Tartalom
A neurológiai betegségben szenvedő betegek különböznek más típusú betegektől. Mivel problémájuk idegrendszerükkel jár, hajlamosabbak bizonyos típusú problémák kialakulására. A neurológiai ICU előnye, hogy az orvosok és nővérek speciális képzésben részesülnek, amely lehetővé teszi számukra az ilyen problémák jobb felismerését és kezelését, amikor azok felmerülnek.Amit az orvosok leginkább aggódnak a Neuro-ICU-ban
Ezek a körülmények okozzák a legtöbb aggodalmat a neurológiai intenzív osztály környezetében.
Hyponatremia
A neurológiai betegségek olyan hormonok felszabadulását okozhatják, amelyek megváltoztatják a vér nátrium-koncentrációját, amelyet hyponatremia néven ismerünk. Ez problémás, mivel az alacsony vér-nátrium-koncentráció folyadék szivárgást okozhat az agyszövetben, és súlyosbíthatja az ödémát és a duzzanatot. Két fő módja van annak, hogy az agykárosodás hiponatrémiához vezet: a nem megfelelő diuretikus hormon hiperszekréció (SIADH) és az agyi sópazarló szindróma (CSWS).
A SIADH valójában a test abnormálisan magas vízszintjével függ össze, és a CSWS valójában abnormálisan alacsony testnátriumszintet okoz. Más szavakkal, bár a két probléma hasonló laborértéket okozhat, valójában meglehetősen különböznek egymástól, és más kezelést igényelnek.
Mélyvénás trombózis
A vérrögök kialakulásának három fő kockázati tényezője van: stasis, érkárosodás és hiperkoagulálhatóság.
A stasis egyszerűen azt jelenti, hogy nem sokat mozogsz. Ezért a repülőgépek arra ösztönzik az utasokat, hogy a hosszú repülések során időnként keljenek fel, és járjanak körül a kabinban. Ha túl sokáig marad, vérrögök alakulhatnak ki a lábai vénáiban. Ha ezek az alvadékok elszakadnak a lábaktól, felúszhatnak a tüdőbe, és életveszélyes tüdőembóliát okozhatnak. Az erek falának károsodása szintén vérrögképződést okozhat, mint az artériás disszekció esetében. Végül néhány embernek olyan vére van, amely különösen hajlamos a vérrögképződésre, ezért fokozott a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kockázata.
A neurológiai ICU-ban szenvedő betegeknél különösen hajlamosak a vérrögök kialakulására. Betegségük jellege miatt a megbénult vagy kómában lévő emberek nem mozdulnak. Ezenkívül egyes stroke-áldozatok iszkémiás stroke-ot kaptak, mert vérük van, amely hajlamos vérrögképződésre. A fejsérülés áldozatai további károkat szenvedhettek az érfalakban.
Ezt a kérdést tovább bonyolítja a kérdés, hogy mit tegyünk, ha valakinek vérrög alakul ki, miközben az intenzív osztályon tartózkodik az agyának vérzése miatt. Például a subarachnoidális vérzéshez a mélyvénás trombózis nagyon magas kockázata társult. A vérrögképződést általában úgy akadályozzák meg, hogy olyan hígítót adnak, mint a heparin, de ezek a gyógyszerek súlyosbíthatják a vérzést. Ez a versengő kockázat kezelése nehéz döntés lehet.
Törekvés
Vészhelyzet esetén az orvosokat arra tanítják, hogy összpontosítsanak az ABC-kre - légutakra, légzésre és keringésre. A legfontosabb ezek közül a légutak. Hacsak nem nyitottak azok a részek, amelyek lehetővé teszik számunkra a lélegzést, semmi más nem számít. Még a szívverésnek is kevésbé fontos azonnali jelentősége. Olyan anyag belélegzése a tüdőbe, amelyet nem arra szántak, aspiráció néven ismert, és ez súlyos fertőzéseket okozhat.
Legtöbben óránként csinálunk apróságokat, hogy a légutak nyitva maradjanak. A nyál lenyelésének egyszerű öntudatlan cselekedete például biztosítja, hogy a szájunkból származó baktériumok ne csorogjanak a tüdőbe, és ne tüdõgyulladásba virágozzanak. Esetenként sóhajtunk, hogy tüdőnk kis régiói ne dőljenek össze. Ha csiklandást érzünk a torkunk hátán, köhögünk.
