Tartalom
Az emberi hallás és egyensúly alapvető szervei, a fülek a fej mindkét oldalán, az orr szintjén helyezkednek el. A belső, középső és külső fülbe elválasztva minden fül a csontok, az idegek és az izmok bonyolult és bonyolult keveréke. Természetesen ezek a struktúrák állnak a halláskárosodás problémáinak középpontjában, valamint azok, amelyek befolyásolják az egyensúlyt. A fül lehet bakteriális fertőzés, süketség, halláskárosodás vagy fülzúgás (fülcsengés) a veleszületett állapotok, a hangos hangzásnak való kitettség vagy a fülzsír felhalmozódása, valamint olyan állapotok miatt, mint a Meniere-kór, amely a vertigo (krónikus szédülés). Ezenkívül más idegrendszeri állapotok is befolyásolhatják a meghallgatást (hallásérzet).Anatómia
Szerkezet és elhelyezkedés
A legszélesebb értelemben a fül három részre oszlik: a külső fülre (amely magában foglalja a látható külső részt, valamint a hallójáratot), a középfülre és a belső fülre, amelyek a koponyában a legmélyebb részt képviselik. Ezen szakaszok mindegyikének számos eleme van. A külső fül tartalmazza a hallójáratot, valamint számos további fő részt:
- Fülkagyló: A fül kifelé látható része, a bőr és a porc ezen keveréke a koponyához kapcsolódik. Van egy külső (oldalsó) aspektusa, valamint egy belső (mediális) aspektusa. Míg az utóbbi ezek kötődésként szolgálnak, az előbbi a hallás szempontjából fontosabb, és jellegzetes gerincekkel és hornyokkal rendelkezik. Ezek közül figyelemre méltó a külső perem vagy a spirál, amely a koponyától fut, és körbehajlik, hogy a füllebenynél végződjön. Ezzel párhuzamosan van egy másik ívelt szerkezet is, az úgynevezett antihelix, amelynek háromszög alakú felső fossa (vagy tere) van, amelyet a helix és az antihelix határai kötnek össze. Az aurikulum középpontjában a kagylónak nevezett külső akusztikus hús (fülcsatorna) nyílása mellett is van egy tér, amelyet részben a tragus néven ismert háromszög alakú porcszárny fed el.
- Külső akusztikus hús: Ez a csontokkal és a porcokkal bélelt csatorna, amely kívülről a fül belsejébe vezet. Külső részét porc veszi körül, míg a belső részét a koponya csontjai veszik körül. Ennek a résznek a lefolyása nem éppen egyenes vonal, először kissé felfelé és hátrafelé ível, mielőtt előre és lefelé hajlik. A belső részét, amely a pályájának körülbelül kétharmadát képviseli, időbeli csont veszi körül, és a dobhártyán ér véget (lásd alább).
- Dobhártya (dobhártya): Ez a rész, amelyet általában dobhártyának hívnak, a külső és a középfül közötti határt képviseli. Olyan membránból áll, amelyet rostos porcok kötnek a környező csonthoz. Van egy petyhüdtebb része (pars flaccida) és feszesebb része (pars tensa). A belső, mediális felület domború a középfül felé, és összekapcsolódik a középfül malleus csontjával.
Viszont a középfül (más néven dobhártya vagy dobüreg) az alagutak, nyílások és csatornák bonyolult hálózata, többnyire a koponya mindkét oldalán lévő temporális csonton belüli nyílásokon belül. Ezt a keskeny, homorú falú cső formájú teret a dobfülke és a belső fül labirintus (mediális) fala választja el a külső fültől. Nagyjából elmondható, hogy három fő rekesze van: a mezotympanum (közvetlenül a membrán oldalán), az epitympanum vagy a padlás (az üreg tetejéig található) és hat fő fala - a tegmentális fal (tető), a nyakfal ( emelet), hártyás (laterális) fal, labirintus (mediális) fal, mastoid (hátsó) fal, valamint a carotis (elülső) fal.
