Tartalom
- Kemoterápia okozta fertőzés
- Malignus pleurális effúzió
- Hiperkalcémia
- Depresszió
- Malignus pericardialis effúzió
- Vérrögök
- Tüdővérzés
- Gerincvelő tömörítése
- Superior Vena Cava-szindróma
- Egy szó Verywellből
Mivel ezek közül a szövődmények közül sok előrehaladott betegség esetén fordul elő, a jelek és tünetek felismerése nemcsak javíthatja a korai, hatékony kezelés esélyeit, hanem növelheti a túlélési időt és az életminőséget.
Kemoterápia okozta fertőzés
A kemoterápia jelentősen csökkentheti a fehérvérsejtek számát, amelyekre a szervezetnek szüksége van a fertőzés leküzdéséhez, főleg a neutrofilek néven ismert típus. A kemoterápia által kiváltott neutropenia egy olyan állapot, amellyel sok rákkezelés alatt álló ember szembesül, amelyben a neutrofilek súlyos csökkenése egy személyt kiszolgáltatottá tesz mindenféle fertőzésnek.
A kemoterápiában részesülő emberek körülbelül 50% -a eltérő mértékben tapasztalja a neutropeniát a kezelés során.
A tünetek a fertőzés helyétől függően változhatnak. Például egy hólyag- vagy vesefertőzés lázzal, hátfájással és fájdalmas vizeléssel járhat. A légúti fertőzések köhögéssel, lázzal, légszomjjal és sárgászöld váladékképződéssel járhatnak.
A fertőzések a tüdőrákos betegek halálozásának legalább 20% -át teszik ki. A tüdőgyulladás és a szepszis a két legvalószínűbb ok.
A kemoterápia által kiváltott neutropenia tipikusan dózisfüggő, vagyis a kockázat az adaggal párhuzamosan növekszik. Ennek elkerülése érdekében az orvosok minden kemoterápia előtt vérvizsgálatot végeznek Önnek, hogy ellenőrizzék a fehérvérsejtszámot és szükség szerint módosítsák az adagot.
A kemoterápia által kiváltott neutropeniával társított gyógyszerek közül néhányat általában a tüdőrák kezelésére alkalmaznak, beleértve:
- Adriamicin (doxorubicin)
- Adrucil (5-fluorouracil)
- Bleomicin
- Ciszplatin
- Ciklofoszfamid
- Fludarabin
- Oxaliplatin
- Rituxan (rituximab)
- Taxol (paklitaxel)
- Vinblasztin
Ha enyhe vagy közepesen súlyos fertőzés lép fel, orális széles spektrumú antibiotikumot több napra fel lehet írni. Tüdőgyulladás és szepszis esetén agresszívabb terápiára és kórházi kezelésre lehet szükség, amely intravénás antibiotikumokat, intravénás folyadékokat és oxigénterápiát foglal magában.
Hogyan csökkenthető a fertőzés kockázata kemoterápia során
Malignus pleurális effúzió
A rosszindulatú pleurális effúzióként ismert állapot a tüdőrákban szenvedők nagyjából 30% -át érinti. Folyadék felhalmozódását idézi elő a tüdőt körülvevő térben, az úgynevezett pleurális üregben. A malignus pleurális effúzió a 4. stádiumú (metasztatikus) tüdőrák diagnosztikája, a betegség legfejlettebb stádiuma.
A tünetek közé tartozik a légszomj, a száraz köhögés (különösen ülve vagy fekve), a mellkasi fájdalom és szorító érzés, valamint az általános rossz közérzet. Ha gyanú merül fel, orvosa képalkotó vizsgálatokkal, például mellkas röntgennel megerősítheti az MPE-t. , számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat.
A rosszindulatú pleurális folyadékgyülem kezelhető thoracentézissel, amely eljárás során egy hosszú tűt helyeznek a mellkas falán és a mellüregbe a felesleges folyadék kinyerése érdekében. Ezután folyadékmintát küldhetünk a laboratóriumba elemzés céljából.
