Kemoterápia metasztatikus emlőrák esetén

Tartalom

• Hogyan működik
• Amikor használják
• Frekvencia
• Célok
• Kemoterápiás gyógyszerek
• Agyáttétek
• Gyakori mellékhatások

A kemoterápiát a metasztatikus emlőrákban szenvedő emberek kezelésére használják valamikor. Függetlenül attól, hogy az első sort alkalmazzák-e, a receptortól, a korábbi kezelésektől és egyéb tényezőktől függ.

A kemoterápia olyan szisztémás kezelés, amely megtámadja a rákos sejteket, bárhol is történjenek a testben. Az egyik kivétel ez alól az agy, számos ilyen gyógyszer átjutását korlátozza a vér-agy gát jelenléte.

Hogyan működik

A kemoterápia gyorsan növekvő sejtek, például rákos sejtek megtámadásával működik. A kemoterápiás gyógyszerek többsége az osztódási folyamat egy bizonyos pontján zavarja a rákos sejteket, de a sejtciklus különböző részei különböző gyógyszerekkel megszakadnak.

Mivel ezek a kezelések hatással vannak a gyorsan növekvő sejtekre, gyakran károsítják a test normál sejtjeit is, például az emésztőrendszerben lévő sejteket (amelyek hányingert okozhatnak), a szőrtüszőket (amelyek hajhullást okozhatnak) és a csontvelőt (ami vérszegénységet eredményez). és alacsony fehérvérsejtszám).

Amikor használják

Az, hogy a kemoterápiát milyen hamar javasolják a kezelésre, nagyban függ az Ön mellrákjának adott típusától, függetlenül attól, hogy daganata ösztrogén-receptor vagy HER 2-receptor pozitív-e, és hogy a hormonterápiák hatékonyak-e a daganata szempontjából.

A kemoterápiát általában elsődleges metasztatikus rákkezelésként ajánlják:

• Ösztrogénreceptor-pozitív daganatos nők, amelyek rezisztenssé váltak hormonális gyógyszerekkel, például tamoxifennel vagy aromatáz inhibitorokkal szemben
• Azok a nők, akiknek HER2 pozitív daganata van (célzott terápiával, például Herceptinnel együtt), amelyek ösztrogén receptor negatívak
• Ösztrogénreceptoros és HER2-negatív daganatos nők (hármas negatív mellrák)
• Olyan esetek, amikor a hormonterápiák hatékonyak az ösztrogén receptor pozitív daganatokkal szemben, és a daganat gyors csökkentésére van szükség

Frekvencia

A kemoterápiát általában ciklusokban adják meg, amelyek 21-28 napos különbséggel vannak egymástól. A kapott ciklusok száma sok mindentől függ, beleértve a kábítószerre vagy a drogokra adott reakciót is.

A kemoterápia nagyon jól működhet áttétes emlőrák esetén, bár a daganatok az idő múlásával szinte mindig rezisztenssé válnak bármely adott gyógyszerrel vagy gyógyszer-kombinációval szemben. Nem ritka, hogy az emberek legalább három különböző kemoterápiás kezelést végeznek a kezelés során.

Az áttétes emlőrák kemoterápiáját lehet folytatni (gyógyszerek egyik kombinációja a másik után szünet nélkül) vagy szakaszosan, és vannak előnyei és hátrányai az egyes módszereknek.

Megállapították, hogy a folyamatos kemoterápia valamivel hatékonyabban lassíthatja a rák növekedését, mint az intermittáló terápia, bár úgy tűnik, hogy nincs nagy különbség a teljes túlélésben.

Ezzel szemben azoknak, akik szakaszos terápiát kapnak, általában jobb az életminőségük. Számos olyan okból, mint ez, az onkológus meg akarja érteni az Ön személyes preferenciáit a rák kezelésében.

Célok

Az áttétes emlőrák kemoterápiás kezelésének céljai általában eltérnek a korai stádiumú betegség kemoterápiás kezelésének céljaitól, és ez nagyon zavaró lehet.

