A tüdőrák fenntartó terápiája

Tartalom

• Hogyan működik a fenntartó terápia
• A fenntartó terápia céljai
• Használt gyógyszerek
• Ki részesül leginkább a fenntartó terápiában?
• Mellékhatások
• Egy szó Verywellből

A fenntartó terápia egy olyan betegség folyamatos terápiájára utal, amelyet azután adnak be, hogy egy személy már sikeres kezelésen esett át. Ezt a megközelítést általában használják olyan krónikus betegségek, mint például a Crohn-betegség, kezelésére, és egyre inkább elfogadottá válik a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelésének egyik módja.

Tüdőrák esetén első vonalbeli kemoterápiát végeznének, és ha ez megállítja a daganatok növekedését, fenntartó terápiát kaphat a rák kordában tartása érdekében. A cél az életminőség javítása, miközben esélyt kínál a hosszabb túlélésre.

Hogyan működik a fenntartó terápia

A fenntartó terápiát kifejezetten olyan előrehaladott tüdőrák esetén alkalmazzák, amely túlságosan előrehaladt ahhoz, hogy műtéttel vagy sugárzással meggyógyuljon. A betegség kezelésére használják, nem pedig a betegségek gyógyítására, és többet tesz, mint a palliatív kezelés (amely csak a tünetek enyhítésére összpontosít).

A kemoterápiás kezelés támogatása

Miután az NSCLC rák elérte a 3B vagy a 4 stádiumot, a kemoterápiát tekintik a legjobb kezelési módnak. A rosszindulatú sejtek elpusztítására ható gyógyszerek kombinációját használva az onkológusok gyakran megakadályozhatják az áttétes tüdőrák terjedését. Számos gyógyszerkombinációt alkalmaznak, de ezek többsége tartalmaz egy „platina” gyógyszert, például Platinol (ciszplatin).

Az NSCLC standard kezelése négy-hat ciklus kombinált terápiát foglal magában platina gyógyszerekkel. Ezen túlmenően a legtöbb beteg elfogadhatatlan mértékű toxicitást és mellékhatásokat tapasztal, amelyek súlyosan befolyásolják egészségüket.

Amint a kemoterápia leáll, a daganatok újra növekedésnek indulhatnak. A rák kezelése érdekében az orvos javasolhatja a gyógyszerek kombinációjának helyettesítését egy másik gyógyszerrel.

Ebben a minőségben használják az ilyen gyógyszereket fenntartó terápiának, mert fenntartják azt az állapotot, amelyben a rák kontroll alatt áll. A kezelést addig alkalmazzák, amíg nincs bizonyíték arra, hogy a daganatok ismét növekednek és terjednek.

A fenntartó terápia céljai

A fenntartó terápia számos módon segítheti az NSCLC-s betegeket:

1. Hatékonyabb kezelés meghatározása: Mivel mindenki rákja különböző, lehetetlen tudni, mire reagál a legjobban. Az új gyógyszer bevezetése fenntartó terápián keresztül lehetővé teszi az orvosok számára, hogy olyan gyógyszereknek tegyék ki Önt, amelyek jobban működhetnek, mint amit korábban kipróbáltak.
2. Védelem a kemoterápiás rezisztencia ellen: Az elsőre jól működő kemoterápiás gyógyszerek túl gyakran abbahagyják a hatékonyságot, és a rák újra növekedni kezd. Ez akkor fordul elő, amikor a test hosszan tartó expozíció után ellenállást alakít ki. A gyógyszerek cseréje segíthet elkerülni ezt a problémát.
3. Optimalizálja a kemoterápiát: Amikor egy új gyógyszert beépítenek vagy a gyógyszerek kombinációjának egy részét abbahagyják, ez tulajdonképpen a kemoterápiás szerek hatékonyságát eredményezheti.
4. Antiangiogén hatások létrehozása: Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerek megakadályozzák a daganatos erek kialakulását, ami megakadályozza a daganatok növekedését.
5. Javítsa a daganatellenes immunitást: Tanulmányok azt mutatják, hogy egyes fenntartó terápiák fokozzák az immunrendszer képességét a rák elleni küzdelemben.

A kezelések nem kísérletek a rák gyógyítására. Ehelyett a remény az, hogy hosszabb progresszió nélküli túlélést kínál (az az időtartam, amelyet a rák növekedése nélkül is megélhet).

Tanulmányok szerint a fenntartó terápia egyéves túlélési arány javulását kínálja az előrehaladott NSCLC esetén: a terápián nem átesők 30% -áról azokra, akik nem részesülnek a kezelésben; ezeknél a csoportoknál a kétéves túlélési arány 10% -ról 14% -ra javul.

A tüdőrák túlélési arányainak megértése

Használt gyógyszerek

Orvosa számos tényezőt mérlegel, amikor kiválasztja, hogy milyen típusú gyógyszereket írjon fel fenntartó terápiára. Az opciók közé tartozik egyetlen, nem platina alapú kemoterápiás gyógyszer; immunterápiás gyógyszer, amely fokozza az immunrendszert; vagy célzott terápiás gyógyszer.

Ha a fenntartó terápia olyan gyógyszert tartalmaz, amely része volt a kezdeti kezelésnek (általában alacsonyabb dózisban), akkor hívható folyamatos karbantartás. Ha más kábítószert vezetnek be, akkor hívható kapcsoló karbantartása.

