri a 458 dollárt / hó. De nagyon kevés Medicare-kedvezményezett fizet prémiumot az A részért, mivel a legtöbb ember munkakörülménye (vagy a házastársa munkatörténete) legalább tíz év, mire jogosulttá válik a Medicare-ra.
Medicaid
A megfizethető ellátási törvény értelmében akkor jogosult a Medicaid szolgáltatásra, ha háztartásának jövedelme nem éri el a szövetségi szegénységi szint 138% -át. Azonban, néhány állam elutasította ezt a rendelkezést, és megtartották Medicaid jogosultságukat, mint az ACA előtt volt, ami általában azt jelenti, hogy az alacsony jövedelműség mellett gyermeknek, terhes nőnek, idősnek, vaknak, fogyatékosságnak vagy nagyon alacsony kiskorú gyermekek jövedelmi szülője.
14 olyan állam van, ahol a Medicaid nem terjedt ki a szegénység 138% -áig terjedő emberekre (Nebraska azon államok közé tartozik, amelyek kiterjesztették a lefedettséget, bár ez csak 2020 októberében lép hatályba). közülük fedezeti rés van (azaz nincs reális fedezeti lehetőség) a gyermektelen felnőttek számára, akik jövedelme a szegénységi szint alatt van. Több állam a közelmúltban bővítette a Medicaid-ot a szavazók által jóváhagyott szavazási kezdeményezések révén. Oklahoma készen áll hasonló kezdeményezésre az államszavazáson 2020-ban, és Missouri is megteheti.
Ez a diagram mutatja a Medicaid jogosultsági szintjét (a szövetségi szegénységi szint százalékában) az egyes államok különböző populációi számára.
A jövedelemalapú Medicaid-jogosultság mellett 32 állam és DC automatikusan nyújt Medicaid-ellátásokat idős, vak vagy fogyatékkal élő emberek számára, akik jogosultak a kiegészítő biztonsági jövedelemre.
Ki vezeti a Medicare vs Medicaid alkalmazást?
A szövetségi kormány vezeti a Medicare programot. Minden állam saját Medicaid programot futtat. Ezért a Medicare alapvetően azonos az egész országban, de a Medicaid programok államonként eltérőek.
Bár minden állam megtervezi és működteti saját Medicaid programját, az összes Medicaid programnak meg kell felelnie a szövetségi kormány által meghatározott előírásoknak a szövetségi alapok megszerzése érdekében. A szövetségi kormányhoz tartozó Medicare és Medicaid Services központok működtetik a Medicare programot. Felügyeli továbbá az egyes államok Medicaid programját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az megfelel-e a minimális szövetségi előírásoknak. A Medicaid programjaik jelentős módosítása érdekében az államoknak felmentési eljárással kell engedélyt kérniük a szövetségi kormánytól.
Hogyan különböznek a programtervek a Medicare és a Medicaid között?
A Medicare egy biztosítás program, míg a Medicaid a közjólét program.
A Medicare-kedvezményezettek azért kapják meg a Medicare-t, mert munka közbeni adókkal fizettek érte, és havi díjakkal, miután beiratkoztak.
A Medicaid-kedvezményezetteknek soha nem kell fizetniük az adókat, és a legtöbb nem fizet díjat a Medicaid-fedezetért (egyes államok megkövetelik, hogy a nominális díjak kifizetéséhez a jogosult jövedelem skála felső végén lévő Medicaid-tagok jelentkezzenek). Ehelyett az adófizetők finanszírozása biztosítja a Medicaid-ot az arra jogosult rászorulók számára, hasonlóan a többi szociális jóléti programhoz, mint például a rászoruló családok, a csecsemő- és gyermekasszonyok ideiglenes támogatása, valamint a kiegészítő táplálkozási segélyprogram.
Miben különböznek a Medicare és a Medicaid opciók?
A Medicare programot úgy tervezték, hogy a Medicare címzettjeinek többféle lefedettségi lehetőséget biztosítson. A Medicare több különböző részből áll, amelyek mindegyike különböző típusú egészségügyi szolgáltatásokat biztosít: a Medicare A. része kórházi biztosítás, a Medicare B. része a járóbeteg-ellátás és az orvosi szolgáltatások biztosítása, a Medicare D. része pedig vényköteles gyógyszer biztosítás.
