Tartalom
Cukorbetegség
Gesztációs cukorbetegség
Magas vérnyomás
Fertőző betegségek
Cukorbetegség és terhesség
A cukorbetegség olyan állapot, amelyben a szervezet nem termel elegendő inzulint, vagy a test nem képes felhasználni az előállított inzulint. Az inzulin az a hormon, amely lehetővé teszi a glükóz bejutását a test sejtjeibe üzemanyag előállítása céljából. Amikor a glükóz nem jut be a sejtekbe, felépül a vérben, és a test sejtjei éhen halnak. Ha nem sikerül megfelelően kezelni, a cukorbetegség súlyos következményekkel járhat Ön és növekvő babája számára.
A terhesség előtti cukorbetegség
Ha már cukorbeteg és teherbe esett, akkor állapotát terhesség előtti cukorbetegségnek nevezik. Tüneteinek és szövődményeinek súlyossága gyakran a cukorbetegség előrehaladásától függ, különösen akkor, ha érrendszeri (erek) szövődményei vannak és rossz a vércukorszint-szabályozása.
Gesztációs cukorbetegség
A terhességi cukorbetegség olyan állapot, amelyben a glükózszint megemelkedik, és a terhesség alatt más diabéteszes tünetek jelentkeznek. A cukorbetegség más típusaitól eltérően a terhességi cukorbetegséget nem az inzulinhiány okozza, hanem más hormonok, amelyek blokkolják az előállított inzulint. Ez az állapot inzulinrezisztencia néven ismert. Ha terhességi cukorbetegségben szenved, akkor lehet, hogy nem függ az inzulintól.
A legtöbb esetben az összes cukorbeteg tünet megszűnik a szülés után. Ha azonban terhességi cukorbetegséget tapasztal, akkor a későbbi életben fokozottabb a cukorbetegség kialakulásának kockázata. Ez különösen igaz, ha a terhesség előtt túlsúlyos volt.
A terhességi cukorbetegség okai
Noha a terhességi cukorbetegség konkrét oka ismeretlen, számos elmélet létezik ennek a betegségnek az eredetéről. Például a méhlepény tápanyagokkal és vízzel látja el a növekvő magzatot. Különféle hormonokat is termel a terhesség fenntartása érdekében. Ezen hormonok némelyikének (ösztrogén, kortizol és humán placenta laktogén) blokkoló hatása lehet az anya inzulinjára, amely általában körülbelül 20–24 héttel kezdődik a terhesség alatt.
A méhlepény növekedésével több ilyen hormon termelődik, ami növeli az anya inzulinrezisztenciájának szintjét. Normális esetben az anya hasnyálmirigye képes további inzulint termelni az inzulinrezisztencia leküzdésére. Ha azonban az anya inzulintermelése nem elegendő a placenta hormonok hatásának legyőzéséhez, akkor a terhességi cukorbetegség eredménye.
A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői
A következő tényezők növelik a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatát:
Kor (25 év felett)
A cukorbetegség családi kórtörténete
Nagyon nagy csecsemő, halva született vagy bizonyos születési rendellenességekkel rendelkező gyermek korábbi szülés
Elhízottság
Bár a vizeletben megnövekedett glükóz gyakran szerepel a kockázati tényezők listáján, nem hisszük, hogy ez megbízható mutató a terhességi cukorbetegség szempontjából.
A terhességi cukorbetegség diagnosztizálása
A glükóz szűrővizsgálatot általában a terhesség 24. és 28. hete között végzik. Ennek a tesztnek a kitöltéséhez egy speciális glükózital elfogyasztására kell felkérni. Ezután orvosa egy órával később meg fogja mérni a vércukorszintjét.
Ha a teszt megnövekedett vércukorszintet mutat, három órás glükóz tolerancia tesztet lehet végezni. Ha a második teszt eredménye kóros tartományban van, akkor diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget.
