Tartalom
A tüdőrákot a betegség súlyosságának leírására és a megfelelő kezelés irányítására irányítják.A stádium tesztek sorozatán alapul, amelyek meghatározzák, hogy melyik típusú rákról van szó, mekkora az elsődleges (eredeti) daganat, és hogy a rák milyen mértékben terjedhetett vagy nem terjedhetett át (áttétet adhatott).Az átmeneti rendszer attól függően változik, hogy van-e nem kissejtes tüdőrákja, amely a diagnózisok mintegy 85% -át teszi ki, vagy kissejtes tüdőrákja, amely 15% -ot jelent.
A tüdőrák stádiumának meghatározása az egyik legfontosabb lépés a kezdeti diagnózis után. Ez frusztráló folyamat lehet, türelmet igényel, mivel több tesztet és eljárást végeznek. De a rák pontos stádiumozása nemcsak az optimális kezelési válasz elérésében segíthet, hanem a prognózis néven ismert várható eredmény előrejelzésében is.
A tüdőrák leggyakoribb típusaiNem kissejtes tüdőrák
A nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) a hasonlóan viselkedő daganatok csoportja, amelyek közül a három leggyakoribb az adenokarcinóma, a pikkelysmr és a nagysejtes karcinóma. Az NSCLC ilyen típusai a tüdő azon részén, ahol származnak, valamint a növekedés és terjedés sebességétől függően változnak.
Annak ellenére, hogy mindegyiknek megkülönböztető jellemzői és eredményei vannak, a rákos megbetegedéseket ugyanúgy rendezik. Az NSCLC csoportként öt szakaszra van felosztva, a 0. és a IV.
2:57Nézze meg most: A nem kissejtes tüdőrák stádiumának áttekintése
0. szakasz
A 0. stádium NSCLC, más néven in situ carcinoma vagy prekancer, meglehetősen ritka, mivel ebben a szakaszban ritkán jelentkeznek tünetek. Az NSCLC 0 stádiumát a CT-vizsgálat során leggyakrabban a magas kockázatú egyének éves tüdőrákos szűrése során észlelik.
Definíció szerint az NSCLC 0 stádium a légutak bélésére korlátozódik, és nem terjedt el magukban a tüdőben. Ha nem kezelik, a prekancer rákká alakulhat.
A NSCLC 0 stádiumát általában műtéttel kezelik, például ékreszekcióval (a tüdő egy részének műtéti eltávolítása) vagy hüvelyreszekcióval (ha a daganat abban a csomópontban helyezkedik el, ahol a szélcső belép a tüdőbe). Kemoterápiára vagy sugárterápiára nincs szükség.
Ha a műtét egy személy egészségi állapota vagy a daganat helye miatt nem lehetséges, akkor a betegség gyógyításának céljából a sugárzás célzott formája, az úgynevezett sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT) alkalmazható.
Gyógyítható-e a tüdőrák?
I. szakasz
Az NSCLC I. stádiumát akkor diagnosztizálják, amikor a tumor invazív, de nem terjedt át egyetlen nyirokcsomóra sem. (A tüdőrák minden stádiuma invazív, a 0. stádium kivételével.)
Az I. stádiumú NSCLC tovább bontható:
- Ia szakasz: A daganat átmérője kevesebb, mint 3 centiméter (1 hüvelyk), a mélyebb tüdőszövetekbe behatoló rész pedig legfeljebb 1,5 cm (kevesebb, mint ¼ hüvelyk) átmérőjű.
- Ib szakasz: A daganat átmérője meghaladja a 3 centimétert, de nem nagyobb 4 centiméternél (alig több mint 1,5 hüvelyk). Az Ib stádiumú daganatoknak be kell nőniük a fő légutakba (hörgők) vagy a tüdőt körülvevő membránokba (zsigeri mellhártya).
Az Ia stádiumú NSCLC-ben szenvedők egy részének a tüdőrákos műtét lehet az egyetlen szükséges kezelés. Az ék reszekcióját általában csak akkor vesszük figyelembe, ha a daganat nagyon kicsi. Egyébként a lobectomia (amelyben a tüdő egyik lebenyét eltávolítják) sokkal nagyobb esélyt kínál a gyógyulásra.
Az Ib stádiumú tüdőrák vagy agresszív tulajdonságokkal rendelkező betegek (például nagysejtes karcinómában előfordulhatnak) az onkológusok adjuváns kemoterápiát javasolhatnak. Ez a kemoterápia egy olyan formája, amelyet műtét után végeznek, hogy biztosítsák az összes rákos sejt elpusztulását.
ha súlyos egészségi állapota van, amely megakadályozza a műtétet, akkor az SBRT alkalmazható.
II. Szakasz
A II. Stádiumú NSCLC egy lokalizált rák, amely nem terjedt túl egy tüdőn vagy a tüdő azon oldalán található nyirokcsomókon. A daganatok nagyobbak vagy kisebbek, mint az I. stádiumú rákok, de már elterjedtek a közeli nyirokcsomókban, légutakban vagy zsigeri pleurális szövetekben.