A középfülben találják meg az anatómusok azt a három hallócsontot, amelyek az apró csontok (valójában az emberi test három legkisebb csontja) közvetítik a hangot a belső fül labirintusába. Ezek a következők:
- Malleus (kalapács): A dob oldalán rögzítve van a dobhártyához, és az incusust az incudomalleoláris ízületnek nevezett ízületen keresztül. Van egy feje, amely a középfül tegmentális falához kapcsolódik, és egy nyaka, amelynek két része van: az elülső és az oldalsó folyamatok. Ezek közül az előbbi a nyaki falhoz, az utóbbi pedig a dobhártya középső felületéhez kapcsolódik.
- Incus (üllő): Ez összeköti a malleust és a stapeket, és három részből áll: a testből, valamint a hosszú és rövid végtagokból. Ezek közül az első az incudomalleoláris ízületen keresztül kapcsolódik a malleushoz, és az epitympanikus mélyedésnek nevezett térben ül. A hosszú végtag párhuzamosan halad a malleus fogantyújával, és véget ér, amikor hozzáfér a sátorhártya-folyamathoz. Az incudostapedialis ízületen keresztül összekapcsolódik a kapcsokkal. Végül a rövid végtag a test hátsó része felé halad, és a dobüreg hátsó falához kapcsolódik.
- Tűzők (kengyel): Ezen csontok közül az utolsó az oldalsó incusszal csatlakozik az inkudostapedialis ízületen keresztül, míg a közepén az ovális ablakhoz jut el a belső fülbe hangot továbbító mechanizmus részeként. Ennek a csontnak van egy feje is, amely összekapcsolódik a lencsés folyamattal, valamint két végtagja, amelyek az ovális alaphoz kapcsolódnak, amelyek összekapcsolódnak az ovális ablakkal.
Ezen túlmenően az eustachiás cső (más néven halló- vagy garat-cső) összeköti a középfület az orrgarattal, amely a torok felső része és az orrüreg. Döntő szerepet játszik a fül ezen részén a nyomás szabályozásában, csontos része a carotis falában merül fel, mielőtt körülbelül 30-35 fokos lefelé és előre mozogna, és szűkül, miközben halad a garat térnek nevezett területen.
Végül a labirintusként is ismert belső fül meglehetősen bonyolult és könnyen a fül legbonyolultabb része. A koponya oldalán lévő temporális csont petróleum részén elhelyezkedve számos fontos szerve és része van.Az orvosok úgy ítélik meg, hogy egy csontos labirintusra oszlik, amelyet perilymph nevű folyadék tölt meg, amelyben a membrános labirintus szuszpendálódik, amely endolymph nevű folyadékot tartalmaz. A belső fül fő struktúrái a következők:
- Előszoba: A hártyás labirintus részének tekintett üreg, ez a szerkezet két tasakot tartalmaz: a méhnyakot és a sacculust. A külső falán lévő ovális ablaknak nevezett struktúrán keresztül (a kerek ablaknak nevezett másik szerkezettel együtt) képes kommunikálni a középfüllel, és a túloldalon lévő fülkagylóhoz jut, mögötte és fölött a félkör alakú csatornákkal. . Mint ilyen, ez a belső fül központi szerkezete.
- Belső fül: Ez a spirál alakú szerv - alakja csigahéjra hasonlít - három rekeszből áll: a scala vestibulusból, a scala media-ból (gyakran cochlearis csatornának hívják) és a scala tympani-ból. Nevezetesen, ez a tulajdonság bázisra és spirálcsatornára oszlik, amely két és félszer körbefut egy központi csontos oszlop körül, amely modiolus néven ismert. E struktúrák mindegyike fontos szerepet tölt be a meghallgatáson; a scala vestibulusok és a médiumok perilymfát tartalmaznak, és körülveszik a harmadikat, amely endolimfával van tele.
