Tartalom
- A halál közeli fájdalom variációi
- A fájdalom hatása az élet végén
- Jelentés a fájdalomról
- Az élet végi fájdalom kezelése
- Palliatív és hospice ellátás
- Megbirkózni
A halál közeli fájdalom variációi
Néhányuknak jelentős mennyiségű fájdalma lehet az utolsó órájában, míg másoknak egyáltalán nincs. A tapasztalt fájdalom mértéke a diagnózistól függően változhat, de akkor is előfordulnak személyes különbségek.
Daganatos megbetegedések esetén az emberek akár 90% -a is fájdalmat érez az utazás egy pontján, a rákban haldokló emberek felének pedig súlyos fájdalmai vannak.
Egy rákban haldokló emberek holland tanulmányában négy alany közül több mint egy „elviselhetetlennek” minősítette fájdalmát és szenvedését. Sajnos, ezen embereknek csak a fele kap megbízható fájdalomcsillapítást.
Tudjon meg többet a rákfájdalomról
A fájdalom hatása az élet végén
A kényelmetlenség mellett az ellenőrizetlen fájdalom egyéb tüneteket is kiemelhet, például légszomjat és szorongást.
Érzelmileg rövid indulatot és koncentrálatlanságot hagyhat valakiben, ami megnehezíti az értelmes beszélgetéseket szeretteivel, lelkileg pedig magány és üresség érzéséhez vezethet.
Gyakorlatilag a fájdalom olyan dolgokat zavarhat, mint a jogi ügyek rendben tartása, a jóvátétel és végső soron a búcsúzás.
A lemaradók számára a haldokló folyamat emléke sok éven át megmarad. És ezt az időt fájdalom jellemezte, ez hosszan tartó gyászolást eredményezhet.
Jelentés a fájdalomról
A fájdalom megfelelő kezeléséhez az orvosoknak bizonyos értelemmel kell rendelkezniük a tapasztalt fájdalom típusáról és intenzitásáról. Amellett, hogy megkérik Önt (vagy kedvesét) a fájdalom leírására, tudni akarják, milyen hatásai vannak. Például zavarja-e az evést, az alvást vagy a beszélgetést?
Az orvosok gyakran úgynevezett fájdalomskálát alkalmaznak, hogy egy kicsit objektívebbé tegyék ennek a szubjektív érzésnek a jelentését, valamint figyelemmel kísérjék a kezelés eredményeit. A betegeket arra kérjük, hogy írják le fájdalmukat 1-től 10-ig terjedő skálán, az 1-től szinte nincs fájdalom, a 10-től pedig az elképzelhető legsúlyosabb fájdalom.
De a betegeknek nem szabad úgy érezniük, hogy meg kell várniuk, amíg a fájdalmukról rákérdeznek a bejelentéshez. Talán a legfontosabb dolog, hogy nyíltan és őszintén beszéljünk az egészségügyi csoport tagjaival a fájdalom természetéről, gyakoriságáról és súlyosságáról, hogy megbizonyosodhassunk arról, hogy kontrollálták-e.
Fájdalom skála használataAz élet végi fájdalom kezelése
Bár nem minden olyan egészségügyi szolgáltató jártas a fájdalomkezelésben, mint azok, akik erre a szakterületre szakosodtak, vannak iránymutatások, amelyek felhasználhatók.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) fájdalomkezelő lépcsőket állított össze. A szervezet szerint az első három lépés önmagában az emberek nagyjából 80-90% -án képes kezelni a fájdalmat:
- Először ki kell próbálni a nem opioid gyógyszereket, például az aszpirint vagy a Tylenolt (acetaminofen). Ez lehet adjuvánsokkal vagy anélkül, amelyek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a félelmet vagy a szorongást.
- Ha a fájdalom továbbra is fennáll vagy fokozódik, enyhe vagy közepes fájdalom esetén megfelelő opioidot (például kodeint) adhatunk hozzá. Nem opioidok és adjuvánsok is használhatók.
- Ha a fájdalom továbbra is fennáll vagy fokozódik, közepes vagy súlyos fájdalom esetén megfelelő opioid (például morfin) alkalmazható. Ismét nem opioidok és adjuvánsok is alkalmazhatók.
