Tartalom
A leukémia a vérrel összefüggő daganatok egy csoportja, amely befolyásolja a fehérvérsejtek replikációját a csontvelőben.A kóros sejtek kiszorítják az egészséges sejteket, ami befolyásolja a fertőzések elleni küzdelem képességét és akadályozza a vérsejtek termelését.A betegségnek négy fő típusa van. Legtöbbször oka ismeretlen, de a kockázati tényezők közé tartozik a genetika, a dohányzás, a sugárzás és a környezeti expozíció.
A tünetek nem specifikusak, és lehetnek vérszegénység, gyakori fertőzések, véraláfutások és fogyás.
Vérvizsgálatok alapján feltételezhető a leukémia, de a diagnózis felállításához további vizsgálatokra van szükség. A kezelés típusától függ, és tartalmazhat kemoterápiát, őssejt-transzplantációt és / vagy más lehetőségeket.
Míg az akut leukémia a gyermekkorban a leggyakoribb rák, addig általában a leukémia az idősebb felnőtteknél.
A leukémia típusai
A leukémiát először akutnak vagy krónikusnak, vagy mielogénnek vagy limfocitának minősítik.
Akut kontra krónikus leukémia
Az akut leukémia a csontvelő éretlen sejtjeiből (myeloblastok vagy lymphoblastok) származik. Ezek a sejtek nem úgy működnek, mint teljesen érettek a fertőzések leküzdésében. Ezenkívül gyakran összezsúfolják a csontvelőt, megakadályozva más vérsejtek, például vörösvértestek, más fehérvérsejtek és vérlemezkék termelését. Kezelés nélkül az akut leukémia gyakran nagyon gyorsan előrehalad.
A krónikus leukémia érett, de rendellenes fehérvérsejtekből származik. Ezek a rákok sokkal lassabban növekednek, és véletlenül felfedezhetők, ha vérképet más okból végeznek.
Myelogén és limfocita
Az összes vérsejt a csontvelőben lévő pluripotenciális őssejtekből származik, a hematopoiesis nevű folyamatnak köszönhetően. Ezek a sejtek vagy myeloid sejtekké (a myeloid sejtvonal) vagy nyiroksejtekké (lymphoid sejtvonal) differenciálódnak. A mieloid sejtek vörösvérsejtekké, vérlemezkékké és a myeloid leukémiában található sejtek típusává differenciálódnak: neutrofilek, monociták és egyebek. A limfoid sejtek B-limfocitákká (B-sejtek) vagy T-limfocitákká (T-sejtek) differenciálódnak, és limfocita leukémia ezekben a sejttípusokban bármelyikben megkezdődhet.
A leukémia valójában több száz különböző betegség molekuláris szinten, és nincs két egyforma leukémia.
Akut limfocita leukémia (ALL)
Az akut limfocita leukémia, más néven akut limfoblasztos leukémia a leggyakoribb rák gyermekeknél. (A kombinált, akut leukémiák felelősek a gyermekkori rákos megbetegedések körülbelül egyharmadáért.) Ennek ellenére az esetek körülbelül 40% -a felnőttekben fordul elő. Míg a betegség néhány évtizeddel ezelőtt szinte általánosan halálos kimenetelű volt, ma már a betegek többségében gyógyítható. diagnosztizált gyermekek.
Krónikus limfocita leukémia (CLL)
A krónikus limfocita leukémia a leggyakoribb leukémia felnőtteknél, és gyakran diagnosztizálják, mielőtt bármilyen tünet kialakulna. Bizonyos szempontból nagyon hasonlít egyes limfómákhoz, és hasonló módon kezelik.
Akut myeloid leukémia (AML)
Bár gyakran gyermekkori ráknak tartják, az akut myeloid leukémia (akut mielogén leukémia) valójában gyakoribb a felnőtteknél. Valójában ez a leggyakoribb formája akut leukémia ezeknél az egyéneknél.