A terhességi cukorbetegség kezelési lehetőségei
Egészségügyi szolgáltatója vagy szülésznő meghatározza a terhességi cukorbetegség kezelésének konkrét tervét az alábbiak alapján:
Kor, általános egészségi állapot és kórtörténet
Állapot és a betegség súlyossága
Hosszú távú elvárások a betegség lefolyására vonatkozóan
Személyes preferencia
Tolerancia meghatározott gyógyszerek, eljárások vagy terápiák vonatkozásában
A terhességi cukorbetegség kezelése a vércukorszint normális tartományban tartására összpontosít. Az Ön egyedi kezelési terve tartalmazhatja:
Különleges étrend
Napi vércukorszint-ellenőrzés
Gyakorlat
Inzulininjekciók vagy orális gyógyszerek
A terhességi cukorbetegség lehetséges magzati szövődményei
A cukorbetegség más típusaitól eltérően a terhességi cukorbetegség általában nem okoz születési rendellenességeket. A születési rendellenességek általában valamikor a terhesség első trimeszterében keletkeznek. Valószínűbb, ha terhesség előtti cukorbetegségben szenved, mivel ez idő alatt változhat a vércukorszintje. Ha terhességi cukorbetegségben szenved, akkor valószínűleg a normális vércukorszint normális trimeszterében volt.
A terhességi cukorbetegség szövődményei általában kezelhetőek és megelőzhetők. A megelőzés kulcsa a vércukorszint gondos ellenőrzése, amint felállítják a terhességi cukorbetegséget.
A terhességi cukorbetegségben szenvedő anyák csecsemői számos egyensúlyhiánynak vannak kitéve, mint például az alacsony szérum kalcium és alacsony szérum magnézium szint. Ezenkívül a terhességi cukorbetegség a következőket okozhatja:
Magzati makrosomia. Ez az állapot egy olyan babát ír le, amely lényegesen nagyobb a normálnál. A tápanyagok, amelyeket a babád kap, közvetlenül a véredből származnak. Ha a vérében túl sok a glükóz, akkor a baba hasnyálmirigye érzékeli a magas glükózszintet és több inzulint termel, ezzel a glükózzal próbálkozva. Az extra glükóz ezután zsírrá alakul. Még akkor is, ha terhességi cukorbetegsége van, a magzata képes az összes szükséges inzulin előállítására. A magas vércukorszint és a baba magas inzulinszintjének kombinációja nagy zsírlerakódásokat eredményezhet, amelyek miatt a baba túlzottan megnő.
Születési sérülés. Ha a baba nagy méretű, nehéz lehet a szülés és megsérülhet.
Hipoglikémia. Ez utal a csecsemő alacsony vércukorszintjére közvetlenül a szülés után. Ez a probléma akkor fordul elő, ha a vércukorszintje folyamatosan magas volt, ami a magzat magas inzulinszintjét okozta keringésében. Szülés után a csecsemőnek továbbra is magas az inzulinszintje, de már nem rendelkezik magas cukortartalommal. Ennek eredményeként az újszülött vércukorszintje nagyon alacsony lesz. A szülés után tesztelik a baba vércukorszintjét. Ha a szint túl alacsony, szükség lehet intravénás glükóz beadására, amíg a baba vércukorszintje stabilizálódik.
Légzési zavar (légzési nehézség). A túl sok inzulin vagy túl sok glükóz a baba rendszerében késleltetheti a tüdő érését és légzési problémákat okozhat. Ez akkor valószínűbb, ha a terhesség 37. hete előtt született.
Magas vérnyomás és terhesség
A terhesség alatti magas vérnyomás placenta szövődményekhez és a magzat növekedésének lassulásához vezethet. Kezelés nélkül a súlyos magas vérnyomás veszélyes rohamokat, szélütést és akár halált is okozhat az anyában és a magzatban.
