Tartalom
- Mit jelent a KRAS-pozitív
- Ki alakítja ki a KRAS-mutációkat?
- KRAS tesztelés
- Kezelés
- Egy szó Verywellből
A KRAS-pozitív rák nehezebben kezelhető, mint azok a rákos megbetegedések, amelyek nem tartalmazzák ezt a mutációt, de ennek azonosítása segíthet orvosának abban, hogy olyan kezelésekben segítsen, amelyek a legjobban megfelelnek Önnek.
Mit jelent a KRAS-pozitív
A DNS-ben lévő KRAS gén tartalmazza az utasításokat a K-Ras fehérje előállításához.
Ez a fehérje a RAS / MAPK része, amely fontos jelátviteli út. A RAS / MAPK jelzi a sejteket, hogy növekedjenek és osztódjanak, vagy lassítsák osztódásukat. A K-Ras fehérje szabályozási pontként működik ebben az útban.
KRAS-pozitív tüdőrák esetén a DNS-ben lévő KRAS gén károsodott. Ez akkor fordulhat elő, ha rákkeltő anyagnak (DNS-károsító szer), például dohányfüstnek van kitéve.
Ennek a mutációnak köszönhetően a sejtjei nem képesek normális K-Ras fehérje előállítására. Ehelyett egy megváltozott fehérjét termelnek, amely nem tudja szabályozni a növekedési utat, ahogy kellene.
Amikor a KRAS gén rendellenesen viselkedik így, akkor ezt annak hívják onkogén. Ez arra késztetheti az embert, hogy rákot alakítson ki - egy olyan sejtcsoportot, amely a normálnál nagyobb mértékben osztódik fel és nő.
Számos különböző KRAS-mutáció vezethet nem kissejtes tüdőrákhoz, és ezek közül a leggyakrabban azonosított KRAS-G12C, amely egy mutáció a KRAS-gén egy meghatározott részében.
A KRAS-mutációk néha más típusú rákokban is megtalálhatók, beleértve a hasnyálmirigy, a vastagbél, az endometrium, az epevezeték és a vékonybél rákjait.
Egyéb fontos tüdőrák mutációk
Más gének mutációi is elősegíthetik a rák növekedését. A tüdőrákban a rák növekedését elősegítő egyéb fontos mozgató mutációk:
- EGFR
- ROS1
- ALK
- HER2
- TALÁLKOZOTT
- RET
- BRAF
Általában, bár nem mindig, valakinek, akinek KRAS-mutációja van a daganatában, nincs EGFR-mutáció, vagy egy másik, a rákot vezető fő mutáció.
A különböző genetikai jellemzőkkel rendelkező rákok (például KRAS-pozitív versus KRAS-negatívak) általában eltérő módon reagálnak a specifikus terápiákra. A legtöbb kutatás kimutatta, hogy a KRAS-pozitív emberek általában nehezebben kezelhető rákban szenvednek.
A rákos sejtek és a normál sejtek: Miben különböznek egymástól?Ki alakítja ki a KRAS-mutációkat?
A genetikai mutációk zavaróak lehetnek. Néhány mutáció örökletes - a szülőktől öröklődik, és bizonyos betegségek kockázatát okozhatja vagy növelheti. Például a BRCA mutáció egy örökletes mutáció, amelyet a szülők örököltek, és növeli az emlőrák és néhány más ráktípus kockázatát.
A KRAS azonban nem ilyen. Ez egy olyan mutáció, amelyet megszerez, és elterjedt azoknál az embereknél, akik dohányoztak, vagy akiknek kitettek azbesztet. Csak a rákos sejtekben található meg, és feltételezik, hogy elősegíti növekedésüket.
Az európai származásúaknál a KRAS mutáció a tüdő adenokarcinómák körülbelül 30% -ában és a tüdő laphámsejtek körülbelül 5% -ában található meg (a nem kissejtes tüdőrák mindkét altípusa).
KRAS tesztelés
Annak ismerete, hogy van-e KRAS-mutációja, segíthet az orvosainak a legjobb kezelési döntések meghozatalában a tüdőrákban. Az Amerikai Onkológiai Társaság szerint hasznos lehet a KRAS és más gének mutációinak ellenőrzése, ha nem kissejtes tüdőrákja van. Például előnyös lehet a genetikai teszt, ha előrehaladott tüdő adenokarcinóma van.