A kezelés agresszívebb, mint a leukémia más formáinak esetében, és az első hetekben gyakran kórházi kezelést igényel. Az akut myeloid leukémia számos különböző altípusa létezik, amelyek sok szempontból különböznek, beleértve a prognózist is.
Az AML egyik típusát, az akut promyelocytás leukémiát további, a betegségre specifikus gyógyszerekkel kezelik. Ez a legjobb prognózis ezekről a rákos megbetegedésekről.
Krónikus myeloid leukémia (CML)
A krónikus myeloid leukémia (CML) sokkal gyakoribb az idősebb felnőtteknél. A CML volt az első olyan ráktípus, amelyet sikeresen kontrolláltak olyan célzott terápiákkal - olyan gyógyszerekkel, amelyek nullázzák a sejtek növekedésének specifikus rendellenességeit.
Ezek a kezelések megváltoztatták a prognózist szinte általánosan végzetesnek (végül) hosszú távon nagyrészt kontrollálhatónak a folyamatos kezeléssel.
A CML és a CLL is idővel akut leukémiává válhat.
Leukémia vs limfóma
Mind a leukémiákat, mind a lymphomákat "vérrel kapcsolatos ráknak" vagy "folyékony ráknak" tekintik, de vannak különbségek. Bár vannak kivételek, a leukémia és a limfóma között néhány fő különbség van:
- Származási hely: A leukémia a csontvelőben kezdődik, míg a lymphoma a nyirokcsomókban kezdődik.
- Tünetek: A limfómákban általában megnagyobbodott nyirokcsomók vagy alkotmányos tünetek jelentkeznek, például fogyás, éjszakai izzadás és láz. A leukémia gyakran a csontvelőben képződő vérsejtek alacsony szintjének jelei, például sápadtság, szédülés és fáradtság (az alacsony vörösvértestszám miatt), fertőzések (a fehérvérsejtek nem megfelelő működése miatt) és véraláfutás és vérzés (az alacsony vérlemezkeszám miatt).
- Előfordulása: A limfómák gyakoribbak, mint a leukémiák.
- A megjelenés kora: Bizonyos típusú leukémiák gyakoribbak gyermekeknél, míg a limfómák általában felnőtteknél.
Leukémia tünetei
A leukémia jelei és tünetei gyakran nem specifikusak, és más egészségügyi állapotokkal együtt is előfordulhatnak.
Ezen tünetek közül sok a csontvelő által termelt vérsejtek (vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék) számának csökkenésével vagy a leukémiával járó fehérvérsejtek túlzott számával függ össze.
Akut leukémia esetén a tünetek nagyon gyorsan, napok alatt jelentkezhetnek, míg krónikus leukémiák esetén a tünetek gyakran fokozatosan jelentkeznek hónapok alatt.
A gyakori tünetek a következők:
- Fáradtság, gyengeség és általános rossz közérzet
- Gyakori fertőzések
- Csont- és ízületi fájdalom
- Megmagyarázhatatlan láz
- Éjjeli izzadás
- Rendellenes zúzódások
- Vérzés, például orrvérzés, vérzés fogmosáskor vagy súlyos időszakok
- A nyirokcsomók megnagyobbodása
- A lép vagy a máj megnagyobbodása
Okoz
A leukémia lehetséges okai és kockázati tényezői a betegség különböző formái között változnak.
A sugárterhelés az egyik jobban tanulmányozott kockázati tényező, és magában foglalhatja az atombombákhoz kapcsolódó sugárzást, a nukleáris baleseteket, az orvosi sugárterápiát, sőt a diagnosztikai eljárásokhoz, például a CT-vizsgálatokhoz kapcsolódó sugárzást is.
A vegyi anyagokkal, például a benzollal (festékekben, oldószerekben, benzinben stb. Található) és otthoni környezeti expozíció szintén összefügg a leukémiával.
A dohányzás az AML jelentős kockázati tényezője, és a leukémia gyakoribb lehet azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei terhesség alatt dohányoztak.