Ha magas a vérnyomása, orvosa gyakrabban végzi vesefunkciós vizsgálatokat, ultrahangvizsgálatokat a csecsemő növekedése érdekében, és teszteli az Ön egészségét és a magzat fejlődését.
Krónikus magas vérnyomás
Ha terhesség előtt magas a vérnyomása, valószínűleg folytatnia kell a vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedését. Egészségügyi szolgáltatója terhesség alatt áttérhet egy biztonságosabb vérnyomáscsökkentő gyógyszerre, hogy segítsen az állapotának kezelésében.
Gesztációs hipertónia
A terhességi magas vérnyomás leggyakrabban egy fiatal nő első terhessége alatt jelentkezik. Nagyobb valószínűséggel alakul ki terhességi magas vérnyomás ikerterhesség alatt, vagy ha előző terhesség alatt vérnyomásproblémái voltak.
A preeklampsiát (korábban toxémiának hívták) a terhesség okozta magas vérnyomás jellemzi. Ezt az állapotot általában a vizeletben lévő fehérje kíséri, és a folyadék visszatartása miatt duzzanatot okozhat. Ha pre-eclampsia van, akkor szüksége lehet ágyra. Az eclampsia, ennek az állapotnak a legsúlyosabb formája akkor diagnosztizálható, amikor pre-eclampsia okozta rohama van. Orvosa javasolhatja kórházi kezelést, gyógyszereket és gyakran szüléseket a pre-eklampsia vagy az eklampsia kezelésére.
Fertőző betegségek és terhesség
A terhesség alatti fertőzések veszélyt jelenthetnek a babára. Még a terhesség alatt gyakori egyszerű húgyúti fertőzést is azonnal kezelni kell. A kezeletlen fertőzés koraszüléshez és a magzatot körülvevő membránok felszakadásához vezethet.
Toxoplazmózis
A toxoplazmózis az úgynevezett egysejtű parazita által okozott fertőzés Toxoplasma gondii (T. gondii). Bár sok embernek lehet toxoplazma fertőzése, nagyon kevesen mutatnak tüneteket, mert az immunrendszer általában megakadályozza, hogy a parazita betegségeket okozzon. Azok a csecsemők, akik születésük előtt fertőződtek meg toxoplazmózissal, súlyos mentális vagy fizikai problémákkal születhetnek.
A toxoplazmózis gyakran flulike tüneteket okoz, beleértve a nyirokmirigy megduzzadását vagy az izomfájdalmakat, amelyek néhány naptól több hétig tartanak. Megvizsgálható, hogy kifejlesztett-e ellenanyagot a betegség ellen. A magzati vizsgálat magában foglalhatja az ultrahangot és / vagy a magzatvíz vagy a köldökzsinórvér vizsgálatát. A kezelés tartalmazhat antibiotikumokat.
A következő intézkedések segíthetnek a toxoplazmózisos fertőzés megelőzésében:
Kérjen olyan embert, aki egészséges és nem terhes, cserélje ki a macska szemétdobozát, mivel a macska ürüléke hordozhatja T. gondii. Ha ez nem lehetséges, viseljen kesztyűt és naponta tisztítsa meg az alomdobozt. (A macska ürülékében található parazita csak néhány nappal képes megfertőzni.) Utána mossa meg jól kezét szappannal és meleg vízzel.
Viseljen kesztyűt, amikor kertészkedik, vagy bármi mással foglalkozik a szabadban, ami talaj kezelésével jár. Mivel a macskák használhatják a kerteket és a homokozókat lomtárként, legyenek óvatosak a parazitát tartalmazó talaj / homok kezelésekor. A szabadtéri tevékenységek után alaposan mosson kezet szappannal és meleg vízzel, különösen étkezés vagy étel elkészítése előtt.
Kérjen olyan embert, aki egészséges és nem terhes, kezelje a nyers húst. Ha ez nem lehetséges, viseljen tiszta latex kesztyűt, amikor megérinti a nyers húst. Mossa meg azokat a felületeket és edényeket, amelyek megérinthették a nyers húst. A hús kezelése után mosson kezet szappannal és meleg vízzel.