Malignus pleurális folyadékgyülem diagnosztizálására akkor kerül sor, ha rákos sejtek találhatók a pleurális folyadékban. Ezzel azt mondják, hogy nem minden tüdőrákban szenvedő embernél, akiknél pleurális folyadékgyülem alakul ki, nem lesznek rosszindulatú tulajdonságok. Valójában az előrehaladott tüdőrákban szenvedők több mint felének nincs bizonyítéka a mellhártya-folyadék rákjában.
Ha az állapot megismétlődik, az orvosok javasolhatják a pleurodesis nevű eljárást, amelynek során talkumot juttatnak a pleura üregének (az úgynevezett pleura) membránjai közé, hogy megkötik őket, így már nincs olyan tér, amelybe folyadék halmozódhat fel. Alternatív módon egy mellkascsövet helyezhetünk a mellkas falába, amely lehetővé teszi a pleura üregének időszakos leeresztését, ha szükséges.
Ritka esetekben a pleura műtéti úton eltávolítható a pleurectomia néven ismert invazív eljárás során.
A tüdőrákos halál gyakori okaiHiperkalcémia
A hiperkalcémia (kórosan magas kalciumszint a vérben) gyakori megállapítás tüdőrákban szenvedőknél, az előrehaladott betegségben szenvedők legfeljebb 30% -át érinti.
A rosszindulatú daganatok hiperkalcémiájának is nevezett állapot leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a rák átterjed a csontokra. Az így létrejövő csontáttétek a kalcium kimosódását okozhatják a véráramban, mivel a csontok fokozatosan romlanak, de hiperkalcémia is előfordulhat csontáttét nélküli embereknél.
Tünetei lehetnek izom- és ízületi fájdalom, izomgörcsök, hányinger, hányás, gyengeség és zavartság. Kezelés nélkül a rosszindulatú daganatok hiperkalcémiája kómához és halálhoz vezethet.
A kórházi kezelést igénylő rosszindulatú daganatok hiperkalcémiájának általában rossz a kimenetele, a 30 napos túlélési arány csak 50%.
A kezelés tipikusan intravénás (IV) sóoldat és IV biszfoszfonátok kombinációjával történő rehidrálást foglal magában a csont lebontásának lassítása érdekében. Orális vagy IV kortikoszteroidok (szteroidok) alkalmazhatók a kalcium vesében történő kiválasztásának fokozására. Súlyos esetekben hemodialízisre lehet szükség, hogy elősegítse a kalcium eltávolítását a vérből.
A tüdőrák túlélési arányai szakaszonként és típus szerintDepresszió
Lehet, hogy a depresszió nem hangzik súlyos szövődménynek a többi tárgyalt probléma összehasonlításában, de mégis az. A depresszió nemcsak a rákos betegek életminőségét rontja, hanem egy 2011-es tanulmány megállapította, hogy az előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedők klinikai depressziója a túlélési idők 50% -os csökkenésével volt összefüggésben a depresszió nélküli embereknél (11,83 hónap vs. 24,47 hónap).
Összességében úgy gondolják, hogy a rákos betegek 15-25% -ánál van klinikai depresszió. Ez a szám magasabb lehet a tüdőrákban szenvedőknél, mivel a betegség megbélyegzése és az általában rossz prognózis gyakran kiválthat súlyos depressziós epizódot. A
A rákos betegek mentális egészségének és életminőségének javítása érdekében ösztönözni kell a szociális támogatást és a tanácsadást, ha nem tud megbirkózni. Szükség esetén antidepresszánst lehet felírni, szelektív szerotonin-visszavételi inhibitorokkal (SSRI-k) és triciklikus antidepresszánsokkal azonos hatékonysággal.
Ha nem kezelik, a rákkal társult depresszió növelheti az öngyilkosság kockázatát. Ez nem igaz, mint azoknál a tüdőrákban szenvedőknél, akiknél a legmagasabb az öngyilkosság aránya bármely más típusú rákhoz képest, különösen a kezdeti diagnózist követő első héten.
Ha öngyilkossági gondolatai vannak, hívja a National Suicide Prevention Lifeline telefonszámot az 1-800-273-8255 telefonszámon, a nap 24 órájában, a hét minden napján. Ha Ön vagy egy szeretett személye közvetlen veszélyben van, hívja a 911 telefonszámot.
