Mastectomia

Posted on
Szerző: Clyde Lopez
A Teremtés Dátuma: 24 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
Mastectomía radical (Radical Mastectomy step by step)
Videó: Mastectomía radical (Radical Mastectomy step by step)

Tartalom

A mastectomia egy műtét a mell eltávolítására. Néha a mell közelében lévő egyéb szöveteket, például a nyirokcsomókat is eltávolítják. Ezt a műtétet leggyakrabban az emlőrák kezelésére használják. Bizonyos esetekben masztektómiát végeznek az emlőrák megelőzésében azokban a nőkben, akiknek nagy a kockázata.

Masztektómia Mellrekonstrukció áttekintése

A mastectomia az emlő, a mellbimbó és az areola eltávolítása az emlőrák kezelésére. Ez a videó a rendelkezésre álló mastectomia műtétek különböző típusait vizsgálja.

Miért lehet szükségem mastectomiára?

A mastectomia elvégezhető az emlőrák kezelésének részeként.

Orvosa valószínűleg azt tanácsolja Önnek, hogy masztektómiát végezzen, ha:

  • A daganat nagy

  • A daganat a mell több mint 1 területét érinti

  • Sugárterápia alkalmazása nem ajánlott

A mell mérete segíthet meghatározni az elvégzett mastectomia típusát is.

Bizonyos esetekben a magas emlőrák-kockázattal járó nők masztektómiát szeretnének elvégezni a rák kialakulása előtt. Ide tartoznak az emlőrákhoz kapcsolódó génekkel rendelkező nők, például a BRCA1 vagy a BRCA2 gén. Ezekben az esetekben mastectomia történik, hogy megpróbálja megakadályozni az emlőrák előfordulását.


Más oka lehet annak, hogy orvosa javasolja a masztektómiát.

A mastectomia eljárások típusai

A mastectomia eljárásoknak több típusa létezik:

  • Teljes (egyszerű) mastectomia. Ez a módszer eltávolítja az egész emlőt, beleértve a mellbimbót, a mellbimbó körül lévő színes gyűrűt (az úgynevezett areolát) és a felül lévő bőr nagy részét.

  • Módosított radikális mastectomia. Az egész mellet eltávolítják. Ez magában foglalja a mellbimbót, az areolát, a bőrfelületet és a mellkasi izmok bélését. A kar alatti nyirokcsomók egy részét is eltávolítják. Az emlőrák gyakran átterjed ezekre a nyirokcsomókra. Ezután átterjedhet a test más részeire. Bizonyos esetekben a mellkasfal izomzatának egy részét is eltávolítják.

  • Radikális mastectomia. A teljes mell eltávolításra kerül, beleértve a mellbimbót, az areolát, a bőrfelületet, a kar alatti nyirokcsomókat és a mell alatti mellizmokat. Sok éven át ez volt a szokásos műtét. De ma ritkán történik meg. Akkor lehet tanácsos, ha az emlőrák átterjedt a mellkas izmaira.


Néhány újabb mastectomia módszer több műtéti lehetőséget kínálhat. De további vizsgálatokra van szükség annak megállapítására, hogy ezek a módszerek működnek-e az emlőrák teljes eltávolításában, vagy abbahagyják-e a kezelés megkezdését vagy visszatérését. Az újabb módszerek a következők:

  • Bőrkímélő mastectomia. Az emlőszövetet, a mellbimbót és az areolát eltávolítják. De az emlő feletti bőr nagy része meg van mentve. Úgy tűnik, hogy ez a típusú műtét ugyanúgy működik, mint a radikális mastectomia. Csak akkor alkalmazzák, ha a mell rekonstrukciója közvetlenül a mastectomia után történik. Lehet, hogy nem jó módszer olyan daganatok esetében, amelyek nagyok vagy a bőrfelszín közelében vannak.

  • Mellbimbót kímélő mastectomia. Ez hasonló a bőrkímélő mastectomiához. Néha teljes bőrkímélő mastectomiának hívják. Az összes mellszövetet, beleértve a vezetékeket egészen a mellbimbóig és az areoláig, eltávolítják. De a mellbimbó és az areola bőre megmaradt. A mellbimbó és az areola alatti és körüli szöveteket gondosan levágják és egy patológusnak nevezett orvos ellenőrzi. Ha a mellbimbó és az areola közelében nem található emlőrákos sejt, akkor ezek a területek megmenthetők. Egyébként ez a módszer nem ajánlott. A rekonstrukció közvetlenül a mastectomia után történik.