Az ALL gyakoribb gyermekeknél, különösen az 5 év alatti gyermekeknél, míg a CLL és a CML az idősebb felnőtteknél.
Az emberi T-sejtes leukémia vírussal (HTLV-1) való fertőzés szintén a leukémia jelentős kockázati tényezője, de az Egyesült Államokban ritka.
Néhány egészségügyi állapot (például myelodysplasticus szindrómák), valamint a korábbi kemoterápia növeli a kockázatot.
Számos lehetséges kockázati tényezőt vizsgálnak, például bizonyos étrendi gyakorlatokat és a radon expozíciót az otthonban.
A betegség családi kórelőzménye növeli a CLL kockázatát, de úgy tűnik, hogy kevés szerepe van a CML-ben és az ALL-ben. Egyes genetikai szindrómák, például a Down-szindróma és a Fanconi-vérszegénység szintén növelik a kockázatot.
Diagnózis
A leukémia diagnózisát gyakran a teljes vérkép (CBC) és a perifériás kenet eredményei alapján gyanítják, bár általában további vizsgálatokra van szükség a diagnózis felállításához.
A csontvelő aspirációja és biopsziája hasznosak a blasztok megnövekedett számának keresésében akut leukémia esetén.
A kapott sejteken végzett vizsgálatok, mint például a citokémia és az áramlási citometria, segíthetnek megkülönböztetni az AML-t az ALL-től, valamint megkülönböztetni az akut leukémia altípusait.
A kromoszóma- és génvizsgálatok nagyon hasznosak. A citogenetika (a rákos sejtek kromoszómáit vizsgálva) kóros kromoszómák számát és jellemzőit találhatja meg, amelyek gyakoriak a leukémiában.
További vizsgálatok, például a fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH) és a polimeráz láncreakció (PCR), más olyan rendellenességeket találhatnak a génekben és a kromoszómákban, amelyek önmagában citogenetikai elemzéssel nem mutathatók ki.
A Philadelphia kromoszóma (leegyszerűsítve: egy hosszúkás 9. és egy rövidített 22. kromoszóma) jelenléte a CML-ben szenvedő emberek több mint 90% -ában található meg.
Hogyan diagnosztizálják az orvosok a leukémiát?Kezelés
Akut leukémiák (AML és ALL) esetén a kezelés fő támasza általában az agresszív indukciós kemoterápia, majd további kemoterápia, majd fenntartó terápia vagy csontvelő / perifériás őssejt transzplantáció.
Mivel a kemoterápia nem hatol be jól az agyba és a gerincvelőbe, gyakran megelőző kezelésre (közvetlenül a gerincvelőbe injektált gyógyszerekre) van szükség ALL-sel, hogy megakadályozzák ezeknek a sejteknek a fennmaradását és növekedését.
A CML kezelése a tirozin-kináz inhibitorok (TKI), úgymint a Gleevec (imatinib) megjelenése óta forradalmasította a gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek a rákos sejtek szaporodásában részt vevő utat célozzák meg, és megállítják ezek sokaságának növekedését. rákos megbetegedések.
A leukémia kezelési lehetőségei a betegség típusától függően változnak.
Most már elérhetőek az első, a második és a harmadik generációs TKI-k, így akkor is léteznek lehetőségek, ha egy adott leukémia rezisztenssé válik egy gyógyszerrel szemben. Mivel a célzott terápiák kontrollálják a rák növekedését, de nem pusztítják el a rákos sejteket, a kezelésre gyakran szükség van az ember életében.
CLL esetén a kezelés korai szakaszában általában nincs szükség kezelésre, és sok embert időszakos vérvizsgálatokkal ellátott, figyelő várakozással lehet "kezelni". A betegség előrehaladtával ezután egy vagy több kemoterápiás gyógyszerrel történő kezelést alkalmazzák, amelyet önmagában vagy monoklonális antitesttel vagy egy kis molekulával (Ibrutinib) kombinálva alkalmaznak.