Egy kemoterápiás gyógyszert az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jelenleg jóváhagyott fenntartó terápiára az NSCLC kezelésében:

• Alimta (pemetrexed): Kimutatták, hogy ez a gyógyszer kemoterápia után javítja a túlélési arányt.

Egy immunterápiás gyógyszert is jóváhagytak:

• Imfinzi (durvalumab): Mint más immunterápiás gyógyszerek, ez is segíti saját immunrendszerét a rák elleni küzdelemben. A progresszió nélküli túlélés pozitív eredményei mellett az Imfinzi-felhasználók tartós választ mutatnak, ami azt jelenti, hogy továbbra is hosszabb ideig pozitívan reagálnak a gyógyszerekre.

A fenntartó terápiára jóváhagyott célzott terápiás gyógyszerek a következők:

• Avasztin (bevacizumab): Az ember által készített terápia, amely megállítja az erek növekedését, az Avastin a folytatás fenntartásának egyik példája.
• Tarceva (erlotinib): Egy másik gyógyszer, amely tüdőrákos betegek EGFR-mutációit célozza meg, ez a gyógyszer csak fenntartó terápiaként engedélyezett a genetikai rendellenességben szenvedő betegek számára.

Számos más gyógyszert (és gyógyszerek kombinációit) is tanulmányoznak a klinikai vizsgálatok során. Például:

• Iressa (gefitinib): Ezt a célzott terápiás gyógyszert első vonalbeli kezelésként engedélyezték olyan NSCLC betegek számára, akiknek EGFR mutációja van. Karbantartó terápiaként azonban sikeresnek bizonyult azok számára is, akik nem rendelkeznek a mutációval.

A tüdőrák genetikai vizsgálatának áttekintése

Ki részesül leginkább a fenntartó terápiában?

Mint a legtöbb tüdőrákos kezelésnél, vannak olyan emberek, akik sokkal jobban reagálnak a terápiára, mint mások.

Az Alimta tanulmányai kimutatták, hogy hatékonyabbnak tűnik a tüdő adenokarcinómában szenvedők számára. Valójában úgy tűnik, hogy jelentősen meghosszabbítja a túlélési arányt az ilyen típusú NSCLC-ben szenvedő betegeknél, akik az Alimta-t fenntartó terápiában használják.

A Tarceva fenntartó terápia legnagyobb előnyét a nők, a nem dohányzók és ismét az adenokarcinómával diagnosztizált betegek kapták. E csoportok közül a Traceva hosszabb túlélést eredményezett, enyhítve a tüneteket és magasabb életminőséget is lehetővé téve. .

Mellékhatások

A fenntartó terápia egyik előnye az alacsonyabb toxicitás lehetősége, ha már elmozdult a kemoterápiától, vagy legalább a gyógyszerek alacsonyabb dózisára vált.

Azonban továbbra is fennállnak a szövődmények és problémák kockázata, amelyek enyhétől a súlyosig terjedhetnek.

Kemoterápiával kapcsolatos

A rendkívül érzékenyek még mindig szenvedhetnek a kemoterápia néhány gyakori mellékhatásától, miközben egyedül az Alimta-t kapják. Ezek tartalmazzák:

• Fáradtság
• Hányinger
• Étvágytalanság

Egyéb súlyos mellékhatások lehetnek a férfiak meddősége, alacsony vérsejtszám, veseproblémák, bőrirritáció és tüdőgyulladás.

Célzott terápiához kapcsolódó

Az Avastin és a Tarceva, csakúgy, mint más célzott terápiás gyógyszerek, a jó kimenetel esélyét kínálják a kemoterápiával járó kellemetlenebb vagy súlyosabb mellékhatások nélkül. Ennek ellenére még mindig vannak hátrányai ezeknek a gyógyszereknek. A leggyakoribb a bőrkiütés.

Az EGFR-mutációkra ható, célzott terápiás gyógyszerek kb. 90% -ában pattanásszerű bőrkiütés alakul ki a kezelés megkezdésétől számított két héten belül. A bőrkiütés azonban javarészt vény nélkül kapható krémekkel kezelhető. vagy vényköteles kezelések.

A bőr kiütéseinek kezelése a rák célzott terápiája miatt

Egyéb szempontok

Míg a fenntartó terápia némi reményt nyújt az operálhatatlan tüdőrákban szenvedőknek, az előnyöket mérlegelni kell néhány negatív tényezővel.

• Költség: A karbantartásra tervezett gyógyszerek nagyon drágák lehetnek. A biztosítás nem fedezheti jelentős részét.
• Családi teher: A kiadások kezelése mellett a hozzáadott terápia más terheket róhat a családra.
• A túlélési arány kismértékű növekedése: A túlélés növekedése gyakran néhány hét vagy hónap.
• Kezelési fáradtság: Vannak, akik úgy érzik, hogy a folyamatos beavatkozások megakadályozzák őket abban, hogy megkönnyebbüljenek a kezelés befejezésétől, és úgy érzik, hogy "túlélők".

Egy szó Verywellből

A fenntartó kezelések lehetővé tehetik betegségének kezelését, akárcsak egy krónikus betegség esetén, és jó esélyt kínálnak arra, hogy hosszabb, teljesebb életet élvezzen. De gyakran ellenőriznie kell orvosát, és készen kell állnia a kezelések megváltoztatására, ha arra utaló jelek vannak, hogy a jelenlegi fenntartó terápia már nem működik.

A fenntartó terápia megkezdése előtt győződjön meg róla, hogy nyitott a rugalmasság iránti igényre, és felkészült az esetleges hátrányok kezelésére.