Tartalom
- Szívgondok
- Fáradtság
- Chemobrain
- Meddőség
- Perifériás neuropátia
- Halláskárosodás
- Csontvázhatások
- Légzési hatások
- Májhatások
- Vese- és hólyaghatások
- A szemre gyakorolt hatás
- Másodlagos rák
- A kemoterápia késői hatásainak kezelése
- Mit tehet a hosszú távú mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében?
Mielőtt foglalkozna a lehetséges hosszú távú mellékhatásokkal, ne feledje, hogy mindenki más. Néhány embernek több ilyen mellékhatása lehet, míg sokaknak egyik sem. A mellékhatások is jelentősen változnak az alkalmazott kemoterápiás gyógyszerektől függően.
Szívgondok
A kemoterápia a kezelés elején okozhat szívhatásokat, de egyes esetekben ezek csak később jelentkezhetnek. Az egyik figyelemre méltó példa az Adriamycin (doxorubicin) kezelést követő szívkárosodás. Ezzel a gyógyszerrel egy lehetséges hosszú távú mellékhatás a szívizom gyengülése, aminek következtében csökken a vér szivattyúzási képessége (szívelégtelenség). A tünetek közé tartozik a növekvő légszomj, fáradtság, valamint a láb és a boka duzzanata. Ha adriamicinnel kezelték, orvosa javasolhat egy MUGA-vizsgálatot annak figyelemmel kísérése érdekében, hogy a szíve hogyan pumpálódik.
Más rákkezelések, például a mellkas területének sugárterápiája, a szívizom károsodását is okozhatja.
Mivel az emlőrák baloldali sugárzása szintén befolyásolhatja a szívet és károsíthatja a koszorúereket, még fontosabb, hogy beszéljen onkológusával, ha ezeket a kemoterápiás gyógyszereket kapja. Ha kemoterápiát és sugárterápiát kap a mellkasán olyan rákok esetén, mint emlőrák, beszéljen a sugárzás onkológusával a bal oldali emlőrák légzéskorlátozásának lehetőségéről, amely technika csökkentheti a szív sugárzásának mennyiségét .
Fáradtság
A kemoterápia során az emberek többsége fáradtsággal küzd, mégis az emberek harmada továbbra is fáradtságot szenved hónapoktól évekig a kemoterápia befejezése után. Fontos megosztani ezt a tünetet orvosával, mert a fáradtság számos oka visszafordítható.
Chemobrain
A "kemobrain" -t, a tünetek konstellációját, amely memória- és koncentrációs problémákat is magában foglal, csak a közelmúltban ismerték fel a kemoterápia hosszú távú mellékhatásaként. A kemobrain tünetei nagyon frusztrálóak lehetnek, és lehetnek olyan tünetek, mint a rövid távú memória (az autó kulcsainak elvesztése), a többfeladatos feladatok és a koncentráció, különösen ha fáradt. Nagyon hasznos lehet annak ismerete, hogy mit tehet a tünetek kezelésére. A legtöbb esetben a kemobrain tünetei idővel javulnak.
Meddőség
Elsősorban a daganatos fiatalabb emberek aggodalma, a kemoterápia utáni termékenységvesztés szívszorító lehet. A kezelést követő meddőség az alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek adagjától és típusától függ, és nem mindenkit érint. Ha úgy gondolja, hogy gyermekeket szeretne kapni a kezelés után (férfiaknak és nőknek egyaránt), beszéljen orvosával a rendelkezésére álló lehetőségekről mielőtt elkezdené a kezelést. Az olyan módszerek, mint a spermiumok vagy embriók megőrzése, sok ember számára beváltak, és a kutatások olyan lehetőségeket vizsgálnak, mint például a tojások fagyasztása.
Perifériás neuropátia
A kemoterápiából származó perifériás neuropathiát leggyakrabban a lábak és a kezek zsibbadásának és égési érzésének érzik, székrekedéssel együtt. Ez a mellékhatás gyakrabban fordul elő cukorbetegségben, alkoholizmusban vagy alultápláltságban szenvedőknél, de bárkinél előfordulhat. Míg a neuropathia idővel néha javulhat, a kemoterápia állandó késői hatása is lehet.
Néhány gyógyszer, amely az emberek legfeljebb egyharmadánál okozhatja ezt a mellékhatást, többek között a Taxotere (docetaxel) és a Taxol (paclitaxel), más gyógyszerek, például Platinol (ciszplatin), Oncovin (vinkristin) és Novelbine (vinorelbin), szintén eredményezhetnek perifériás neuropathiában.
Halláskárosodás
A Platinol (ciszplatin) egyik leggyakoribb hosszú távú mellékhatása, a számos rákos megbetegedésre, köztük a tüdőrákra alkalmazott gyógyszer a halláskárosodás (ototoxicitás). Más gyógyszerek szintén halláskárosodást és fülzúgást okozhatnak (fülcsengés).
Csontvázhatások
Az osteoporosis (a csontok elvékonyodása) a kemoterápia leggyakoribb késői hatása. A legtöbb kemoterápiás gyógyszer felgyorsítja a csontvesztést, és az étrend változásai, amelyek kísérik a rákot és annak kezelését, felerősíthetik a problémát. Hosszú távon a legnagyobb gondot a törések okozhatják, amelyek ebből a csontvesztésből származhatnak.
