Tartalom
A korral kapcsolatban a sclerosis multiplex (SM) nem tesz különbséget. Bár a legtöbb ember 20-50 év közötti, amikor diagnosztizálják, a betegség idősebb embereket érhet. Ezt későn megjelenő SM-nek nevezik, és általában az első SM-tünetek megjelenéseként határozzák meg 50 éves kor után. A betegség késői megjelenésű SM-ben való megjelenésének módja eltérhet a felnőttkori SM-ben előforduló szokásos módjától, amely a leggyakrabban 20-30 év körüli emberek.4:13
3 SM-beteg megosztja tapasztalatait a mobilitási kihívásokkal szemben
Ok
Az MS a központi idegrendszer (CNS) krónikus betegsége, amely magában foglalja az agyadat, a gerincvelődet és a látóidegeket, amelyek a szemedben helyezkednek el. Az SM-ben immunrendszere megtámadja idegsejtjeit és az őket körülvevő zsíros mielinhéjat, hegesedést okozva.
A mielin hegszövet lényegében akadályozza az agy és a test közötti kommunikációt. Az ebből fakadó torzulás és az agy és a gerincvelő közötti üzenetek blokkolása az SM-nek elismert tünetekhez és fogyatékossághoz vezet.
Még nem tudni, mi váltja be az immunrendszer válaszát, ha SM-je van. Úgy tűnik azonban, hogy ez a betegségre genetikai fogékonyságú embereknél fordul elő, akik egy vagy több környezeti tényezőnek vannak kitéve, beleértve a dohányzást, a stresszt és a D-vitamin hiányát.
Az sem ismeretes, miért egyeseknél később alakul ki SM, mint másoknál. További kutatásokat kell végezni az SM okainak és kialakulásának egyértelműbb megértése érdekében.
A sclerosis multiplex okai és kockázati tényezőiTípusok
Háromféle tagállam létezik, beleértve:
- Relapszus-remisszió MS (RRMS): Ezzel a típussal az emberek relapszusokkal vagy fellángolásokkal járnak a fogyatékossággal, felváltva a normális működés időszakaival. A roham befejezése után az SM tünetei eltűnhetnek. Az RRMS messze a leggyakoribb SM-típus, az SM-betegek 85-90% -át érinti, többségük fiatalabb felnőtt.
- Másodlagos progresszív MS (SPMS): Az SPMS akkor fordul elő, amikor az RRMS progresszív formát ölt, ezért másodlagos progresszív MS-nek hívják. Az RRMS jelentkezésétől számított 25 éven belül a kezeletlen betegek becsült 90% -a fokozatosan átállt az SPMS-re.
- Elsődleges progresszív MS (PPMS): A PPMS-rel lassan és folyamatosan csökken a funkció az idegek maradandó károsodása miatt. Néhány embernél visszaesések és fennsíkok fordulhatnak elő. A PPMS általában a járás problémáival kezdődik, például lábfej húzással vagy az egyik vagy mindkét láb merevségével. Hónapok és évek során a fogyatékosság mértéke növekszik. Ez a típus az SM-ben szenvedők kb. 15% -át érinti. Az idősebb felnőtteknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a PPMS-t, mint a fiatalabb felnőtteknél.
Diagnosztikai kihívások
Meglehetősen ritkán fordul elő, hogy 50 év feletti embereknél diagnosztizálják az SM-t, de nem világos, hogy pontosan hány embert érint a későn kialakuló SM. Számos tanulmány becslése szerint az SM betegek kb. 4% -ának 50 éves kora után jelentkeznek SM tünetei.
Sajnos az SM-t különféle okokból nehezebben lehet diagnosztizálni ebben a populációban. Az egyik fő akadály az, hogy az SM-t nem vizsgálták annyira az idősebb felnőtt népességnél, mint fiatalabb felnőtteknél. Ez azért fontos, mert a betegség fiatalabb és idősebb emberek között változhat, beleértve a tapasztalt tünetek körét is. Emiatt a későn kialakuló SM gyakran hiányzik azokról az orvosokról, akik jobban ismerik a betegséget fiatalabb felnőtteknél.
A későn megjelenő SM tüneteit is gyakran tévesztik a normális öregedés jeleivel. Ezek közé tartozik a fáradtság, az egyensúlyi problémák, a látás változása és a kognitív károsodás, amelyekről az orvosok feltételezhetik, hogy öregedéssel kapcsolatosak.
Még néhány diagnosztikai tesztet is helytelenül lehet értelmezni, ha nem tesznek lépéseket az immunmediált betegségek feltárására. Például a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) általánosan használt diagnosztizálása az SM diagnosztizálására megmutathatja az SM-nek megfelelő fehérállományú agykárosodást, de úgy értelmezhető, mint az idős emberekben előforduló számos érrendszeri betegség bármelyikének okozta károsodást.
Későn megjelenő SM esetén a tünetek könnyen utánozhatják más rendellenességek tüneteit, beleértve:
- Stroke
- Parkinson kór
- Elmebaj
- Lou Gehrig-kór (amiotróf laterális szklerózis vagy ALS)
- Súlyos depressziós rendellenesség
A betegség progressziója
Míg a későn megjelenő SM kezdeti tünetei az élet későbbi szakaszaiban jelentkeznek, a kutatások szerint a testi fogyatékosság és a motoros funkció elvesztése gyorsabban és gyakrabban fordul elő, amikor az SM később alakul ki. A tanulmányok abban különböznek, hogy a késői kezdő MS; egyesek szerint a PPMS, míg mások szerint az RRMS. A PPMS-t általában akkor diagnosztizálják, amikor az emberek 40-50 év körül járnak, ugyanabban az időben, amikor az RRMS-ben szenvedők többsége másodlagos progresszív SM-be (SPMS) vált át.