Emlő rekonstrukciós műtét mastectomia után

Aggódhat, hogy a melled hogyan néz ki a mastectomia után. A legtöbb esetben emlőrekonstrukciós műtét végezhető. Ez a műtét újjáépíti a mellet, így méretének és alakjának megfelel a másik mellének. Sok nőnél a mell rekonstrukciója egyidejűleg történik a mastectomiával. Néhányan várnak, és később elvégzik második műtétként.

Beszéljen orvosával a rekonstruktív műtét lehetőségeiről. A mastectomia után további lehetőségek közé tartozik a mellforma (mellprotézis) vagy egy speciális mastectomia melltartó viselése.

Milyen kockázatokkal jár a mastectomia?

Minden eljárásnak van némi kockázata. A mastectomia néhány lehetséges szövődménye:

  • Rövid idejű (átmeneti) mellduzzanat

  • Mellfájdalom

  • A vágás helyén kialakuló hegszövet okozta keménység (bemetszés)

  • Sebfertőzés vagy vérzés

  • A kar duzzanata (lymphedema), ha a nyirokcsomókat eltávolították

  • Az eltávolított mellfájdalom (fantom mellfájdalom). Ezt segíthetik gyógyszerek, testmozgás vagy masszázs.

A mastectomia után gyakran tiszta folyadék (szeroma) található a mellben. Ha ez zavar, akkor a sebész irodájában ki lehet üríteni. Szükség esetén ezután kompresszióval kezelhető. Vagy kaphat olyan injekciót, amely segít megkeményíteni a mell terét, és így megakadályozza a folyadék összegyűjtését.

Valószínűleg heg lesz a mastectomia helyén. Lehet, hogy a műtét után húzó érzése van a hóna közelében vagy alatt.

A mastectomia után depresszió és szexuális identitásvesztés érzése léphet fel.

Ritka, hogy az emlőrekonstrukciós műtét komplikációkat okoz. De problémák történhetnek gyógyulás közben. Ezek a problémák megzavarhatják a sugárkezelést vagy a kemoterápiás kezelést.

Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. A műtét előtt mindenképpen beszélje meg orvosával az esetleges aggályokat.

Hogyan készülhetek fel masztektómiára?

  • Orvosa elmagyarázza Önnek az eljárást, és lehetőséget ad arra, hogy bármilyen kérdését feltegye.

  • Felkérik Önt egy beleegyező űrlap aláírására, amely engedélyt ad az eljárás végrehajtására. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.

  • Orvosa felveszi a kórtörténetét. Fizikai vizsgát is tesz neked. Ennek biztosak lehetünk abban, hogy a műtét előtt jó egészségnek örvend. Vérvizsgálatokat vagy más vizsgálatokat is végezhet.

  • Megkérik, hogy a műtét előtt egy ideig ne egyen és ne igyon (böjtöljön). A sebész konkrét utasításokat ad Önnek.

  • Mondja el szolgáltatójának, ha terhes vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet.

  • Mondja el szolgáltatójának, ha érzékeny vagy allergiás bármilyen gyógyszerre, latexre, szalagra és altatásra (helyi és általános).

  • Mondja el szolgáltatójának az összes szedett gyógyszert. Ez magában foglalja mind a vény nélküli, mind a vényköteles gyógyszereket. Vitaminokat, gyógynövényeket és egyéb kiegészítőket is tartalmaz.

  • Mondja el szolgáltatójának, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak. Tájékoztassa szolgáltatóját, ha vérhígító gyógyszereket, aszpirint, ibuprofent vagy más olyan gyógyszert szed, amely befolyásolja a véralvadást. Lehetséges, hogy le kell állítania ezeknek a gyógyszereknek a szedését az eljárás előtt.

  • Előfordulhat, hogy az eljárás előtt gyógyszert (nyugtatót) kap a pihenésre.

  • Egészségügyi szolgáltatója más utasításokat is kaphat az Ön egészségi állapotától függően.

Mi történik a mastectomia során?

A mastectomia általában kórházi tartózkodást igényel. Az eljárások az állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhatnak.

Általában a mastectomia ezt a folyamatot követi:

  1. Felkérik Önt, hogy vegye le ruháját, és ruhát kapjon.

  2. IV. (Intravénás) vonal indulhat el a karjában vagy a kezében. Gyógyszert kap a IV. Ez segít ellazulni vagy mély álomba merülni a műtét során.