A Medicare-befogadók választhatják, hogy egyedül az Original Medicare-t (A. és B. rész) használják, vagy felvehetik a D. részt. Az ország legtöbb területén az Original Medicare helyett a Medicare Advantage-ot választhatják (a Medicare Advantage egyesíti az A és B részt, és általában D rész, egy tervbe). Vannak, akik csak a Medicare A. rész fedezetét választják, hogy ne kelljen fizetniük a Medicare B és D rész havi díjait (ezt általában nem okos megtenni, hacsak nincs más hiteles fedezet a helyükön, különben szembe kell nézni késői beiratkozási büntetés, amikor végül feliratkozol a B és D részre, és a büntetés életed végéig érvényben marad).
Korábban a Medicaid programok általában nem sok választási lehetőséget kínáltak a terv kialakításában. De manapság a legtöbb állam a Medicaid által irányított gondozási szervezeteket (MCO) veszi igénybe. Ha az állam egy adott területén egynél több MCO lehetőség van, akkor a beiratkozottak megengedhetik, hogy kiválasszák azt, amelyet preferálnak.
Honnan szerezheti a pénzét a Medicare és a Medicaid?
A Medicare-ot részben a Medicare bérszámfejtési adója fedezi (a szövetségi biztosítási hozzájárulásokról szóló törvény vagy a FICA része), részben a Medicare-kedvezményezettek díjai, részben pedig az általános szövetségi adók fedezik. A Medicare béradói és prémiumai a Medicare Vagyonkezelő Alapba kerülnek. A Medicare-kedvezményezettek egészségügyi szolgáltatásainak számláit a Medicare Trust Fund fizeti ki.
A Medicaid-ot részben a szövetségi kormány, részben pedig az egyes államok finanszírozzák. Az, hogy a szövetségi kormány mennyiben járul hozzá az egyes államok Medicaid programjának finanszírozásához, az adott állam lakóinak átlagos jövedelmétől függ. A szövetségi kormány átlagosan a Medicaid teljes költségének körülbelül 60% -át fizeti, de ez a százalék az államtól függően 50% és körülbelül 77% között mozog (a gazdagabb államok többet fizetnek saját Medicaid költségeikből, míg a szegényebb államok több segítséget kapnak a szövetségi kormány).
De az ACA Medicaid kiterjesztése alatt a szövetségi kormány sokkal nagyobb részt fizet. Azoknál az embereknél, akik az ACA miatt újonnan jogosultak Medicaid-re (azaz olyan felnőttek, akiknek a jövedelme eléri a szegénységi szint 138% -át, és akik az ACA kibővített jogosultsági szabályai nélkül nem lennének jogosultak Medicaid-re), a szövetségi kormány a 2014-től 2016-ig az államok a költségek 5% -át kezdték fizetni, ez 2018-ban 6% -ra, 2019-ben pedig 7% -ra nőtt. Ezt követően 2020-tól az államok fizetik a költségek 10% -át a szövetségi kormány pedig 90% -ot fizet.
Hogyan különböznek a Medicare és a Medicaid előnyei?
A Medicare és a Medicaid nem feltétlenül ugyanazokra az egészségügyi szolgáltatásokra terjed ki. Például a Medicare nem fizet olyan hosszú távú gondozási gondozásért, mint például egy idősek otthonában élés, de a Medicaid a tartós ápolásért fizet (az Egyesült Államokban az idősek otthonában lakók többsége a Medicaid-be van beírva). az ellátások államonként változnak, de az egyes államok Medicaid programjának bizonyos minimális ellátásokat kell biztosítania. A Medicare előnyei az egész országban megegyeznek, bár az emberek, akik privát Medicare Advantage terveket vásárolnak, azt tapasztalják, hogy a tervtől a tervig van némi eltérés, és egyes területeken egyáltalán nem állnak rendelkezésre Medicare Advantage tervek. magánbiztosítók nyújtanak, és bár fedezniük kell az összes alapvető ellátást, amelyet az A. és a B. rész fedezne, a biztosítók szabadon hozzáadhatnak további, nem szabványosított juttatásokat.
A Medicare és Ön által a szövetségi kormány által évente kiadott kézikönyvben többet megtudhat arról, hogy milyen előnyökkel jár a Medicare, valamint hogy mi várható a zsebköltségekkel.
Tudjon meg többet a Medicaid általános lefedettségi előnyeiről itt, vagy keresse fel az Ön államának Medicaid webhelyét, hogy megismerje a Medicaid előnyeit az Ön államában.
Látogasson el a Medicare & Medicaid részlegünkbe, ahol részletes, részletes információkat talál a Medicare és a Medicaid szolgáltatásról.