A folyóiratban megjelent 2016-os tanulmány PLoS One arra a következtetésre jutott, hogy a későn megjelenő SM-ben szenvedők magasabb fogyatékossági szintet értek el gyorsabban - a medián idő 6,5 év volt, szemben a felnőttkori SM-ben szenvedők 12,8 éves mediánjával. Megállapították, hogy a férfiak is lényegesen gyorsabban fogynak fogyatékossá, mint a nők.
A késleltetett diagnózis és a kezelés annak az oka, hogy a későn kialakuló SM-ben szenvedők általában rosszabb eredménnyel járnak. Az öregedés, a gyorsabb fizikai fogyatékosság és a PPMS-ek hatása szintén más tényező.
Az elsődleges progresszív MS áttekintéseKezelés
A kezelési terve függ a diagnosztizált SM típusától, egyéb betegségektől és a betegség súlyos állapotától. Neurológusa áttekinti az SM kezelésének stratégiáit, amelyek az Ön és egyéni helyzete számára a leghatékonyabbak.
Gyógyszerek
Ha nemrég tudta meg, hogy SM-je van, és meghaladja az 50. életévét, a gyógyszeres kezelési lehetőségek korlátozottabbak lehetnek, mint egy fiatalabb felnőttnél. Ez részben annak köszönhető, hogy számos korábbi klinikai vizsgálat az SM kezelésére az 50 évnél idősebbeket szándékosan kizárta, ezért nem mindig világos, hogy mi a leghatékonyabb vagy legbiztonságosabb ebben a korcsoportban. Szerencsére sok újabb tanulmány kiterjesztette a résztvevők életkorát 60 évre vagy 65.
Az SM kezelésére használt gyógyszereket ún betegségmódosító terápiák (DMT) és úgy működnek, hogy megcélozzák az immunrendszert és lelassítják a betegség progresszióját.
A DMT-k néhány lehetséges korlátozása az 50 év feletti emberek számára:
- PPMS esetén: Az Ocrevus (ocrelizumab), az egyetlen DMT, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) hagyott jóvá a PPMS kezelésében, kimutatták, hogy jelentősen csökkenti a fogyatékosságot ezeknél a betegeknél. Azonban a 2017-es tanulmány, amely megállapította, hogy ebben az esetben átlagosan 45 éves betegek voltak, amelyek nem feltétlenül tükrözik a gyógyszer hatékonyságát az idősebb embereknél. És mint minden erőteljes gyógyszer esetében, az Ocrevusnak is vannak mellékhatásai, köztük olyanok is, amelyek különösen idősebb emberek számára problémás, például a légúti fertőzések kockázatának növelése és a szövetek rendellenes növekedésének előidézése.
- RRMS esetén: Az 50 évesnél idősebb betegek nem reagálhatnak ugyanúgy, mint a fiatalabb betegek a Novantrone-ra (mitoxantron), amely az FDA által jóváhagyott DMT-k egyike mind az RRMS, mind a másodlagos progresszív SM kezelésére.
Rehabilitációs terápiák
Annak ellenére, hogy a PPMS gyógyszerei korlátozottak, számos rehabilitációs kezelés áll rendelkezésre az SM tüneteinek kezelésére. Orvosa a következők közül egyet vagy többet ajánlhat:
- Fizikoterápia: A gyógytornász segíthet az izomerő növelésében, és technikákat taníthat a funkcióvesztés kompenzálására.
- Foglalkozási terápia (OT): Az OT segíthet az otthoni átalakításban, így jobban meg tudja oldani a korlátait annak érdekében, hogy vigyázzon magára. Ez magában foglalhatja például a fürdőkád hozzáadását a kádhoz és a konyhai szekrények átrendezését, hogy a szükséges tárgyak könnyen elérhetők legyenek. Megtanulhatja a test mozgatásának és a fáradtság csökkentésének különféle módjait is.
- Beszéd-nyelvterápia: A beszéd-nyelvterapeuta segíthet a légzés javításában, olyan stratégiákra taníthat, amelyek minimalizálják a nyelési problémákat és a törekvéseket, és csökkentik a beszéd nehézségeit.
- Kognitív rehabilitáció: Ez a terápia segít olyan kognitív képességekben, mint a memória, a figyelem, a szervezettség és a nyelv.
- Szakmai rehabilitáció: A szakemberek segíthetnek abban, hogy munkája jobban megfeleljen az Ön igényeinek, vagy megtalálják a megfelelőbbet.
Egy szó Verywellből
Végül a későn megjelenő SM lefolyása és mennyire különbözik a normális felnőttkori SM-től, még mindig nem teljesen világos, de az azonnali és pontos diagnózis ugyanolyan kritikus fontosságú a későn megjelenő SM-ben, mint bármely életkorban.Ennek oka, hogy a betegséget módosító gyógyszerekkel történő kezelés mielőbbi megkezdése csökkentheti az SM támadásait és az új elváltozásokat, valamint lelassíthatja a betegség előrehaladását. Ha úgy gondolja, hogy az SM tünetei lehetnek, mindenképpen keresse fel orvosát.