- Azok számára, akiknek további fájdalomcsillapításra van szükségük, olyan kezelések alkalmazhatók, mint idegtömbök, sugárkezelések és mások.
Alternatív kezelések, például akupunktúra és masszázs alkalmazhatók együtt hagyományos kezelések.
Javasoljuk, hogy a gyógyszereket menetrend szerint (rendszeresen és éjjel-nappal) adják be, nem csak fájdalom esetén. A felzárkózási fájdalmat sokkal nehezebb kezelni, mint a kordában tartott fájdalmat.
A cél a súlyos fájdalom megelőzése kell, hogy legyen, és ne álljon tovább a gyógyszeres kezelésig, amíg a fájdalom már egyszerűen nem tolerálható.
Az alult bánásmód okai
Az élet végén a fájdalmat jól lehet és kell kezelni. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a betegek a jobb hogy fájdalmaikat kezeljék.Ennek ellenére sokan nem, és különféle okokból.
Néhány a fájdalomcsillapító gyógyszerek kockázatával kapcsolatos aggodalmakhoz kapcsolódik. Például:
- Mellékhatások: Valamennyi gyógyszer mellékhatással jár, és olyan tünetek, mint a székrekedés, az álmosság és az émelygés, a fájdalomcsillapítók használatát nemkívánatossá tehetik. Az álmosság különösen visszatarthatja az embereket attól, hogy elegendő gyógyszert alkalmazzanak, mivel a lehető legtöbb időt akarják tölteni szeretteikkel.
- Megértés:Vannak, akik attól tartanak, hogy ha most gyógyszereket alkalmaznak, akkor a gyógyszerek később nem működnek, "amikor valóban szükségük van rájuk". Ha a gyógyszer tolerancia kialakul, akkor erősebb vagy más gyógyszer alkalmazható.
- Függőség: A haldokló emberek, a családtagok és az egészségügyi szakemberek egyaránt aggódnak a függőség miatt. De ez nem okozhat gondot az élet végén.
- Siettető halál:Tanulmányok szerint az életvégi fájdalom kábítószerekkel történő kezelése, sőt a palliatív szedáció is nem lerövidíti az életet.
Mások az elfogadáshoz, a látszathoz vagy akár gyakorlati kérdésekhez kapcsolódnak. Például:
- Tagadás:Vannak, akik félnek beismerni, hogy fájdalmuk súlyosbodik, mert ez gyakran azt jelzi, hogy állapotuk romlik.
- "Jó" beteg kíván lenni:Vannak, akik habozva kérnek fájdalomcsillapítókat, attól tartva, hogy "rossz" betegnek fogják címkézni, vagy zavarják orvosukat. Ne feledje, hogy az orvos feladata a fájdalom kezelésének segítése.
- Költség:A fájdalomcsillapító gyógyszerek még egy költséggel járnak, amikor a pénzügyek gyakran szűkösek a betegség miatt.
Megint mások orvosokhoz kapcsolódnak, nem pedig betegekhez:
- Tudatosság: Az orvosok általában csak rövid ideig tartózkodnak az embernél, nem elég hosszú ideig ahhoz, hogy valóban értékeljék az ember által tapasztalt fájdalom mértékét. A betegek soha nem feltételezhetik, hogy orvosa nem ad nekik fájdalomcsillapítót, ami azt jelenti, hogy nincs rá szükségük.
- Képzés hiánya: Néhány orvos nem rendelkezik megfelelő képzettséggel a fájdalom kezelésére az élet végén.
- Félelem:Az orvosok vonakodhatnak erős fájdalomcsillapítók felírásától, mert félnek az orvosi testületek megrovásától.
Palliatív és hospice ellátás
Ha egészségügyi csoportjának nem sikerül kezelnie a fájdalmát, érdemes kérnie beutalót a palliatív ellátásra.