Hol találhat támogatást, ha tüdőrákja vanMalignus pericardialis effúzió
A rosszindulatú perikardiális folyadék hasonló a rosszindulatú pleurális folyadékgyülemhez, mivel magában foglalja a felesleges folyadék felhalmozódását egy szerv körül, ebben az esetben a szív körül. Az előrehaladott tüdőrákban szenvedők körülbelül 15% -át érinti, és általában rossz kimenetelű, medián túlélési ideje 2,1 hónap azoknál, akik műtétet igényelnek.
Az egyéves túlélési arány hasonlóan gyenge, csupán 17% él a műtéti beavatkozást követő első éven túl.
A rosszindulatú szívburokfolyást súlyos légszomj, köhögés, tartós láz, szédülés, gyengeség és mellkasi szorítás vagy fájdalom jellemzi. Kialakulhat a rák áttétjeinek közvetlen eredményeként, vagy a mellkas korábbi nagy dózisú sugárterápiájának következménye lehet.
Szívtamponád (a szív összenyomódása) esetén perikardiocentézisnek nevezett eljárást hajtanak végre a felesleges folyadék elvezetésére a szívburokból (a szívet körülvevő membránból). Ehhez társulhat egy szklerotizáló szer, például bleomicin vagy ciszplatin, a szívburokba a szövetek megkötése és a folyadék felhalmozódásának megakadályozása érdekében.
Ezek a műtéti eljárások nem javíthatják a rosszindulatú pericardialis effúzióban szenvedők túlélési idejét. Ilyen esetekben az orvosok palliatív ellátási lehetőségeket vitatnak meg a tünetek terheinek csökkentése és az általános életminőség javítása érdekében.
Vérrögök
A lábakban vagy a medencében előforduló vérrögök a tüdőrákban szenvedők legfeljebb 15% -át érinthetik és bármikor kialakulhatnak. Valójában a vérrögök néha a tüdőrák első tünetei.
A láb mélyvénáiban kialakuló vérrögök, az úgynevezett mélyvénás trombózis (DVT) súlyos fájdalmat és duzzanatot okozhatnak. Ha az alvadék egy része elszakad és a tüdőbe jut, akkor blokkolhatja a létfontosságú artériát, és kiválthatja a tüdőembólia (PE) néven ismert, potenciálisan életveszélyes állapotot.
Vannak olyan tényezők, amelyek növelhetik a DVT és a PE kockázatát, ideértve a kemoterápiát (amely csökkenti a véralvadást megakadályozó fehérjék termelését), a tüdőrák műtétét, a PICC-vonal behelyezését (kemoterápiás gyógyszerek leadására használják), a távolsági utazás és inaktivitás. Az áttétes tüdőrákban szenvedők különösen ki vannak téve a vérrögöknek.
A DVT tünetei lehetnek a borjak vagy a lábak vörössége vagy duzzanata (bár az esetek körülbelül harmadában a tünetek teljes hiánya jelentkezik). A PE bekövetkezésekor az emberek általában hirtelen, éles mellkasi fájdalmat, súlyos légszomjat és szívdobogást tapasztalnak.
A tüdőrákos betegeknél, akiknél DVT tapasztalható, a halálozás kockázata 50% -kal magasabb, mint azoknál, akiknek nincs. Akut PE-ben szenvedők legfeljebb 10% -a hirtelen hal meg az artériás elzáródás következtében.
A vérrögöket leggyakrabban antikoagulánsokkal (vérhígítók) kezelik, mint például a Coumadin (warfarin). A tüdőrákban szenvedők gyakran hosszabb vagy állandó antikoaguláns terápiát igényelnek a kockázatuk csökkentése érdekében. A kompressziós harisnya és a fizikai aktivitás elsősorban megakadályozhatja az alvadékok kialakulását.
10 módszer a tüdőrák túlélésének javításáraTüdővérzés
A tüdővérzés a tüdőrákos betegek egyik leggyakoribb halálozási oka, amelyet a daganat beszivárgása okoz a fő tüdőerekbe. A beszivárgás meggyengítheti az eret, és spontán módon megrepedhet.
A tüdővérzés leggyakrabban áttétes betegségben fordul elő, és az előrehaladott tüdőrákos betegek halálozásának legalább 12% -át teszi ki.
