Tartalom
- Példák
- Az egészségbiztosítás önrészei általában nem átruházhatók tervről tervre
- Példa
- Meg tudja-e téríteni a pénzt, ha kétszer kell fizetnie egy év alatt?
Mivel az önrész annyira drága, hogy a teljes éves önrész megfizetését igényli, ha a biztosítási év egy részének lejárta után beiratkozik, kevésbé valószínű, hogy abban az évben eléri az önrészét. Ebben az esetben kisebb az esélye annak, hogy az egészségbiztosítója utólag levonható juttatásokat kezd fizetni, ha igényei vannak.
Sajnos az éves egészségbiztosítási önrész nem arányos a részévesek számára, függetlenül attól, hogy hány hónap van hátra a tervévből, amikor egészségbiztosításra jelentkezik. A zseben kívüli maximum sem arányos.
Példák
Naptári év irányelvei
Januártól júniusig nincs biztosítva. Június hónapban házasodik össze, és így különleges beiratkozási időtartamra jogosult (vegye figyelembe, hogy ez a speciális beiratkozási időszak akkor áll rendelkezésre, ha jogosult a munkáltatói programra, de csak egyedi piaci tervhez - beleértve a tervet is - áll rendelkezésre. vásárlás a tőzsdén - ha Ön vagy házastársa már házasságkötés előtt rendelkezett fedezettel). Ön egészségbiztosítási fedezetre jelentkezik be államának a megfizethető ellátási törvény július 1-jétől kezdődő egészségbiztosítási tőzsdéjén, például évi 2000 dolláros önrésszel.
Minden Obamacare-tervnek (be- és kikapcsolás esetén) tervéve van, amely január 1-től december 31-ig tart. Ha az egészségbiztosítását július 1. és december 31. között másra használja, mint a megelőző egészségügyi ellátásra vagy a másolással fedezett szolgáltatásokra , az egészségbiztosító csak akkor kezdi el fizetni az önrész alá eső egészségügyi számláinak egy részét, ha a fenti példában a teljes 2 000 dolláros önrészt kifizette. Annak ellenére, hogy csak az év felében rendelkezik egészségbiztosítási fedezettel, még mindig ki kell fizetnie a teljes önrészet, mielőtt a biztosítója megkezdené a fül kiválasztását (ha van olyan fedezete, amely másolatokat tartalmaz például irodai látogatásokról és receptekről, ezek az előnyök a kezdetektől kezdve, függetlenül attól, hogy fizetett-e valamit az önrész felé).
Nem naptári év házirend: Az önrész követheti a naptári évet vagy a terv évet
Február elején felvettek egy új munkára. Új munkáltatója egészségbiztosítási fedezetet biztosít munkavállalói juttatási csomagjának részeként március 1-jétől. A munkáltató minden augusztusban nyílt beiratkozással rendelkezik minden év október 1-jétől szeptember 30-ig tartó tervévre. A munkáltató egészségügyi tervében lehet egy önrész, amely a terv évet követi, ami azt jelenti, hogy minden évben október 1-jén visszaáll. De valószínűbb, hogy továbbra is naptári év önrészét alkalmazza, ami azt jelentené, hogy az önrész továbbra is minden évben visszaáll. Január 1-je, annak ellenére, hogy a terv októberben megújul. Érdemes megkérdeznie a munkáltatójától, hogy a terv melyik megközelítést alkalmazza.
Ha a terv visszaállítja az önrészt a tervévnek megfelelően, akkor az önrész október 1-jén 0 dollárra áll vissza, azaz hét hónappal a regisztráció után. Ha a terv naptári év levonható, január 1-jén 0 dollárra áll vissza, ami kilenc hónappal a regisztráció után következik be. Akárhogy is, az önrész 0 dollárra áll vissza, mielőtt teljes éven keresztül részt vett volna a tervben, amióta beiratkozott az év közepére.
Ne feledje, hogy ha a munkáltató által támogatott kötvény nem naptári tervévvel rendelkezik, de egy naptári év levonható, akkor valószínűleg levonható átviteli hitellel rendelkezik, ha a munkáltató a megújítás időpontjában másik (ugyanazon biztosító által felajánlott) tervre vált. .
Sok munkáltató úgy dönt, hogy naptári éves terveket alkalmaz, és ősszel tartják nyílt beiratkozásukat, hogy megfeleljenek a tervév január 1-jei kezdési dátumának. Ez egyszerűsíti a dolgokat, és biztosítja a tervév és a naptári év összehangolását. De a munkaadók ebben rugalmasak, és az év folyamán bármikor megvásárolhatnak tervet az alkalmazottaik fedezésére.