- Félkör alakú csatornák: Ez a három félkör alakú csatorna különböző szögekben helyezkedik el, és körbezáródik, mindegyik nagyjából 90 fokkal csúszik a másik felé. Az elülső félkör alakú csatorna a sagittalis síkból (az a vonal, amely a testet balra és jobbra osztja) jelenik meg. A hátsó viszont a frontális sík mentén merül fel (osztva a test elejét és hátulját), és az oldalsó félkör alakú csatorna vízszintesen a talajig fut. Az elülső és a hátsó csatornák egyik oldala összeolvad.
Anatómiai variációk
A fül anatómiája nagyban változhat, és a normális és viszonylag kis különbségek mellett számos jelentősebb és hatásosabb változat létezik. Például a fülkagylónál a fülcimpának az archoz való kötődése vagy hiánya gyakran megfigyelhető genetikai variáció, a tapadt fülcimpák a lakosság 19% -ától 54% -ig láthatók. az ott található más szerkezetek, például a hélix, az antihelix, a tragus és mások méretének és alakjának változása, valamint a teljes méret különbségei.
A külső fülnek számos más, az orvosok által felismert rendellenessége van, többek között:
- Kiemelkedő fül: Ez a viszonylag gyakori változat olyan füleket foglal magában, amelyek 2 centiméternél (cm) nagyobbak.
- Szűkült fül: Ebben az esetben a spirális perem felborul, ráncos vagy rendellenesen feszes.
- Cryptotia: A fül porcának rendellenessége miatt ez a változat azt a látszatot kelti, hogy a fül felső része a fej belsejében van eltemetve.
- Mikrotia: Ez egy fejletlen fül.
- Anotia: Bizonyos esetekben a fül teljes hiánya van.
- Stahl füle: Ekkor a fülhüvelyben lévő további porcok hegyes, elfszerű megjelenést kölcsönöznek.
- Karfiol fül: Ez az állapot akkor fordul elő, ha a normál fül porcának tetején túlzott és rendellenes porc képződik, ami torz, gyakran durvább füleket eredményez.
Ezenkívül más variációkat figyeltek meg a fül középső és belső részén. Többnyire a dobhártyát érintik, ezek a következők:
- A piramis eminencia és a stapedialis ín anagenezise: Ezt az állapotot a stapedialis ín kialakulásának sikertelensége jellemzi, amely összeköti a tapadásokat a környező szerkezettel.
- A ponticulus hiánya: Ritka esetekben a ponticulus, a középfül hátsó részének egy kis csontos szerkezete alulformált, szabálytalan alakú vagy teljesen hiányzik.
- A subiculus hiánya: Mint fent, az orvosok megfigyelték a subiculus részleges vagy teljes hiányát, egy kis csontos szerkezetet a középfül ovális ablakának közelében.
- Arcmegszakadás: Az orvosok egy további psuedomembrán jelenlétét is megfigyelték, amely a dobhártya kerek ablakát borítja.
Funkció
Elsősorban a fül két funkciót szolgál: hallás és az egyensúly szabályozása. Az előbbi szempontjából a külső fül úgy van kialakítva, hogy a hanghullámokat a külső környezetből a hallójáratba irányítsa. Ezeket aztán a dobhártya (dobhártya) felé irányítják, és ez rezegést okoz. Ez a rezgés ezután a malleust, az incust és a pólusokat rezegteti, ami a cochlea-n belüli perilymfa rezgésére készteti, serkenti a Corti szervének nevezett kis részt. Amint a folyadék mozog, apró szőrszálak stimulálódnak a Corti szervének felszínén, és ez elektromos jelekké alakul át, amelyeket feldolgozás céljából az agy hallóidegéhez juttatnak.