A palliatív ellátási csoport olyan egészségügyi szakemberekből áll, akik jártasak a fájdalomkezelésben és a kényelmi ellátásban, nemcsak az élet végén, hanem azoknak is, akik krónikus fájdalommal küzdenek. Köztük vannak palliatív ellátási orvosok, ápoló orvosok, ápolók és terapeuták. Egy csapatba gyakran szociális munkások és káplánok is beletartoznak.
A palliatív ellátó csoportok célja az életminőség javítása és a szenvedés csökkentése azok számára, akik a betegségük bármely szakaszában vannak. Az Egyesült Államokban a hospice csapatok nyújtják ezeket a szolgáltatásokat az élet utolsó hat hónapjában élők számára, a gyógyító kezelések abbahagyásának idején.
Előnyös lehet, ha a betegség során korábban egy palliatív csoportot talál, ahelyett, hogy megvárná, amíg prognózisa alkalmassá teszi a hospice ellátásra.
A 2015-ös tanulmány szerint New England Journal of Medicine, azoknak, akiknek ambuláns palliatív ellátása van, jobb a tünetek kezelése, ritkábban kerülnek kórházba és hosszabb a túlélésük, mint azoknak, akik nem.
Különböző körülmények között férhet hozzá a palliatív ellátáshoz. A kórház mellett palliatív ellátásban részesülhet egy idősek otthonában, hospice-ban, klinikán vagy a saját otthonában.
A megfizethető ápolásról szóló törvény (ACA) ösztönzőket adott a palliatív ellátó csoportok fejlesztésére, így azok hozzáférhetőbbé váltak. A palliatív ellátásra a Medicare B. része vonatkozik a fekvő- és járóbeteg-ellátásra.
Hospice ellátás biztosítható otthonában, vagy bentlakásos hospice létesítményben vagy idősek otthonában is. A hospice-t (és a kapcsolódó gyógyszereket) a Medicare hospice ellátás, valamint a Veterans Administration és a Medicaid fedezi.
Ha palliatív ellátási csoportot vagy hospice-t szeretne találni, akkor először kérdezze meg orvosát (vagy szeretteit) orvosától, esetkezelő nővérétől vagy szociális munkájától. Online lehetőségeket kereshet a palliatív ellátást nyújtó szolgáltatók könyvtárán keresztül, amelyet a Center for Palliative Care elősegít, vagy talál egy hospice ellátó szolgáltatót az Országos Hospice and Palliative Care Organization által vezetett könyvtárral.
Kedvesed fájdalmának leírása és napló vezetéseMegbirkózni
Nem szabad megfeledkezni azokról az érzelmi, társadalmi és spirituális igényekről, amelyek kezelésekor óriási szerepet játszhatnak a fájdalom kezelésében.
Ha egy szeretett ember haldoklik, ne felejtsd el az érintés erejét.A félelem drámai módon ronthatja a fájdalomélményt, és a haldoklók legnagyobb félelme gyakran az egyedüllét. Legyen jelen az illetőnél, fogja meg a kezét, és megfelelően segítse az ellátást. Kommunikáljon telefonon vagy más virtuális kommunikációs formán, ha nem lehet velük.
A zene és a háziállatok terápiája is segíthet elterelni a fájdalmat. Ha a személy képes rá, akkor a kedvenc helyekre való kirándulások vagy a kedvenc ételek elfogyasztása szintén elősegítheti a fájdalom háttérbe szorítását.
A szociális munkás segítséget nyújthat olyan szorongásokban, amelyek szorongást okozhatnak, esetleg ronthatják a fájdalom élményét. Ezek magukban foglalhatják az előzetes irányelvek elkészítését; temetéstervezés; a közösségi erőforrások felkutatása; segítségnyújtás a biztosítási, a Medicare és a Medicaid papírmunkában; és megkönnyíti a családi kommunikációt.
A palliatív ellátó csoportba vagy a hospice csapatba egy káplán tartozik, aki szükség esetén támogatást tud nyújtani a lelki szükségletekhez. Ha nem veszik igénybe ezeket a szolgáltatásokat, a családtagok kapcsolatba léphetnek egy olyan papi taggal vagy tanácsadóval, aki érzékeny az élet végén tartózkodó ember lelki hagyományaira.