Alvási apnoe és reumás ízületi gyulladás

Tartalom

• Hogyan kapcsolódnak egymáshoz
• Az OSA hatása az RA-ra
• Kezelés és kezelés
• Egy szó Verywellből

A reumás ízületi gyulladásban (RA) szenvedő embereknél különösen valószínű az obstruktív alvási apnoe (OSA) nevű alvászavar, amelyben a légzést a torok hátsó részébe történő behatolás szakítja meg, amely elzárja a légutakat. Ennek oka lehet számos tényező, beleértve az ízületi rendellenességeket és az immunrendszer mindkét állapothoz kapcsolódó jellemzőit.

A fáradtságot a rheumatoid arthritisben szenvedők számára óriási problémának tekintik. Az OSA (és más alvászavarok) azonosítása és kezelése segíthet enyhíteni ezt a tünetet, és funkcionálisabbá teheti az RA-ban szenvedő embereket. Ezen túlmenően azonban az OSA megfelelő diagnózisa és kezelési rendje segíthet egészségesebb maradni és tovább élni.

Hogyan kapcsolódnak egymáshoz

Ben megjelent tanulmányi eredmények szerint BMJ Open, az RA-ban szenvedő betegeknél az OSA aránya 75% -kal magasabb volt, mint az RA nélküli embereknél. Ennek számos oka lehet.

Fiziológiai rendellenességek

Bizonyos fiziológiai különbségek, amelyek RA miatt jelentkezhetnek, úgy tűnik, hozzájárulnak az OSA magasabb kockázatához:

• Micrognathia és TMJ részvétel: Mikrognathiában az alsó állkapocs rendellenesen kicsi. RA-ban ez részben a temporomandibularis ízület (TMJ) megsemmisülésének tudható be. A végeredmény a felső légutakba való behatolás, ami hozzájárul az alvási apnoe kialakulásához.
• A nyaki gerinc problémái: A nyaki csigolyád a nyakadban vannak. RA-ban a magasabb nyaki csigolyák eltérése és a térség egyéb rendellenességei szűkíthetik a felső légutat, összenyomhatják az agytörzset és befolyásolhatják az OSA súlyosságát.
• Cricoarytenoid ízületi érintettség: A cricoarytenoid ízületek a gége (hangdoboz) hátsó falában ülnek. Kinyitják, becsukják és meghúzják a hangszalagokat, amikor beszél és lélegzik, és az RA károsíthatja működésüket.

Az immunrendszer

Számos ismert immunrendszeri szabálytalanság vesz részt az RA-ban, és közülük sok az OSA-val is összefügg, ami a két betegség lehetséges fiziológiai kapcsolatára utal.

Az RA és az OSA az immunrendszer számos anyagának emelkedett szintjéhez kapcsolódik:

• Gyulladásgátló citokinek
• Tumor nekrózis faktor (TNF) -alfa
• Interleukinok

RA-ban ezek összefüggenek az immunrendszer diszfunkciójával és a gyulladással. Az OSA-ban kiderült, hogy néhány interleukin és TNF-alfa részt vesz az alvás nem gyors szemmozgás (nem REM) fázisában.

Ezenkívül a kutatások azt sugallják, hogy a gyulladáscsökkentő citokinek és a TNF-alfa magasabb szintje súlyosabb OSA-val társul. Ez megmagyarázhatja, hogy a RA-ban szenvedő, TNF-blokkolókkal kezelt emberek miért találják kevésbé fáradtnak.

Ezeknek a területeknek a kutatása korai stádiumban van, így senki sem tudja biztosan megmondani, mi a hatása jelenleg, de ezek a megállapítások a közös mögöttes fiziológiára utalnak, amely segíthet elmagyarázni a két betegség kapcsolatát.

Az OSA hatása az RA-ra

Az alvási apnoe számos tünetet idéz elő, többek között:

• Krónikus hangos horkolás
• Fulladás vagy levegő után kapkodás alvás közben
• Gyakori ébrenlétek (felkeltik, hogy újra lélegezzenek)
• Álmatlanság
• Túlzott nappali álmosság
• Hangulatváltozások, például depresszió
• Ingerlékenység
• Fejfájás ébredéskor
• Koncentrációval kapcsolatos problémák

Könnyen belátható tehát, hogy az OSA-val küzdők miért küzdenek nappali fáradtsággal. De a RA-ban is nagyon gyakori a fáradtság; a betegség fizikai korlátok miatt több energiát igényelhet a nap folytatásához.

Az OSA RA-val együtt azt jelenti, hogy ez a tünet - és a vele kapcsolatos tünetek - csak súlyosságát és mindennapi életére gyakorolt ​​hatását tükrözi.

Bonyodalmak

A reumás ízületi gyulladás és az alvási apnoe jelentősen hozzájárulhatnak a megnövekedett egészségügyi problémákhoz és a halálhoz azoknál az embereknél, akiknek mindkét állapota fennáll.

A BMJ Open cikk azt sugallta, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedések és a reumás ízületi gyulladás közötti ismert összefüggés részben az alvási apnoe következménye lehet. Ennek oka valószínűleg az, hogy az OSA gyulladással, koagulációval (véralvadással) és endothel diszfunkcióval (a belső a kis artériák bélése, amely számtalan problémához és a vér és a szövetek egyensúlyhiányához vezethet).

Az alvási apnoéból eredő egyéb súlyos egészségügyi problémák a következők:

• Magas vérnyomás
• Cukorbetegség
• Stroke
• Merevedési zavar
• Hirtelen halál

Az OSA tünetei és kockázatai az RA mellett jelentősen megnehezíthetik az életet, és a legrosszabb esetben jelentősen megrövidíthetik.

Kezelés és kezelés

Ha bármilyen tünete van az OSA-val, vedd fel orvosával, és nézd meg, hogy kap-e beutalót egy alvási szakemberhez vagy alvási tanulmányhoz (poliszomnográfia).

Az OSA-t általában egy folyamatos pozitív légúti nyomású (CPAP) gép segítségével kezelik. A gép egy tömlőhöz és maszkhoz van rögzítve, amelyet alvás közben az orrán (és néha a száján) visel, és nyomás alatt tartja a légutakat, hogy nyitva maradjon.

Az OSA kezelésének egyéb módjai a következők:

• Testhelyzet alvás közben, például nem fekszik a hátán
• Fogyás
• Olyan eszközök, amelyek előre tolják az alsó állkapcsot, így nem csökkentik a légutakat

Ha az RA és a TMJ állkapocsdeformációja társul az alvási apnoe-hoz, akkor állkapocsműtét is elvégezhető, ha a CPAP nem jár sikerrel. Ha a nyaki gerinc rendellenességei összenyomják a légutakat, a nyakcsigolyák műtéti fúziója néha segít kijavítani a rendellenességeket és javítani az OSA-t.

Alvási apnoe kezelési lehetőségek

Egy szó Verywellből

Ha RA-ban szenved, és nagyon fáradtnak érzi magát, ne csak a betegség tüneteként utasítsa el. Becslések szerint 22 millió amerikainak van alvási apnoe, de úgy gondolják, hogy nagy része diagnosztizálatlan. Beszéljen orvosával, végezze el a diagnosztikai folyamatot, és ha OSA-val rendelkezik, adjon esélyt a kezelésre. Az OSA kockázatai túl komolyak ahhoz, hogy figyelmen kívül lehessen hagyni.