Az egyensúly és helyzetérzetet a belső fülben lévő struktúrák szabályozzák, nevezetesen a félköríves csatornák, valamint az előcsarnokban található utrikulum és saccule. A három félkör alakú csatorna megfelel a három dimenziónak (x, y és z), és a csatorna ampulla-a szélességénél csatlakozik a méhhöz. Az ampullán belül vannak speciális érzékszervi sejtek, az úgynevezett hámsejtek és a szőrsejtek a zselatin kopula nevű anyag alatt. Minden félkör alakú csatorna endolimfával is meg van töltve, és ahogy a fej forog, ez utóbbi elmozdul a sejtek izgalmától, és egyensúlyérzetet kelt.
A fej és a test előre és hátra, valamint felfelé és lefelé irányuló mozgásával kapcsolatos egyensúlyt a méh és a saccule szabályozza. Ezek a struktúrák macula nevű sejteket tartalmaznak, amelyek az ilyen típusú egyensúly elsődleges szenzoros készülékei, és az epitheliához hasonlóan szőrsejteket is tartalmaznak. A méh a macskában előre és hátra, míg a sacculában lévő személyek függőleges vagy lefelé irányuló mozgás észlelésében vesznek részt. A félköríves csatornákhoz hasonlóan a fej mozgása is elmozdítja ezeket a szőrszálakat, és jelzi a mozgásérzetet .
Társított feltételek
Számos betegség és egészségi állapot befolyásolhatja a fül működését, mind a hallás, mind az egyensúly szempontjából. Nagyon sokra kell figyelni, de ezek közül a leggyakoribbak a következők:
- Fülzúgás: Ez a tartós fülcsengés szubjektív valószínűséggel fordulhat elő az agy hallóidegének rendellenes aktivitása miatt, vagy objektív, amelynek oka a középfül izomgörcsje vagy más folyamata. A fülzúgás az életkorral összefüggő halláscsökkenés, a túlzott hangzásnak való kitettség, a fizikai sérülés, a Meniere-kór (lásd alább) vagy a neurológiai rendellenességek következménye lehet. A kezelés magában foglalhatja a halláskárosodás kijavítását hallókészülékekkel, az életmód módosítását vagy a kognitív viselkedésterápiát (CBT).
- Szédülés: Egyszerűen fogalmazva, ez a szédülés helytelen és következetes felfogása, amely olyan súlyos lehet, hogy megakadályozza az állási vagy járási képességet. A fülzúgáshoz hasonlóan ez lehet a Meniere-kór, bizonyos típusú migrénes fejfájások, fertőzések, stroke, sclerosis multiplex vagy más neurológiai állapotok terméke is. A kezelés az állapot kiváltó okától függően változik, bizonyos gyógyszerek szedésétől kezdve az életmód megváltoztatásáig, többek között.
- Meniere-kór: Idiopátiás endolimfatikus hydrops néven is ismert, a belső fülnek ez a rendellenessége a vertigo egyik fő oka, és fülzúgáshoz, halláskészség ingadozásához, fájdalomhoz, fejfájáshoz, émelygéshez és egyéb tünetekhez vezethet. Az orvosok nem teljesen értik, úgy gondolják, hogy ez az állapot összefügg a belső fül folyadékszintjének változásával. Gyógyíthatatlan, a tünetek kezelésével vagy megelőző munkával kezelhető. Az életmód megváltoztatása ajánlható a magas vérnyomás kezelésére, amely hozzájárulhat a Meniere-kór kialakulásához. Bizonyos gyógyszereket is fel lehet írni. Néhányan küzdenek az émelygés ellen, mint például a dexametazon (Decadron) és a Phenegran, míg vannak olyanok, mint a nyugtató lorazepam (Ativan).
- Gyulladás: A fülfertőzések meglehetősen gyakoriak, helyük és súlyosságuk szerint változhatnak. A gyakoribbak közé tartozik a középfül fertőzése, a középfül fertőzése. Egy másik gyakran előforduló típus a külső fül fertőzése, közismert nevén úszófül. A tünetek közé tartozik a fülfájás, a láz, a fülben fellépő nyomásérzet, valamint az alvásképtelenség. Mivel a baktériumok a kiváltó okok, antibiotikumokat írnak fel ezekre a kérdésekre. Ha ezeket a betegségeket nem kezelik, maradandó károsodások maradhatnak a fülben.