Azoknak az embereknek, akik károsították a mellkasuk, a rekeszizom, a nyelv vagy a torok irányító idegeket, gondjai lehetnek ezen egyszerű, öntudatlan cselekedetek végrehajtásával. Valaki kómában sem teheti meg ezeket a dolgokat. Az intenzív osztályon ezeket a dolgokat technikusok és ápolók végzik értük olyan technikákkal, mint a szívás, a légzőterápia és a mesterséges köhögés kiváltása.
Fertőzés
Az intenzív osztályokon a legbetegebb betegeket ápolják.Ez azt is jelenti, hogy az ICU-k gyakran találhatók a legkeményebb és legveszélyesebb baktériumokban. Az intenzív antibiotikumok gyakori alkalmazása miatt az ICU-kban ezek a baktériumok némelyike ellenáll az antibiotikumoknak, ami különösen megnehezíti a fertőzések kezelését.
Az egészségügyi személyzet kiképzett arra, hogy minden óvintézkedést alkalmazzon a fertőzés terjedésének elkerülésére, beleértve a kézmosást, és néha a köntösöket és maszkokat is. Ugyanakkor egyetlen óvintézkedés sem működik százszorosan, és néha a fertőzések ezen óvintézkedések ellenére is terjednek. Emiatt az orvosi személyzet szorosan figyelemmel kíséri a betegeket a fertőzés jeleinek felismerésére. Ezenkívül megpróbálják a beteget a lehető leghamarabb kevésbé virulens helyre, például normál kórházi padlóra vinni.
Akut zavart állapot
Az akut zavart állapot, más néven delírium vagy encephalopathia, az egyik legmegháborítóbb dolog, amelyet a betegek vagy szeretteik a kórházban tapasztalnak. Sajnos ez is az egyik leggyakoribb. Az intubált betegek 80% -a tapasztalja ezt az állapotot az intenzív osztályon. Az illető zavarba jön attól, hogy hol vannak, mennyi az idő és mi folyik itt. Lehet, hogy nem ismerik fel a barátokat vagy a családot. Hallucinálódhatnak, vagy paranoidvá válhatnak. Néha ez megkísérli a kórház elmenekülését, vagy a beteg életben tartásához szükséges csövek és IV-ek kihúzását.
Az akut zavart állapot kezelése szinte ugyanolyan szorongató lehet, mint a probléma, mivel magában foglalhatja a nyugtató gyógyszerek adását, vagy akár a beteg fizikai visszafogását. Sok zavartalanabb lépést lehet azonban megtenni a zavartság kezelésére, mielőtt az kiszabadulna a kezéből.
Szubklinikai állapot Epilepticus
Amikor a legtöbben rohamra gondolnak, valakit erőszakosan ráznak. Vannak azonban alattomosabb típusú rohamok, amelyekben úgy tűnik, hogy valaki nem sokat csinál, vagy csak zavarodottnak tűnik.
Ennek ellenére ezek az emberek profitálhatnak a megfelelő gyógyszeres kezelésből. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az intenzív osztályon lévő emberek 10% -ának olyan rohamai lehetnek, amelyek gyakran észrevétlenek maradnak, és ez az arány valószínűleg magasabb neurológiai problémákkal küzdő betegeknél.
Dysautonomia
Az autonóm idegrendszer eszméletlen és gyakran alulértékelt. Ez az idegrendszer része, amely szabályozza a pulzusszámot, a légzést, a vérnyomást és egyebeket. Ahogy a neurológiai betegségek megváltoztathatják azokat a funkciókat, amelyekre általában gondolunk, például a mozgás és a beszéd, egyes rendellenességek hatással lehetnek az autonóm idegrendszerre is.
A fent felsorolt problémák gyakran megtalálhatók sokféle betegségben, amelyek valakit idegrendszeri ICU-ba visznek. Bár más intenzív terápiákon is megtalálhatók, más szakemberek nem ismerik annyira az ilyen jellegű problémák azonosítását és kezelését. Emiatt a neuro-ICU-k értékesnek bizonyultak a súlyos neurológiai betegségekben szenvedők kezelésében.