Tartalom
A belső impingáció a vállsérülés egy bizonyos típusa, amely elsősorban a dobó sportolóknál jelentkezik. A belső ütközés a következő szerkezetek sérüléséből áll:- A hátsó labrum: A váll hátsó-felső régiójában lévő labrum gyakran kopott vagy részben elszakadt. Súlyosabb esetekben a könny a bicepsz ín rögzítése felé nyúlhat, az úgynevezett SLAP szakadás.
- A forgó mandzsetta: A forgó mandzsetta az alsó felületén részben elszakadt. A szakadás típusát részleges vastagságú rotátor mandzsetta szakadásnak nevezzük, nem pedig a forgó mandzsetta teljes szakadásának.
A problémát az okozza, hogy a tuberozitást (a humerus felső részét) a labrumhoz szorítják. A belső impingens betegeknél jellemzően hiányzik a belső rotáció - a váll teljes befelé fordításának képessége.
A belső behatás jelei
A probléma leggyakoribb jelei a következők:
- Fájdalom dobáskor vagy felső sport esetén (például tenisz szolgál)
- Gyengédség a váll elején (pectoralis minor ín / coracoid folyamat)
- Gyengédség a lapocka és a hátsó vállkapszula körül
Általában, ha megvizsgálják ezeket a betegeket, a válluk mobilitása kissé rendellenes. Ezeknek a sportolóknak gyakran a vártnál nagyobb a külső rotációja (ami gyakori a dobó sportolóknál), és kissé csökkent a belső rotáció. A betegek észrevehetik, hogy ez olyan nehézséget jelent, hogy a hátukig olyan magasan érjenek el az érintett oldalon, mint a nem érintett oldalon. Ezeknek a betegeknek gyakran finom megállapításai vannak a vállízület instabilitásáról. Úgy gondolják, hogy a váll instabilitása kulcsfontosságú eleme annak, hogy miért alakul ki a belső impingáció.
A vizsgálatok tartalmazhatnak röntgenvizsgálatot, amely általában normális. Az MRI-n általában látható néhány csontverés (ödéma) a gömb és a foglalat vállízületének golyójában, a rotátor mandzsetta részleges vastagságú szakadása és a labrum károsodása (bár általában nem a labrum leválása).
Kezelési lehetőségek
A legtöbb beteg nem invazív kezeléssel kezdi a vállmechanika problémáinak kezelését. Ezért a kezelésre összpontosítunk, hogy visszanyerjük a váll normális forgását és javítsuk a lapocka mozgását a váll teljes mozgása alatt. A lapocka kritikus a normál vállmechanika szempontjából, mert a lapocka tartalmazza a vállízület foglalatát. Ha az aljzat nem mozog összehangoltan a váll többi részével, akkor ezek a belső ütközés tünetei gyakran kialakulhatnak.
A jó hír az, hogy a betegek túlnyomó többsége, még a magas szintű sportolók is, a terápiás erőfeszítésekkel megkönnyebbülhetnek a tüneteken. A legfontosabb szoros együttműködés egy hozzáértő terapeutával vagy oktatóval, aki megérti a vállmechanika fejlesztésének célját. Ha a hangsúly kizárólag a váll "megerősítésére" irányul, a megfelelő vállmechanika hangsúlyozása nélkül, akkor az eredmények nem biztos, hogy olyan jók.
Azoknál a betegeknél, akiknek a terápiára fordított összpontosított erőfeszítés ellenére sem sikerül javulniuk, szerepük van az artroszkópos vállműtétben. Általában műtétet végeznek a rotátor mandzsetta vagy a labrum bármilyen károsodásának orvoslására, valamint a vállízület instabilitásának kezelésére, amely hozzájárulhat a problémához. Szerencsére a betegek többsége nem sebészeti kezelésekkel oldja meg ezt az állapotot, de azok számára, akik nem járnak sikerrel a terápiában, a műtét jó alternatíva lehet.