Mivel a leukémia sejteket a véráramban, és így az egész testben hordozzák, helyi kezeléseket, például műtétet vagy sugárterápiát ritkán alkalmaznak.
Egyéb kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a leukémiák esetében, amelyek nem reagálnak a fenti kezelésekre, ha egy személy nem képes tolerálni a kezeléseket, vagy ha a rák a kezelés ellenére is megismétlődik.
A leukémia kezelési lehetőségeiMegbirkózni
A leukémiával való megbirkózásnak számos dimenziója van: Fizikailag a vérátömlesztés szükségességétől kezdve a fertőzések kockázatáig terjedő aggodalmak gyakori irodalátogatásokat és gondos figyelmet szentelhetnek a fertőzések megelőzésére.
Érzelmileg a leukémia számos hullámvölgyet okozhat, mint más ráktípusok esetében. A leukémia még elkülönítőbb lehet a hosszan tartó kórházi ápolás és a fertőzésveszély miatt.
Sok ember évekig vagy évtizedekig túléli a leukémiát, vagy együtt jár ezzel, figyelemmel a rákkezelés késői hatásaira és más túlélési problémákra.
A fiatalok számára a termékenységgel kapcsolatos aggályok is felmerülhetnek. Társadalmi viszonyok megváltozhatnak, vagy a család súrlódása következhet be, amikor a körülötted élők alkalmazkodnak.
Végül a pénzügyi problémáktól a biztosítási kérdésekig terjedő gyakorlati kérdések stresszt okozhatnak. Szerencsére számos olyan szervezet áll rendelkezésre, amelyek segíthetnek az embereknek a leukémia-kezelés során felmerülő összetett kérdések rendezésében.
A legjobb életed és a leukémiával való megbirkózásMegelőzés
Bár a leukémiát nem mindig lehet megelőzni, néhány módon csökkentheti kockázatát. Mint sok rák esetében, a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend fogyasztása és az egészséges testsúly fenntartása is segíthet.
Fontos a vegyszerekkel kapcsolatos tudatosság otthon és a munkahelyen is. Míg sokan a peszticidek expozícióját foglalkozási veszélynek tartják, az otthoni peszticideket (például házi bolhák gallérját, otthoni és kerti gyomirtókat, sőt a tetvek kezelésére szolgáló gyógyszereket is) a leukémiában is érintették.
Úgy gondolják, hogy a dohányzás az AML-esetek nagyjából 20% -áért felelős. A szülők dohányzását a gyermekkori leukémiával is összefüggésbe hozták.
A benzol a leukémiával összefüggő ismert rákkeltő anyag, amely számos festékben, lakkban, ragasztóban, valamint egyéb otthoni és autóipari termékekben megtalálható.
A közelmúltban figyelmet fordítottak a diagnosztikai eljárásokhoz kapcsolódó felesleges orvosi sugárzás csökkentésére is. Noha ezeknek a teszteknek az előnyei gyakran meghaladják a kockázatokat, fontos figyelembe venni más vizsgálatokat vagy eljárásokat, amelyek nem azonos sugárzási kockázattal járnak, és meg kell győződni arról, hogy valóban szükség van-e tesztre.
Hogyan csökkentheti a leukémia kockázatát?Egy szó Verywellből
A leukémia sok szempontból különbözik a szilárd daganatoktól, és azok, akik még nem szembesültek a betegséggel, nem feltétlenül ismerik fel a kihívásokat. A leukémia egyértelműen maraton, nem pedig sprint, annak ellenére, hogy a kezelések agresszívebbek is lehetnek, mint sok rák esetén.
Néhány leukémia, például CML esetén a kezelés egész életen át folytatódik.
A lehető legtöbb információ megismerése a betegségről és a kapcsolattartás másokkal a támogató csoportok vagy az online közösségek révén óriási segítséget jelenthet mind a mások segítségének megszerzésében, akik értik a speciális kihívásokat, mind pedig a rendelkezésre álló gyorsan változó kezelési lehetőségekkel való lépéstartásban.
A leukémia jelei és tünetei