A korai stádiumú emlőrák esetében a kemoterápiát leggyakrabban a betegség gyógyítása céljából adják. Például, amikor kemoterápiát végeznek mellrákos műtét után, remélhetőleg a gyógyszerek megtámadják a testben még megmaradt rákos sejteket ( ami nem látható a képalkotó vizsgálatokban) abban a reményben, hogy a rák meggyógyul. Az így alkalmazott kemoterápiát adjuváns terápiának nevezik.

Kemoterápiát is lehet alkalmazni a korai stádiumú emlőrák esetében a daganat méretének csökkentése érdekében, hogy ezután lehetséges legyen a műtét. Az ilyen módon alkalmazott kemoterápiát neoadjuváns terápiának nevezik, és a cél egyben kúra is.

Az áttétes emlőrák kemoterápiáját azonban különböző célokkal alkalmazzák. Ezek a célok a következők:

• Hogy meghosszabbítsd az életedet
• Az életminőség javítása érdekében
• A tünetek enyhítésére

Más szavakkal, ellentétben a korai stádiumú emlőrák kemoterápiájával, az áttétes emlőrák kemoterápiáját nem a betegség gyógyítására, hanem a betegség lehető leghosszabb kezelésére szolgálják.

Miért nem a kúra a cél?

Nagyon fájdalmas és megdöbbentő lehet, amikor megértik a különbségeket a kemoterápia által kínált korai stádiumú emlőrák és az áttétes emlőrák esetében.

Nem arról van szó, hogy az orvosok nem akarják kemoterápiával megkísérelni az előrehaladott emlőrák gyógyítását. Csinálják. Csak a jelenleg alkalmazott gyógyszerekkel és az idő múlásával kialakuló rezisztenciával az előrehaladott rák gyógyulásának kemoterápiája nagyon alacsony. Ez még akkor is igaz, ha ezek közül a gyógyszerek közül rendkívül magas és agresszív dózisokkal kezelték.

Sajnos tanulmányok szerint sokan más választ várnak, mint az onkológusok, és remélik, hogy kemoterápiát alkalmaznakakaratgyógyítsuk áttétes rákjukat.Megosztjuk ezt, hogy ne vegyük el a reményt. Van, aki sokáig reagál és továbbra is reagál a kemoterápiára. Ennek ellenére fontos megérteni, hogy a kemoterápia mit tehet és mit nem tehet a jelenleg alkalmazott gyógyszerekkel.

Ha még mindig gyógyulást remél, beszéljen orvosával. Jelenleg nincsenek jóváhagyott gyógyszerek, amelyek képesek lennénekgyógymód áttétes emlőrák, bár a klinikai vizsgálatok során mindig új gyógyszereket értékelnek. Néhány ember számára ezek az újabb gyógyszerek, például az immunterápiás gyógyszerek, nagyobb esélyt kínálhatnak a hosszú távú túlélésre - de nem tudjuk biztosan, ezért tanulmányozzák őket.

Mellrákos orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

Kemoterápiás gyógyszerek

Ha a rákja megismétlődik, és először kapott kemoterápiát, általában különböző gyógyszereket alkalmaznak. Úgy gondolják, hogy a kezdeti kezelésen túl is fennmaradó rákos sejtek valószínűleg rezisztensek a gyógyszerekkel szemben. Más szavakkal, a kemoterápia sok rákos sejtet megölhetett, de a többi, a gyógyszerrel szemben rezisztens sejt elmaradt.

Nem ritka, hogy valakinek legalább három különálló kemoterápiás kezelési módja van a rák kezelésére. E kezelések megkülönböztetésére az onkológusok általában a kemoterápiás kezelést első vonallal, második vonallal, harmadik vonallal stb.

A kemoterápia az idő múlásával általában kevésbé hatékony, mivel több rendre van szükség.

A gyógyszerek kategóriái

A kemoterápiás gyógyszerek több különböző kategóriája alkalmazható, beleértve:

• Antraciklinek: adriamicin (doxorubicin), Ellence (epirubicin)
• Alkilezőszerek: citoxán (ciklofoszfamid)
• Taxánok: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
• Mitotikus inhibitorok: Halaven (eribulin)
• Nukleozid analóg gyógyszerek: Gemzar (gemcitabin) és DNS-szintézis inhibitorok Xeloda (kapecitabin)
• Antimetabolitok: metotrexát
• Mikrotubulus-gátlók: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbin)
• Platina gyógyszerek: Platinol (ciszplatin), Paraplatin (karboplatin)
• Topoizomeráz gyógyszerek: etopozid

Egyetlen vagy kombinált terápia

Ellentétben a korai stádiumú emlőrák adjuváns terápiájával, amely szinte mindig gyógyszerek kombinációját vonja maga után, metasztatikus emlőrák esetén gyakran alkalmaznak egyetlen hatóanyagú terápiát. A kombinált kemoterápia alkalmazása általában azokra az időkre korlátozódik, amikor a rák gyorsan előrehalad a betegség irányítása érdekében.