Az összes húst alaposan megfőzzük.Addig kell főzni, amíg középen már nem rózsaszínű, vagy amíg a nedve tiszta nem lesz. Ne vegyen mintát a húsból, mielőtt az teljesen megsült.
Ételmérgezés
Ha terhes, kerülje az alul főtt vagy nyers ételek fogyasztását az ételmérgezés veszélye miatt. Az ételmérgezés kiszáríthatja az anyát, és megfosztja a magzatot a tápláléktól. Ezenkívül az ételmérgezés agyhártyagyulladást és tüdőgyulladást okozhat, ami halálhoz vezethet.
Kövesse ezeket a tippeket az ételmérgezés megelőzésére:
Alaposan főzzen nyers ételeket állati eredetű anyagokból, például marhahúsból, sertésből vagy baromfiból.
Mossa meg a nyers zöldségeket, mielőtt megeszi őket.
A főzetlen húsokat a hűtőszekrénynek a zöldségektől, főtt ételektől és készételektől elkülönített részén tárolhatja.
Kerülje a nyers (pasztörizálatlan) tejet vagy a nyerstejből készült ételeket.
A nyers ételek kezelése után mosson kezet, kést és vágódeszkát.
Szexuális úton terjedő betegség
Chlamydia
A chlamydia az idő előtti vajúdással és a membrán felrepedésével járhat.
Májgyulladás
A hepatitisben szenvedő betegek májgyulladást tapasztalnak, ami májsejtek károsodását és pusztulását eredményezi. A hepatitis B vírus (HBV) a leggyakoribb típus, amely terhesség alatt fordul elő az Egyesült Államokban.
A HBV főleg szennyezett vér és vérkészítmények, szexuális érintkezés és szennyezett intravénás tűk révén terjed. Minél később kap terhességet a vírus, annál nagyobb a fertőzés kockázata.
HBV tünetei és a kapcsolódó állapotok
A HBV jelei és tünetei közé tartozik a sárgaság (a bőr, a szem és a nyálkahártya sárgulása), fáradtság, gyomorfájdalom, étvágytalanság, időszakos hányinger és hányás.
Bár a HBV a legtöbb emberben megszűnik, körülbelül 10 százaléknál krónikus HBV alakul ki. A HBV krónikus hepatitishez, cirrhosishoz, májrákhoz, májelégtelenséghez és halálhoz vezethet. A fertőzött terhes nők a vírust a magzatukba juttathatják terhesség alatt és szülés közben.
HBV szűrés és oltás
A HBV vérvizsgálata a prenatális rutinvizsgálat része. Ha fennáll a HBV kockázata, a következőknek kell bekövetkezniük:
A HBV-pozitív anyák csecsemőinek a születés első 12 órájában hepatitis B immunglobulint és hepatitis B vakcinát kell kapniuk.
Az ismeretlen HBV státuszú anyák csecsemőinek a születés első 12 órájában meg kell kapniuk a hepatitis B vakcinát.
Negatív HBV státuszú anyák csecsemőit be kell oltani, mielőtt elhagynák a kórházat.
A negatív HBV státuszú anyáktól született, 4,5 fontnál kevesebb súlyú koraszülötteknek az első oltási adagját a születés vagy a kórház elhagyása után egy hónappal késleltetni kell.
Minden csecsemőnek ki kell töltenie a hepatitis B vakcinasort, hogy teljes védelmet nyújtson a HBV-fertőzéstől.
HIV / AIDS
Ha HIV-fertőzött, akkor minden negyedik esély megfertőzheti magzatát a vírussal, ha nem szed gyógyszert. Az AIDS-et a HIV okozza. Ez a vírus elpusztítja vagy károsítja az immunrendszer sejtjeit, és fokozatosan tönkreteszi a szervezet képességét a fertőzések és bizonyos rákos megbetegedések elleni küzdelemre. Az AIDS kifejezés a HIV-fertőzés legfejlettebb szakaszaira vonatkozik.