Az egészségbiztosítás önrészei általában nem átruházhatók tervről tervre
Ha a szakpolitikai év során egyik egészségügyi tervről a másikra vált, akkor szinte minden esetben az az év elején levont egészségügyi tervben az éves önrészre befizetett összeg nem kerül jóváírásra az egészségügyi terv éves önrészéhez. az év későbbi szakaszában van.
Amikor beiratkozol az új egészségügyi tervbe, az új önrészedre fizetett összeg nulla kezdettel kezdődik, még akkor is, ha a másik tervben már kifizetted az egész éves önrészedet (a fent említett kivétel általában akkor áll rendelkezésre, ha a egy nem naptári éves terv úgy dönt, hogy a csoport éves megújítási időszakában ugyanazon biztosítótól eltérő tervre vált át).
Bár szinte mindig az a helyzet, hogy az önrész nem ruházható át egyik tervről a másikra (különösen, ha különböző biztosítótársaságok vesznek részt), ez néha módosítható a kötvénytulajdonosok nagy számát érintő enyhítő körülmények és az állami biztosítási biztos beavatkozása alapján .
Példaként említhetjük a megoldást, amelyet a New York-i Egészségügyi Köztársaság Biztosító tagjai számára hoztak létre, amely 2015 novemberében megszűnt. A NY állam hatóságai és három magánbiztosító társaság közötti megállapodás lehetővé tette az Egészségügyi Köztársaság tagjai számára hitelt (új, 2015. decemberi fedezetük alapján). Az Oregon szabályozói hasonló megállapodást dolgoztak ki az Oregon Health CO-OP tagjai számára, amikor a CO-OP a végén leállt 2016. július.
Egyes biztosítótársaságok kivételt tesznek akkor is, amikor egy beiratkozott ugyanazon biztosítótársaságon belül egyik tervről a másikra vált. Ilyen lehet például az a személy, akinek egyedi piaci lefedettsége van, majd év közben ugyanazon biztosítóval vált egy kiscsoportos tervre, vagy olyan személy, akinek fedezetét tőzsdén kívüli terv alapján fedezi le, majd átvált a tőzsdén kívüli változatára. ugyanaz a terv év közepén egy kvalifikációs esemény miatt. Nincs előírva, hogy a biztosító az első tervben levont összegükért folyósított összeget jóváírja a beiratkozottnak, de semmi sem akadályozza meg őket abban, hogy engedélyezzék az önrész levonható hitelt - és nem árt kérni, mert néha mondj igent.
Példa
Ön január 1-től július 31-ig rendelkezett egészségbiztosítási fedezettel, egyedi piaci tervvel (azaz olyan tervvel, amelyet Ön vásárolt, akár cserében, akár közvetlenül a biztosítótól). Ez idő alatt 1300 dollárt fizetett a 2000 dolláros egészségbiztosítási önrész felé. Akkor dobja el egyéni tervét, amikor augusztus 1-től munkaköri egészségbiztosítási fedezetet kap. Ennek az új munkalapú fedezetnek az éves önrésze 1000 dollár.
Az Obamacare fedezetére már befizetett 1300 dollár nem számít bele az új munkahelyi egészségbiztosítási önrészbe. Elölről kell kezdenie, és ki kell fizetnie a teljes 1000 dolláros munkahelyalapú egészségbiztosítási terv önrészét, mielőtt az a biztosító megkezdi az önrész alá eső orvosi számlák fülét (amint azt a fentiekben megjegyeztük, lehetséges, bár valószínűtlen) olyan helyzetben, amikor az egyedi piaci tervet ugyanaz a biztosító ajánlotta fel, amely az új állásalapú tervet kínálja, és ráveszi őket arra, hogy vállaljanak egy levonható átviteli hitelt. De ez a kivétel a szabály alól; általában számítania kell hogy az önrészével újra kell kezdenie, ha év közepén új tervre vált át).
Meg tudja-e téríteni a pénzt, ha kétszer kell fizetnie egy év alatt?
Nincs mód arra, hogy megtérüljön az egészségbiztosítás önrészére költött összes további pénz, amikor az év közepén változik a terv, miután kifizette az első terv önrészét. Azonban a költségmegosztási költségeket, például az önrészeket, a másolatokat és az együttbiztosításokat néha fel lehet használni adólevonásként, ami alacsonyabb jövedelemadókat eredményez.
Ha pedig van egészségügyi megtakarítási számlája, akkor a számlán levő adómentes pénzt fedezheti saját zsebében felmerülő költségeinek fedezésére, beleértve azokat a potenciálisan magasabb költségeket is, amelyekkel számolhat, ha az év közepén váltania kell a terveket.