Néhány általánosan alkalmazott kombináció a Xeloda (kapecitabin) és a Taxotere (docetaxel), valamint a Gemzar (gemcitabin) és a Taxol (paclitaxel).

Agyáttétek

Míg a kemoterápia szinte a test minden részén képes kezelni a rákos sejteket, sok kemoterápiás gyógyszer nem képes elérni az agyat.Ennek oka a kapillárisok speciális membránja, amelyet vér-agy gátnak neveznek.

A vér-agy gátat úgy tervezték, hogy megakadályozza a toxinok bejutását az agy és a gerincvelő érzékeny szöveteibe, de sajnos megakadályozhatja a kemoterápiás gyógyszerek hozzáférését is. Egyéb kezelési lehetőségekre, például teljes agyi sugárterápiára lehet szükség az agyban átterjedt emlőrák kezelésére.

A mellrák agyi metasztázisainak kezelése

Gyakori mellékhatások

A legtöbb ember tisztában van azzal, hogy a kemoterápiás gyógyszereknek gyakran vannak mellékhatásai. Bár ez igaz, az elmúlt években jelentős előrelépés történt a kemoterápia mellékhatásainak kezelése terén, különösen olyan tüneteknél, mint az émelygés és a hányás.

A különböző gyógyszerek specifikus mellékhatásai változhatnak, és fontos, hogy beszéljen orvosával a várható mellékhatásokról.

Fáradtság

A fáradtság az egyik leggyakoribb kemoterápiás mellékhatás, és az egyik frusztrálóbb. Annak ellenére, hogy még nincs különösebb kezelése a fáradtság ellen, mint az émelygés esetén, sok mindent megtehet, hogy elviselhetőbbé tegye.

Nagyon hasznosak lehetnek az olyan egyszerű intézkedések, mint például a napi tempózás, a tevékenységek rangsorolása és a delegálás megtanulása. Ne felejtsük el, hogy a fáradtsággal egy időben szeretteit valószínűleg tehetetlenség érzi. Ha megtanulja átruházni, valamint segítséget kérni és kapni, az nemcsak a fáradtságot segítheti, hanem szeretteinek is módot ad arra, hogy megbirkózzon tehetetlenségük érzéseivel.

Tippek a rákfáradtság kezeléséhez

Hajhullás

A hajhullás sok kemoterápiás gyógyszer esetében gyakori. Azok számára, akik kemoterápiát kaptak „először”, ezúttal még nagyobb kihívást jelenthet. És az adjuváns kemoterápiával ellentétben sokszor nincs egyértelmű vége a láthatáron.

Ha korábban nem fektetett be parókába, akkor ez alkalmas lehet erre. A biztosítás gyakran ennek egy részét fedezi, és több szervezet ingyenes parókákat biztosít az adományozott hajból. A sálak és a sapkák szintén egy lehetőség, és gyakran kényelmesebbek is.

Az elmúlt években a kutatók a hajhullás megelőzésének módszereit vizsgálták. Bár ezek a módszerek, például egy jégsapka viselése az infúzió alatt, csökkenthetik a hajhullást, nagyon kényelmetlenek lehetnek.

Chemo gyógyszerek, amelyek hajhullást okoznak

Hányinger és hányás

Míg az áttétes emlőrákban alkalmazott gyógyszerek közül sokan hányingert és hányást okozhatnak, ennek kezelésére számos módszer létezik. Valójában ma már sok olyan ember van, aki a kezeléssel összefüggésben kevés vagy egyáltalán nem tapasztal hányingert.

