Tartalom
- Mikor fordul elő BTP?
- Az incidens fájdalom kezelése
- A spontán fájdalom kezelése
- A dózis végi gyógyszeres kudarc kezelése
- Áttörő fájdalom nyilvántartása
A legtöbb krónikus fájdalomban szenvedő beteg, beleértve a palliatív ellátást és a hospice-betegeket is, gyógyszereket kap, amelyeket szükség esetén áttörő fájdalom kezelésére használnak. A BTP gyógyszeres kezelése általában gyors hatású, viszonylag rövid ideig tart (általában két-négy órán keresztül nyújt enyhülést).
Sajnos tanulmányok kimutatták, hogy bár az áttöréses fájdalom gyakori az otthoni előrehaladott betegségben szenvedő betegeknél, a fájdalomcsillapításra szolgáló gyógyszereket nem mindig írják fel, és a fájdalomtól szenvedő betegek nem mindig használnak annyi gyógyszert a fájdalom kezelésére, amennyire megengedett. A
Mikor fordul elő BTP?
A krónikus fájdalmat tapasztaló betegeknek az opioid fájdalomcsillapító gyógyszereket éjjel-nappal (ATC) írják fel. Áttörő fájdalom jelentkezik a gyógyszer ezen adagjai között, és gyakran nagy szenvedést okoz a betegnek. Fontos, hogy képes legyen felismerni a BTP-t és pontos nyilvántartást vezetni róla, hogy az egészségügyi szolgáltató vagy az Ön által gondozott szeretett személy megfelelő kezelése megfelelő legyen.
Az áttöréses fájdalomnak három alapvető kategóriája van: beeső fájdalom, spontán fájdalom és a dózis végén bekövetkező gyógyszerhiány. Fontos, hogy egészségügyi szolgáltatója felismerje, milyen típusú BTP-t tapasztal, mivel mindegyik kezelése meglehetősen eltérő lehet.
Az incidens fájdalom kezelése
Az incidens fájdalom olyan fájdalom, amely megjósolható és meghatározott tevékenységeknél jelentkezik. Példa erre a beteg, akinek minden alkalommal fáj a fájdalma, amikor egyik oldalról a másikra fordulnak személyes gondozás céljából.
Az esetleges fájdalmat gyakran proaktív módon kezelik. Mivel a fájdalom kiszámítható, a beeső fájdalommal járó betegeket elő lehet gyógyítani gyors hatású, rövid távú fájdalomcsillapítóval a fájdalmat okozó tevékenységek előtt. Az adag módosítható a várhatóan fájdalmat okozó aktivitás szintje és időtartama alapján.
A spontán fájdalom kezelése
A spontán fájdalom kiszámíthatatlan, és nem kapcsolódik semmilyen konkrét tevékenységhez. Kiszámíthatatlansága miatt gyakran nehezebben kezelhető.
A spontán fájdalmat leggyakrabban egy gyors hatású, rövid távú fájdalomcsillapítóval kezelik, amint a fájdalom jelentkezik. Az adjuváns gyógyszerek szintén megkísérelhetik a fájdalom jobb szabályozását. Az adjuváns gyógyszerek közé tartoznak az antidepresszánsok, a rohamok és más nem opioid gyógyszerek, amelyek fokozzák egyes betegek fájdalomkezelését.
A dózis végi gyógyszeres kudarc kezelése
A dózis végi gyógyszerhiány éppen az, aminek hangzik: fájdalom, amely annak az időkeretnek a vége felé jelentkezik, amelyben a gyógyszeradag hatékonynak tekinthető.
Például egy olyan betegnél, aki 12 óránként hosszú hatású morfiumot szed (ez egy morfintabletta, amelyet naponta kétszer szednek abból a célból, hogy 12 órán keresztül fájdalommentesen tartsa a pácienst), a 12- órás periódus általában azt jelzi, hogy a gyógyszer gyakorisága vagy dózisa nem elegendő a páciens áthordásához a következő adagig.
A dózis végén bekövetkező kudarc kezelése magában foglalhatja az adagok közötti intervallum lerövidítését vagy a gyógyszer dózisának növelését. Például az a beteg, akinek fájdalma jelentkezik nyolc óra elteltével, miközben 12 órán keresztül enyhíteni hivatott gyógyszert szed, az adagok nyolc óránként csökkentek, vagy az adagjuk 25-50% -kal növelhető.
Néha a dózis vége elmaradását extra adag BTP gyógyszerrel kezelik. A kórházban a BTP kezelésére gyakran használt orális morfin oldat (OMS). Az OMS a morfin koncentrált folyékony formája, amely gyorsan kezd működni, és általában két-négy órán keresztül nyújt enyhülést.
Áttörő fájdalom nyilvántartása
Az áttörő fájdalom megfelelő kezelésének legjobb módja az alapos és pontos gyógyszernapló vezetése. Pontos nyilvántartás vezetése a fájdalom szintjéről, a kezelésére használt gyógyszerekről és a gyógyszerre adott válasz segít abban, hogy az egészségügyi szolgáltató meghatározza a legjobb kezelést. A gyógyszernapló hasonló lehet az alábbihoz.
Áttörő fájdalom gyógyszeres napló példa
| Dátum / idő / fájdalomszint | December 8., 9: 00a, fájdalom 5/10 | December 8., 5: 00p, fájdalom 6/10 | December 11., 11: 00a, fájdalom 4/10 | December 12., 2: 00a, fájdalom 6/10 |
| Gyógyszer / adag / válasz | 5 mg morfin, a fájdalom nem enyhül, további 5 mg megkönnyebbüléssel adva | morfin 10mg, fájdalomcsillapító | morfin 10mg, fájdalomcsillapító | morfin 10mg, fájdalomcsillapító |