A tüdőrák génvizsgálata akkor is hasznos lehet, ha más típusú nem kissejtes tüdőrákja van (a pikkelyes altípus kivételével), ha 50 évesnél fiatalabb vagy soha nem dohányzott. Ez nem hasznos kissejtes tüdőrákban szenvedők számára.
Az azonban nem teljesen világos, hogy a KRAS-tesztelés további hasznos információkat nyújt-e, ha egy személynek már volt pozitív genetikai vizsgálata, például EGFR. Ez még mindig az orvostudomány fejlődő területe.
A metasztatikus vastagbélrákban szenvedők néha részesülnek a KRAS tesztelésből is, mivel ez segíthet a terápiás döntések irányításában is.
Amint célzottabb terápiák válnak elérhetővé specifikus mutációval rendelkező rákos megbetegedések esetén, kritikussá vált ezen információk megszerzése.
Hogy kész
A KRAS génmutáció vizsgálatát általában más genetikai rákos tesztekkel, például EGFR, BRAF és ROS1 egyidejűleg végzik. Megtehető azután is, hogy elvégezte a rák kezdeti genetikai tesztjeit, de még nem talált vezetői mutációt.
Általában a KRAS-tesztet és más genetikai vizsgálatokat magának a rákos szövetnek a mintáján végzik. Ha már műtéten esett át a rák eltávolítása érdekében, előfordulhat, hogy már rendelkezésre áll egy minta. Ha nem, akkor tüdőbiopsziás eljárás szükséges. Ez történhet hosszú tű használatával, vagy bronchoszkópia során.
Újabban újabb tesztek váltak elérhetővé, amelyek képesek lehetnek kevésbé invazív vérminta felhasználásával tesztelni a KRAS-t. Beszéljen orvosával arról, hogy milyen lehetőségek állnak rendelkezésre és megfelelőek az adott helyzetben.
Hogyan tesztelik és diagnosztizálják a tüdőrákotKezelés
A kutatók célzott terápiákat dolgoztak ki a tüdőrák egyes genetikai mozgatórugói számára. Például olyan terápiákat fejlesztettek ki, amelyek különösen jól működnek ALK, EGFR vagy ROS1 mutációban szenvedő embereknél.
Sajnos nincsenek kifejezetten jóváhagyott ilyen terápiák a KRAS-pozitív tüdőrák kezelésére. Ez a marker rosszabb prognózissal és a standard kemoterápiára adott alacsonyabb reakcióval jár.
A KRAS-pozitív tüdőrák nem reagál jól a tirozin-kináz inhibitorok nevű gyógyszercsoportra, amelyek közé tartozik a Tagrisso (osimertinib). Mint ilyen, orvosa más típusú kemoterápiát választhat Önnek.
Orvosa sugárzást, műtétet és támogató kezelést is javasolhat.
Klinikai vizsgálatok
A jelenlegi kutatás olyan terápiákat keres, amelyek alkalmasak lehetnek a KRAS-pozitív tüdőrák kezelésére. Például a KRAS G12C inhibitorok, az AMG-510 és az MRTX849, kötődnek a megváltozott KRAS génhez egy bizonyos helyen - a G12C helyén inaktiváló gént.
Ez a folyamat megakadályozza a mutált gén hatását a sejtek növekedésére, és a rák növekedésének lassításának lehetséges módjának tekintik. Az AMG-510-et és az MRTX849-et is potenciális terápiákként vizsgálják önmagukban és más rákkezelésekkel kombinálva. A
Számos folyamatban lévő vizsgálat vizsgálja az AMG-510 hatásait, és vannak jóváhagyott humán kutatások, amelyek az MRTX849 hatásait vizsgálják KRAS-pozitív tüdőrákban szenvedő betegekre is.
Beszéljen kezelőorvosával, ha érdekelne egy olyan klinikai vizsgálatban való részvétel, amely pozitív a KRAS mutáció szempontjából. Megtekintheti a Clinicalprials.gov webhelyet is, hogy a világ minden táján végezzen klinikai vizsgálatokat.
A tüdőrák kezelési lehetőségei és lehetőségeiEgy szó Verywellből
A rák diagnózisa olyan eszközökkel halad, amelyek kifejezetten azonosíthatják a rák különböző típusainak molekuláris jellemzőit. Ugyanakkor a rákkezelés egyre célzottabbá válik, és a KRAS-pozitív tüdőrák rákkezelésére összpontosító kutatások folynak.
Amíg a célzott terápiák nem válnak elérhetővé, továbbra is megkapja a KRAS-pozitív tüdőrák kezelését, potenciálisan jó eredménnyel.