A felhasznált gyógyszereknek több különböző kategóriája van, amelyek közül néhányat arra terveztekmegakadályozzaémelygés, és mások, amelyek használhatókcsemege hányinger. Feltétlenül beszéljen orvosával, ha tapasztalja Bármi hányinger.

Noha számos kezelés létezik, egyesek jobban működnek egyes embereknél, mint mások, és nehéz tudni, hogy mely hányinger elleni gyógyszerek működnek a legjobban az egyes emberek számára.

Hallhatja, hogy az emberek akupresszúrás szalagokról, gyömbérről és más, úgynevezett „alternatív” terápiákról beszélnek a kemoterápia okozta hányinger miatt. Bár ezeknek az intézkedéseknek lehet némi hatása, ezeket csak az émelygés elleni gyógyszerek kiegészítéseként szabad használni, és nem helyettesítőként.

A hasmenés mellékhatásként is megnyilvánulhat. Dolgozzon orvosával, hogy vizsgálja felül, mit tehet annak csökkentése érdekében.

Csontvelő-elnyomás

A kemoterápiás gyógyszerek csontvelőre gyakorolt ​​hatása csökkentheti a csontvelőben termelődő összes típusú vérsejt szintjét. Ez magában foglalhatja a vörösvérsejteket (vérszegénységhez vezet), a fehérvérsejteket (leukopéniához vagy neutropéniához vezet) és a vérlemezkék trombocitopéniáját.

A csontvelő szuppressziójának legnagyobb kockázata az alacsony fehérvérsejtszám. Ez mind hajlamosíthat az egyébként általában ártalmatlan baktériumok fertőzésére, és megnehezítheti a fertőzés leküzdését, ha ez bekövetkezik. Ha kemoterápiás kezelés alatt láza van (akár 100,5-nél is alacsonyabb), akkor azonnal hívja orvosát.

Ezen fertőzések többsége nagyon kezelhető, de a gyors kezelés nagy változást hozhat. Orvosa beszélni fog Önnel a fertőzés csökkentésének módszereiről, és fontos ezeket áttekinteni. A kemoterápiában részesülő embereknek - függetlenül attól, hogy alacsony-e a fehérvérsejtszámuk - gyakran mondják, hogy kerüljék a zsúfolt helyeket (különösen a téli hónapokban és az influenza szezonban), és minimalizálják a beteg szeretteikkel való kapcsolatot. Néhány kemoterápiás gyógyszerrel orvosa felírhat gyógyszert a fehérvérsejtszám növelésére.

A vérszegénység hozzájárulhat fáradtságához. Beszéljen orvosával a hemoglobinról és arról, hogy mikor fontolja meg az alacsony szint kezelését. Az alacsony vérlemezkeszám növelheti a vérzés kockázatát. Ha alacsony a szintje, érdemes elkerülni azokat a tevékenységeket, amelyek vérzést vagy véraláfutást okozhatnak.

Csontvelő szuppresszió kemoterápiából

Perifériás neuropátia

A kemoterápiás gyógyszerek egy része a perifériás neuropathia néven ismert tünetek kellemetlen kombinációját okozhatja. A tünetek között szerepelhet égés, bizsergés és zsibbadás, amelyek a kezek és a lábak „harisnya és kesztyű” eloszlásában jelentkeznek.

Mivel a lábak csökkent érzete zavarhatja a járást és az egyensúlyt, az ilyen drogokat használóknak körül kell nézniük otthoni környezetükben, hogy minimalizálják az esés esélyét, kerüljék az olyan akadályok használatát, mint a dobószőnyegek, és óvatossággal járjanak el jégben és hóban járva. . Míg a perifériás neuropathia idővel javulhat, ezeknek a tüneteknek egy része tartós lehet a kezelés abbahagyása után.

Bizsergés és zsibbadás kemoterápia után

Egy szó Verywellből

A legtöbb ember kemoterápiát kap valamikor az áttétes emlőrák kezelése során, és néhányuknak több kemoterápiás vonala lesz. Fontos azonban megérteni, hogy a kemoterápia céljai a 4. stádiumú emlőrák esetében jóval eltérnek a korai stádiumú betegségekétől, és nem ritka, hogy csak egy, nem pedig gyógyszerek kombinációjával kezelik.

A rákkezelés kemoterápiájának áttekintése