Halál is bekövetkezhet, ha a szívburokban spontán vérzés alakul ki. Ritkábban a tüdőrák áttétje az emésztőrendszerbe emésztőrendszeri vérzést okozhat, néha súlyos.
A hemoptysis (vér köhögése) a tüdővérzés központi jellemzője. Még akkor is, ha a vér mennyisége viszonylag kicsi, azonnali orvosi ellátásra van szükség, mivel ez egy súlyosabb esemény előzménye lehet. A több mint 100 köbcentiméteres (nagyjából 3½ uncia) vért tartalmazó hemoptízist orvosi vészhelyzetnek tekintik, amelynek 30% -os halálozási kockázata nem kevesebb.
Az orvosok általában képalkotó vizsgálatokkal és bronchoszkópiával tudják megtalálni a vérzés forrását (amely magában foglalja a rugalmas hatóanyag behelyezését a szájon keresztül és a tüdő fő légutaiba). Néha szükség van nyomozó műtétre. Ha megtalálta, a vérzést cauterizálhatja (megégheti) vagy varrhatja a seb bezárásához.
Mikor sürget a vér köhögése?Gerincvelő tömörítése
A gerincvelő kompressziója akkor fordulhat elő, amikor a rák átterjed a gerinc csontjára, ami gyengülést és összeomlást okoz. A tünetek általában a nyak- vagy az alsó hátfájással kezdődnek, és végül gyengeséggé, a végtagok érzetének elvesztéséig és a radikuláris fájdalomig (a test másik részén érezhető idegfájdalmak lőnek).
A gerincvelő kompressziója a tüdőrák viszonylag gyakori, de súlyos szövődménye, amely az áttétes betegségben szenvedők körülbelül 4% -át érinti
Ha az alsó (ágyéki) gerinc sérült, súlyos, esetenként tartós idegkárosodást okozhat. A cauda equina szindrómának nevezett állapot orvosi vészhelyzetnek minősül, és megfelelő kezelés nélkül motoros funkciók elvesztéséhez, súlyos derékfájdalmakhoz, valamint a hólyag- vagy bélműködés elvesztéséhez vezethet.
Sürgősségi kezelésre van szükség a cauda equina szindrómában szenvedők állandó idegkárosodásának megőrzéséhez. Ez magában foglalja az iv. Szteroidok és a sugárterápia kombinációját, bár műtét is alkalmazható a gerinc stabilizálásához.
A gerincvelő kompressziójának diagnosztizálása és kezeléseSuperior Vena Cava-szindróma
A superior vena cava szindróma (SVCS) néven ismert szövődmény a tüdőrákos betegek körülbelül 2-4% -ánál fordul elő, különösen azoknál, akiknél a tüdő felső részében daganatok vannak (a továbbiakban superior sulcus tumorok).
Ezek a daganatok közvetlenül a felső vena cava-ra nyomódhatnak, arra a nagy vénára, amely a vért a felsőtestből a szívbe juttatja. Az ebből eredő elzáródás légszomjat, dysphagiát (nyelési nehézséget), rekedtséget, valamint az arc, a karok és a felsőtest duzzanatát okozhatja.
Annak ellenére, hogy az SVCS ritkán fordul elő, azonnali kezelése nélkül életveszélyessé válhat.
A kezelés célja a daganat nyomásának csökkentése, gyakran kemoterápia vagy sugárzás alkalmazásával. Antikoagulánsokat írhatnak fel a véralvadás megelőzésére. Bizonyos esetekben a véráramlás fokozása érdekében stentet helyezhetnek el a felső vena cava-ban.
A tüdőrák egyéb szövődményeihez hasonlóan az SVCS is rosszabb hosszú távú eredménnyel jár, az átlagos túlélési idő 5,5 hónap, az ötéves túlélési arány pedig 9%.
Egy szó Verywellből
Bármennyire is aggasztónak tűnik a szövődmények listája, fontos megjegyezni, hogy nem mindenki kapja meg őket. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében ügyeljen arra, hogy rutinszerűen keresse fel onkológusát, és jelentse az esetleges káros vagy szokatlan tüneteket.Ha az ellátáshoz kötődik, sokkal nagyobb esélye van arra, hogy észleljen egy problémát, mielőtt az komolyra fordulna.