  3. Hanyatt fekszel a műtőasztalon.

  4. A műtét során ellenőrizzük pulzusát, vérnyomását, légzését és vér oxigénszintjét.

  5. A műtéti terület bőrét steril oldattal tisztítják.

  6. Vágás (bemetszés) történik a melledben. A kivágás típusa a mastectomia típusától függ. (A műtét során eltávolított területeket zölden árnyékolják az ábrán.)

  7. Az alapul szolgáló szövetet óvatosan kiszabadítják és eltávolítják.

  8. A nyirokcsomók eltávolíthatók az emlő vagy az emlőszövet eltávolítása után.

  9. Ha a masztektómiával együtt emlőrekonstrukciót végez, plasztikai sebész végzi el az eljárást a masztektómia után.

  10. Az emlőszövetet és az eltávolított szöveteket laboratóriumba küldik vizsgálatra.

  11. Egy vagy több vízelvezető cső helyezhető el az érintett területen.

  12. A bőrt öltésekkel vagy ragasztócsíkokkal zárják le.

  13. Steril kötést vagy kötszert helyeznek el a helyszín felett.

Mi történik a mastectomia után?

A kórházban

Az eljárás után a gyógyító helyiségbe viszik, és alaposan figyelik. A gyógyulási folyamata az elvégzett eljárás típusától és az érzéstelenítés típusától függ. Amint a vérnyomása, a pulzusa és a légzése stabil és éber lesz, kórházi szobájába kerül.

A mastectomia után valószínűleg 1-3 napig marad a kórházban. Ez a műtét mértékétől és attól függ, hogy mell rekonstrukciót is végeztek-e.

Sugárterápiára vagy kemoterápiára lehet szükség a mastectomia után. Orvosa az Ön helyzetétől függően tanácsot fog adni erről.

Otthon

Ha otthon van, tartsa a műtéti területet tisztán és szárazon. Orvosa konkrét fürdési utasításokat ad Önnek. Eltérő utasítás hiányában a metszésen átívelő keskeny szalagcsíkok a zuhany alatt nedvesedhetnek. Előfordulhat, hogy a nedves öltözködést egy tiszta, szárazra cseréli.

Megtanulják, hogyan kell gondozni a vízelvezető csövet. Ezt az első utóvizsgán kb. 2 hét elteltével el kell távolítani.

A fájdalom mértéke változó lesz. Ez a műtét során eltávolított szövet mennyiségétől és helyétől függ. A legtöbb fájdalom néhány napig tarthat. Vegyen be egy fájdalomcsillapítót az orvos tanácsának megfelelően. Az aszpirin és néhány más fájdalomcsillapító gyógyszer növelheti a vérzés esélyét. Feltétlenül csak az ajánlott gyógyszereket vegye be.

Ha a nyirokcsomó-eltávolítást (disszekciót) a mastectomiával végezték, orvosa bizonyos gyakorlatok elvégzését kérheti. Ezek elősegíthetik a váll és a kar területének megdörzsölését, és megakadályozhatják a duzzanatot. A nyirokcsomó-eltávolítás utáni fájdalom miatt a karja és a válla nagyon mozdulatlan maradhat. Ez megmerevítheti a karját és a vállát. De a gyakorlatok túlzásba vétele árthat is neked. Kezdje tehát lassan a gyakorlatokat. Rendszeresen végezze őket, és minden nap haladjon egy kicsit. Azt javasolhatja, hogy végezze el ezeket a gyakorlatokat, még akkor is, ha nem távolította el a nyirokcsomókat.

Orvosa javaslata alapján néhány hét múlva gyakran visszatérhet a szokásos tevékenységéhez. Addig kerülje a megerőltető dolgokat. Ne végezzen olyan dolgokat, amelyek magukban foglalják a kar túlzott használatát, például ablakok tisztítását vagy hosszú ideig porszívózást. Orvosa megmondja, mikor kezdheti újra a vezetést, és mikor mehet vissza dolgozni.

Ha problémái vannak a gyógyulásával, orvosa segítségért fordulhat önkéntes ügynökséghez vagy csoporthoz.

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

  • Láz vagy hidegrázás

  • Vörösség, duzzanat vagy vérzés vagy egyéb vízelvezetés a bemetszés helyéről

  • Fokozott fájdalom a metszési hely körül

  • Az érintett kar duzzanata, zsibbadása vagy bizsergése

Orvosa egyéb utasításokat adhat Önnek, a helyzetétől függően.