HIV-átvitel
A HIV leggyakrabban fertőzött partnerrel való szexuális érintkezés útján terjed. A HIV fertőzött vérrel való érintkezés útján is terjedhet. Ez főleg úgy történik, hogy tűket, fecskendőket vagy drogfogyasztó berendezéseket osztanak meg valakivel, aki fertőzött a vírussal.
Az Országos Egészségügyi Intézet szerint az anyától a gyermekig terjedő HIV terhesség, szülés / szülés vagy szoptatás alatt szinte az összes AIDS-es esetet jelentette az Egyesült Államokban a gyermekek körében.
HIV-tünetek
Vannak, akik a HIV-vírusnak való kitettség után egy-két hónapon belül flulike betegségben szenvedhetnek, bár sok embernél egyáltalán nem jelentkeznek tünetek, amikor először megfertőződnek. Felnőtteknél 10 vagy több évbe telhet, amíg a tartós vagy súlyos tünetek felszínre kerülnek. A tünetek két éven belül megjelenhetnek a HIV-fertőzésben született gyermekeknél.
HIV tesztelés és kezelés
A fertőzött anyák és gyermekeik HIV-tanácsadását, tesztelését és kezelését magában foglaló terhesgondozás életeket és erőforrásokat takarít meg. Amióta a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok 1995-ben kezdték ajánlani a rutin HIV-szűrést minden terhes nő számára, az anya-gyermek átvitel becsült előfordulása körülbelül 85 százalékkal csökkent.
Ha terhesség alatt pozitív a HIV-tesztje, orvosa javasolhatja:
Vérvizsgálatok elvégzése a jelenlévő vírus mennyiségének ellenőrzésére.
Számos gyógyszer szedése terhesség, vajúdás és szülés alatt.
Szállítás császármetszéssel, ha magas a vírusterhelése.
Gyógyszer beadása újszülöttjének. Tanulmányok kimutatták, hogy az anyának antiretrovirális gyógyszerek adása terhesség, vajúdás és szülés alatt, majd a csecsemőnek a szülés után hat hétig csökkentheti annak esélyét, hogy az anya HIV-fertőzött legyen a csecsemőjénél. Ez a csökkenés 25 százalékról kevesebb mint 2 százalékra csökken.
Tartózkodás a szoptatástól. Tanulmányok azt mutatják, hogy a szoptatás növeli a HIV-fertőzés kockázatát.
Intim herpesz
A herpesz egy krónikus, nemi úton terjedő betegség, amelyet a herpes simplex vírus (HSV) okoz. A herpeszfertőzések hólyagokat és fekélyeket okozhatnak a szájon vagy az arcon (orális herpesz), vagy a nemi szervek területén (genitális herpesz).
A nemi herpesz terhesség alatti első epizódja nagyobb kockázatot jelent a vírus újszülöttbe történő átvitelére. E kockázat miatt fontos, hogy a terhesség alatt kerülje a herpesz megfertőződését. A nemi herpesz elleni védelem magában foglalja a szextől való tartózkodást, amikor tünetek jelentkeznek, és a kitörések között latex óvszert használnak.
A harmadik trimeszterben orvosa orális vírusellenes gyógyszert fog felírni, amelyet naponta kell bevenni, hogy megakadályozza a genitális herpesz visszatérő kitörését az esedékesség körüli időben. Ha aktív nemi herpeszben (a vírus leadása) van a szülés időpontjában, orvosa valószínűleg császármetszést fog javasolni a csecsemő potenciálisan halálos fertőzésének megelőzésére. Szerencsére a csecsemő fertőzése ritka a nemi herpesz fertőzésben szenvedő nők körében.