A NSCLC II. Szakasz a következőképpen bomlik le:
- IIa szakasz: A daganat nagyobb, mint 4 centiméter, de nem nagyobb, mint 5 centiméter (2 hüvelyk), és átterjedt a hörgőre vagy a zsigeri mellhártyára, de a közeli nyirokcsomókra nem.
- IIb szakasz: A daganat vagy 3-5 centiméter között van, és átterjedt a közeli nyirokcsomókra, vagy 5 és 7 centiméter (2¾ hüvelyk) közötti, és nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra. A légutak vagy a zsigeri mellhártya szintén érintett lesz.
A II. Stádiumú NSCLC kezelése tipikusan tüdőrákos műtétet foglal magában, amelyet kemoterápia követ. Ha a kezelés után megmaradt rákos sejtek, alkalmazható egy újabb kör kemoterápia (vagy sugárterápiás kemoterápia).
III. Szakasz
Az NSCLC III. Stádium azt jelenti, hogy a rák átterjedt a közeli (regionális) szövetekre. Vannak lokálisan előrehaladott és előrehaladott III. Stádiumú rákok is, amelyek közül az utóbbiak nehezebben kezelhetők.
A III. Stádiumú NSCLC az alábbiak szerint oszlik meg:
- IIIa szakasz: A lokálisan előrehaladott daganat 5 centiméternél kisebb, és átterjedt a carina nyirokcsomóira (a porc gerince a tüdő között); 5 és 7 centiméter közötti, és átterjedt a hilarus nyirokcsomókra (ahol a hörgő belép a tüdőbe); vagy nagyobb, mint 7 centiméter, és a mellkas szomszédos szerveivé (például szív vagy rekeszizom) nőtt fel nyirokcsomó érintettségével vagy anélkül.
- IIIb. Szakasz: Az előrehaladottnak minősített daganat különböző méretű lehet, és vagy a supraclavicularis nyirokcsomókba (a kulcscsont körül) vagy a mellkas másik oldalára terjed, vagy két vagy több daganattal jelentkezik az egyik vagy mindkét tüdőben.
A IIIa és IIIb stádiumú NSCLC kezelése nagyon eltérő. A IIIa. Szakasz esetében a műtét a rák gyógyításának szándékával hajtható végre. Ezt általában kemoterápia és sugárterápia (más néven kemoradiáció) kombinációja kíséri.
Ezzel szemben a IIIb. Stádiumú NSCLC működésképtelennek tekinthető. Gyógymód helyett a kezelések az élet meghosszabbítására és a lehető legjobb életminőség biztosítására irányulnak.
A kemoradiációt általában akkor alkalmazzák, ha elég egészséges vagy. Ha sikerül elérni a kontrollt, akkor az Imfinzi (durvalumab) immunterápiás gyógyszert legfeljebb egy évig lehet használni a tumor stabilan tartása érdekében. Ha a kemoradiáció nem tolerálható, a Keytruda immunterápiás gyógyszer (pembrolizumab) alkalmazható.
Mit jelent a működésképtelen tüdőrákIV. Szakasz
A IV. Stádiumú NSCLC a tüdőrák legfejlettebb stádiuma. Metasztatikus tüdőráknak is nevezik, bármilyen méretű és típusú NSCLC-re utal, amely átterjedt az egyik tüdőről a másik tüdőre, a test másik részére, vagy a tüdő vagy a szív körüli folyadékra.
A IV. Stádiumú NSCLC nem gyógyítható, de kezelhető. A műtétet ritkán alkalmazzák, kivéve, ha a tumor jelentős elzáródást okoz a légutakban, vagy nem zavarja a szív vagy más létfontosságú szervek működését.
A kemoterápia, a sugárterápia és az immunterápia mellett vannak olyan újabb célzott terápiák is, mint a Xalkori (crizotinib) és a Tarceva (erlotinib), amelyek képesek specifikus genetikai mutációkkal azonosítani és megtámadni a rákos sejteket (például EGFR mutációk, ALK átrendeződések és ROS1). átrendeződések). Ezek a kezelések együttesen elősegíthetik az élet meghosszabbítását és jobb életminőséget nyújthatnak.
Figyelembe kell venni a klinikai vizsgálatokat is, amelyek hozzáférést biztosítanak a kísérleti kezelésekhez, amikor a jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek elviselhetetlennek vagy hatástalannak bizonyulnak.
A tüdőrák metasztázisainak gyakori helyeiKissejtes tüdőrák
A kissejtes tüdőrák a betegség kevésbé gyakori formája, amely általában agresszívebb, mint az NSCLC, és sokkal valószínűbb, hogy a kezelés után kiújul. Az SCLC-nek két fő típusa van: kissejtes karcinóma (más néven zabsejtes karcinóma) és kombinált kissejtes karcinóma (amelyben mind a kicsi, mind a nem kicsi tüdőrákos sejtek jelen vannak).