- Süketség: A halláskárosodás a süketségig, beleértve a süketséget is, a fül másik gyakori patológiája, és a típusokat gyakran megoszlják annak alapján, hogy a fül melyik része érintett. E formák között szerepel a magas tónusú süketség (szenzoros halláskárosodás), amely a hangos hangok túlzott expozíciója által okozott károsodás miatt következik be. Ez a típus hallókészülékek vagy cochleáris implantátumok segítségével kezelhető.
- Érintett cerumen: A fülviasz (cerumen) túlzott felhalmozódása befolyásolhatja a hallás képességét, és elzárhatja a külső és a középfül közötti járatokat. Ez a viasz fizikailag eltávolítható az állapot kezelésére.
- Aurikuláris hematoma: A fül egyes részein belüli vérzés miatt felmerül ez az állapot, amikor a vér összegyűlik a szövetekben. Ez a vérgyűjtés ekkor negatívan befolyásolhatja a fül egyes részeire jutó ellátást. Ez gyakran trauma vagy sérülés következménye, és általában a problémás terület gondos lecsapolásával kezelik.
Tesztek
Számos orvosi vizsgálatot és vizsgálatot végeznek a fül fizikai állapotának, valamint a hallásérzékelésének felmérésére. Ezek közül a leggyakoribbak:
- Otoszkópia: Ez a leggyakrabban beadott teszt, amely lényegében azt jelenti, hogy az orvos megvizsgálja a hallójáratot egy speciális eszköz, az otoszkóp segítségével. Vizuálisan látható a középső és a külső fül fertőzése, valamint számos egyéb probléma.
- Tiszta hangvizsgálat: A teljes meghallgatás értékelésére szolgál, ez a teszt magában foglalja a betegeket, akik fejhallgatót viselnek, és kezet kell emelniük, ha és amikor bizonyos hangokat hallanak. Az orvos megjegyzi a leghalkabb hangokat, amelyeket az ember különböző hangmagasságokban hall.
- Beszéd tesztelés: A halláskárosodást úgy is tesztelhetjük, hogy a betegek megismételnek bizonyos szavakat vagy kifejezéseket meghatározott hangerővel.
- Timpanometria: A dobhártya mozgásának és egészségének tesztelésére az orvosok egy kis szondát helyeznek be a fülbe, amely mindegyikbe levegőt nyom. Többek között a rész mozgásának megértése megmondhatja az audiológusok számára, hogy fülfertőzésük van.
- Akusztikus reflex mérték: A hallásvesztés mértékének értékelésére szolgáló tesztek között az akusztikus reflexmérés célja a középfül izomzatának egy részének stimulálása. A stimuláció mértéke sokat elárul arról, mennyire jól hallja az ember, kevesebb aktivitással (vagy a válasz teljes hiányával) a süketség vagy az érzékszervi veszteség jele.
- Statikus akusztikus impedancia: A teszt segítségével mérjük meg a dobhártya repedését, lyukakat, folyadék felhalmozódását, elzáródását vagy egyéb problémáit. Alapvetően azt vizsgálja, hogy mennyi levegő van a hallójáratban.
- Auditív agytörzsi válasz (ABR) teszt: A belső fül működésének tesztje (valamint az onnan származó idegpályák): ez a vizsgálat magában foglalja a bőrre helyezett elektródák használatát az agyi aktivitás mérésére az ingerekre reagálva.
- Otoakusztikus kibocsátás (OAE) teszt: A belső fül felmérésének másik módja az otoakusztikus emissziók (OAE) vizsgálata, amelyek a hajsejtek rezgései által az ingerre adott válaszként kibocsátott hangok. Az OAE szintje tehát a hallás képességének megbízható tesztje. Ezt a tesztet úgy hajtják végre, hogy egy kicsi, speciális szondát helyeznek a fülbe, amely hangokat bocsát ki és méri a választ.