A kemoterápiát az osteomalaciához, a D-vitamin hiányához kapcsolódó csontvesztéshez is társították.
Az emlőrákban szenvedő nők és a prosztatarákban szenvedő férfiak hormonterápiája additív lehet, ha kemoterápiában kombinálják őket, ezért fontos, hogy erről a kockázatról beszéljen orvosával. Sok orvos javasolja a csontsűrűség kiindulási mérését, amikor megkezdi ezeket a terápiákat. A biszfoszfonátok kombinációja a posztmenopauzás nőknél a korai stádiumú emlőrák kezelésében csökkentheti ezt a kockázatot.
Légzési hatások
A kemoterápia egyes embereknél hegesedést okozhat (tüdőfibrózis) és csökkent tüdőkapacitást. Ez még hangsúlyosabb lehet, ha a kemoterápiát sugárterápiával kombinálják a mellkas területére.
Májhatások
Számos kemoterápiás gyógyszer toxikus károsodást okozhat a májban (hepatotoxicitás). Szerencsére a májnak figyelemre méltó lehetősége van a legtöbbször regenerálódásra, mindaddig, amíg elkerülik az egyéb káros hatásokat (például a túlzott alkoholfogyasztást)
Vese- és hólyaghatások
Bizonyos kemoterápiás gyógyszerek, például a ciszplatin, károsíthatják a vesét és a hólyagot. Ennek következménye lehet, hogy a veséje kevésbé képes szűrni a vért. A hólyag károsodása szintén átmeneti vagy tartós lehet. A hólyag irritációjának tünetei lehetnek vizelettel járó fájdalom vagy sürgősség, vagy vér a vizeletben.
A szemre gyakorolt hatás
A szteroidokat gyakran kemoterápiával együtt vagy a rákkal kapcsolatos tünetek és mellékhatások esetén adják. Ez egyes embereknél felgyorsíthatja a szürkehályog kialakulását.
Másodlagos rák
A kemoterápiás gyógyszerek működésének mechanizmusa miatt DNS károsodást okozhatnak a normál sejtekben, ami másodlagos rákot eredményezhet a sorban. Néhány kemoterápiás gyógyszer nagyobb valószínűséggel okozza ezt a kárt, az alkilező szereknek nevezett kategória a legvalószínűbb (ezekre példa a Cytoxan (ciklofoszfamid)).
A másodlagos rákot okozó (bár kevésbé valószínű) tüdőrák kezelésére használt gyógyszerek a Vepeid (etopozid) és a Platinol (ciszplatin).
A másodlagos rák kialakulásának kockázata nagyobb azoknál az embereknél, akiknél fiatalabb korban alakul ki rák, és olyan rákos megbetegedésekben szenvednek, amelyek általában magas túlélési rátával rendelkeznek. Például a másodlagos rák kockázata a Hodgkin-lymphoma túlélőinél jelentős.
A kemoterápia késői hatásainak kezelése
A rákkezelés késői hatásai, például a fent tárgyalt hosszú távú hatások, gyakoriak.Sokan úgy találják, hogy az "új normális" nem az, amit szeretnének, és frusztráltnak érzik magukat, hogy ilyen keveset mondanak ezekről a tünetekről. Ez gyorsan változik, de sok embernek továbbra is saját szószólója kell, hogy legyen ezeknek a kérdéseknek a kezelése. Csak a közelmúltban fogalmazták meg a "túlélés" kifejezést, és kutatásokat végeztek a túlélő rák hosszú távú fizikai, érzelmi és lelki vonatkozásaira vonatkozóan.
Számos nagyobb rákközpont most rákrehabilitációt nyújt, hogy az emberek maximalizálják új normális állapotukat. A rákrehabilitációra szánt STAR programot kifejezetten a korábban elhanyagolt tünetek kezelésére tervezték, amelyek megakadályozzák a rákos túlélőket abban, hogy élvezhessék az életminőséget, amelyet egyébként tudnak.
Mit tehet a hosszú távú mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében?
Amíg nem tudunk többet a felnőttek kemoterápiáját követő hosszú távú túlélési problémákról, néhány dolgot megtehetünk:
- Kérdezze meg onkológusát minden olyan késői hatásról, amely elvárható az adott kemoterápiás gyógyszerektől, amelyeket kapott. Vannak olyan szűrővizsgálatok (például szívproblémák, halláskárosodás vagy csontritkulás tesztjei), amelyeket ajánlana?
- Nyilvántartást vezet a kemoterápiás kezelésről, ha olyan orvost keres fel, aki nem ismeri a kórtörténetét.
- Ha dohányzik, hagyjon fel.
- Rendszeresen egyeztessen fogorvosával és szemorvosával.
- Vegyen részt rendszeres fizikai aktivitásban.
- Korlátozza az alkoholfogyasztást.
- Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen új tünetet tapasztal vagy a jelenlegi tünetei súlyosbodnak.
A gyermekkori, serdülő és fiatal felnőtt rákot túlélők számára hosszú távú nyomon követési irányelveket dolgoztak ki, amelyek nemcsak a megvitatott hosszú távú mellékhatások, hanem a túlélés más problémáinak kezelésére is szolgálnak.