A nem kissejtes tüdőrákkal ellentétben a kissejtes tüdőrákot csak két szakaszra bontják: korlátozott stádiumú és kiterjedt stádiumú SCLC-re.
Korlátozott szakasz
Az emberek nagyjából egyharmadát diagnosztizálják a kissejtes tüdőrák legkorábbi stádiumában, az úgynevezett korlátozott stádiumú SCLC-ben. Ezek a daganatok csak egy tüdőben vannak, de átterjedhetnek a mellkas ugyanazon oldalán található nyirokcsomókra is.
A supraclavicularis nyirokcsomókra vagy a mediastinalis nyirokcsomókra (a mellkas közepén) átterjedt SCLC szintén korlátozott stádiumú SCLC-nek tekinthető.
A korlátozott stádiumú SCLC-t gyakran agresszíven kezelik a betegség gyógyítása céljából. Ez magában foglalhatja:
- Csak kemoterápia
- Kemoradiáció a mellkasig
- Műtét, majd kemoterápia
- Műtét, amelyet kemoradiáció követ
- Az SBRT, majd a kemoterápia műtét nem lehetséges
Kiterjedt szakasz
Az SCLC-vel diagnosztizált emberek körülbelül kétharmadának kiterjedt stádiumú betegsége van, a kissejtes tüdőrák fejlettebb formája. Kiterjedt stádiumú SCLC esetén a daganatok mindkét tüdőben jelen lehetnek, vagy elterjedhetnek a test távoli részeire, leggyakrabban az agyra.
Az extenzív stádiumú SCLC nem gyógyítható, és ritkán kezelik műtéttel. Bár hajlamos agresszíven terjedni, az SCLC jól reagál a kemoterápiára (amely gyorsan replikálódó sejteket céloz meg).
Az extenzív stádiumú SCLC kezelési lehetőségei a következők:
- Csak kemoterápia
- Kemoterápia immunterápiás gyógyszerekkel, például Opdivo (nivolumab)
- Kemoterápia, amelyet sugárterápia követ a mellkason
- Kemoterápia, amelyet sugárterápia követ, hogy megakadályozzák a rák agyba történő terjedését
- Sugárzás az agyba, a gerincbe, a csontba vagy a test más részeibe, ahol a rák a palliatív kezelés részeként elterjedt (a tünetek csökkentésére és az életminőség javítására szolgál)
Prognózis
A tüdőrák stádiumát nemcsak a közvetlen kezelésre használják, hanem megjósolják a betegség lefolyását és kimenetelét. A prognózis kulcsa a túlélési arány. Ez a betegségben szenvedők százalékos aránya, akik várhatóan egy ideig élnek a diagnózis után.
A túlélési ráta a betegségben szenvedők mindegyikén alapul, függetlenül életkorától és a diagnózis felállításának általános egészségi állapotától. Mint ilyen, ha jó egészségi állapota van, annak valószínűsége, hogy meghaladja a becsült túlélési időt, jobb lesz, mint a rossz egészségi állapotú embereknél.
A legtöbb epidemiológus ötéves túlélési arányokat használ összehasonlítási célokra, ami megjósolja az emberek arányát, akikért élni fog legalább öt évvel a diagnózis után. Minél előrehaladottabb a rákos stádium, annál alacsonyabb lesz a túlélési arány.
Az NSCLC és SCLC ötéves túlélési aránya a következő kezelők után a következő:
Nem kissejtes tüdőrák0. szakasz: 100%
Ia szakasz: 90%
Ib szakasz: 80%
IIa szakasz: 65%
IIb. Szakasz: 56%
IIIa szakasz: 41%
IIIb. Szakasz: 24%
V. szakasz: 10%
Korlátozott színpad: 28%
Kiterjedt szakasz: 6%
Egy szó Verywellből
Fontos megjegyezni, hogy mindenki más és minden rák más és más. Míg a tüdőrák stádiuma felbecsülhetetlen eszköz a standardizált szintű ellátás biztosításához a betegség jelenlegi megértése alapján, ez a megértés minden nap változik. Ez nem igaz, mint a túlélési időknél.
Az újabb immunterápiák és célzott gyógyszerek gyors bevezetésével számíthat arra, hogy az elkövetkező években megnő az NSCLC és SCLC betegek túlélési ideje. Tehát ahelyett, hogy a "meddig kell élnie" -re összpontosítson, tanuljon meg minél többet a betegségéről, és folyamatosan értékelje a kezelések új fejleményeit.
Ha kétségei vannak a kezelési tervvel kapcsolatban, ne habozzon, kérjen második véleményt a szakterület szakértőjétől. Ezt úgy teheti meg, hogy megkeresi az Országos Rák Intézet által kijelölt kezelési központ szakemberét, aki nagyobb valószínűséggel értesül a legfrissebb kezelési lehetőségekről és protokollokról.
Hogyan lehet megtalálni a legjobb tüdőrákkezelő központot- Ossza meg
- Flip
- Szöveg