Karápolás a nyirokcsomók eltávolítása után

A nyirokcsomók eltávolítása befolyásolhatja a nyirokfolyadék távozását a karból, a nyakból és a mellkasból az érintett oldalon. A nyirokelvezetéssel kapcsolatos problémák duzzanatot okozhatnak a karjában. A fertőzés veszélye is nagyobb lehet a karja sérülései miatt. És nagyobb a kockázata a vérrögöknek a hónalj vénáiban a terület műtétje után.

A nyirokcsomók eltávolítása után egész életében bizonyos biztonsági lépéseket kell követnie. Ez segít megelőzni az érintett kar problémáit. Ezek a biztonsági lépések a következők:

  • Nincs tűpálca vagy intravénás injekció az érintett karba

  • Nincs vérnyomásmérés az érintett karon

  • Kövesse gondosan a kargyakorlatokra vonatkozó utasításokat

  • Kerülje az érintett kar sérüléseit, például karcolódásait vagy szilánkjait

  • Emelje fel (emelje fel) a karját a kezével a könyöke fölé, hogy elősegítse a nyirokfolyadék elvezetését

  • Viseljen kesztyűt, ha kertészkedik, vagy bármilyen olyan tevékenységet végez, ahol fennáll a veszélye annak, hogy elvágódik az ujjai vagy a keze. Erős vagy erős vegyi anyagok, például mosószerek vagy háztartási tisztítószerek használata esetén viseljen kesztyűt is.

  • Kerülje a leégést

  • Használjon tiszta borotvát a borotvája alatt

  • Kerülje a szoros tárgyak viselését az érintett karon. Ide tartoznak a rugalmas mandzsetták, a feszes órák vagy más ékszerek.

  • Használja jó karját vagy mindkét karját nehéz csomagok, táskák vagy pénztárcák hordozásához

  • Kerülje a rovarcsípést vagy a csípést rovarriasztók használatával vagy hosszú ujjú viseléssel

Orvosa egyéb utasításokat adhat Önnek, a helyzetétől függően.

Kozmetikai problémák a masztektómia után

A mastectomián átesett betegek aggódhatnak az emlő (k) megjelenése miatt az eljárás után. Szerencsére a betegek többségének mellrekonstrukciója lehetséges a mastectomia után. Orvosa megbeszéli Önnel a rekonstruktív műtét lehetőségeit. A mastectomia utáni rekonstrukció alternatív megoldásai közé tartozik egy külső protézis vagy egy speciális mastectomia melltartó használata.

Emlőrák utáni rekonstrukció Pam története

Miután mellrák diagnózisa után második véleményért fordult Johns Hopkinshoz, Pam Vierra szerint rekonstrukciója megváltoztatta az életét, és jobb formában hagyta, mint valaha.

Egyidejű rekonstrukció

Gyakran azok a betegek, akiknek mastectomiára van szükségük, mellrekonstrukciós műtéten eshetnek át ugyanazon eljárás során. Az azonnali mellrekonstrukció egyik előnye, hogy felébred a már meglévő melldomb kezdeteivel.

Hátrány, hogy a rákos műtétet megelőzően már stresszes időszakban meg kell fontolni a rekonstrukciós lehetőségeket. Ezenkívül, ha a rák megismétlődik, szükség lehet a rekonstrukció módosítására. A műtét utáni szövődmények további műtéteket is szükségessé tehetnek. A szemellenző mellen gyakran szükségesek kis revíziós műtétek vagy megfelelő eljárások.

Fokozatos rekonstrukció

Az azonnali rekonstrukció alternatív megoldása egy szakaszos folyamat, ahol a sebész ideiglenes szövetbővítőt helyez el, hogy fokozatosan megnyújtsa az izmot és a bőrt az implantátum vagy rekonstrukció előkészítése céljából. A teljes eredmény lehet szimmetrikusabb, természetesebb és esztétikusabb. Helyőrző szerepet játszik a sugárzás és az esetleges további rákkezelések befejezésében.

Késleltetett rekonstrukció

Néhány nő nem érzi jól magát az összes lehetőség mérlegelésében, miközben a rák diagnózisával is küzd. Másoknak egyszerűen csak időre van szükségük, hogy megbékéljenek a mell (ek) elvesztésével. Ezek a nők előnyben részesíthetik ezt a rekonstruktív alternatívát, amely az összes javasolt rákkezelés befejezése után elérhető.