Mi az üzemképtelen tüdőrák?

Tartalom

• A tüdőrák működésképtelenségének okai
• Kivételek
• Nem sebészeti kezelési lehetőségek
• Klinikai vizsgálatok
• Egy szó Verywellből

Az onkológus hallatán azt mondja, hogy a tüdőrákja "nem működőképes", arra gondolhat, hogy vége az esetnek. Ez nem feltétlenül így van. Az üzemképtelen tüdőrák nem kezelhető műtéttel, de orvosa választhat számos más tüdőrákos kezelés közül, amelyek sikeresen javíthatják a tüneteit, vagy lassíthatják vagy megfordíthatják a betegség progresszióját.

A tüdőrák működésképtelenségének okai

Minden tüdőrákos eset különbözik, és lehetséges, hogy valaki, akinek a diagnózisa sok szempontból hasonló a tiéhez, képes műteni, amíg Ön nem. Orvosaiként fontos, hogy miért nem lehet műteni a tüdőrákot.

A műtét nem megfelelő, mert olyan tényezők vannak, mint:

• A tüdőrák típusa: A műtétet leggyakrabban a korai stádiumú nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) esetén hajtják végre. A kissejtes tüdőrák, amely az összes tüdőrákos eset 10–15% -át teszi ki, hajlamos korán növekedni és terjedni. Ha a daganatok túl nagyok vagy elterjedtek, a műtét nem hatékony.
• Tüdőrák stádium: A műtétet általában az 1., 2. vagy a 3A stádiumú NSCLC-nek tekintik. A tüdőrák előrehaladottabb stádiumaiban a betegség gyakran túlságosan elterjedt ahhoz, hogy a műtét lehetőség legyen.
• A daganat helye: A műtét túl veszélyes lehet, ha a tumor túl mélyen van a tüdőben, vagy túl közel helyezkedik el egy létfontosságú struktúrához, például a szívhez.
• Tüdő funkció: Ha a légzését már olyan állapotok akadályozzák, mint a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) vagy más tüdőbetegségek, a műtét tovább csökkentheti a tüdő működését, ami miatt egy ilyen eljárás túl veszélyes.
• Általános egészség: Ha már fennálló egészségügyi állapota van, akkor túl nagy a kockázata a súlyos műtéttel járó szövődményeknek, mint például az érzéstelenítésre, túlzott vérzésre, vérrögökre, fertőzésekre vagy tüdőgyulladásra.

Kivételek

Néhány ilyen esetben a műtét nem zárható ki teljesen. Például az orvosok továbbra is javasolhatják a kissejtes tüdőrák, a késői stádiumú NSCLC és az érzékeny régiókban lévő daganatok műtétét.

Először is javasolható, hogy vegyen részt kemoterápián a daganatok csökkentése érdekében, így a műtét sikeresebb lesz. Ezt nevezzük neoadjuváns kemoterápiának. A sugárzást néha használják a daganat méretének csökkentésére, mielőtt orvosa megkezdi működését.

A 3B vagy 4 stádiumú tüdőrák műtéte nem gyógyítja meg a betegséget. Ez azonban enyhítheti a tüneteket és javíthatja életminőségét.

A tüdőrák szakaszainak megértése

Nem sebészeti kezelési lehetőségek

A tüdőrák kezelése drámai módon fejlődött az elmúlt években. Ma már számos olyan kezelési lehetőség létezik, amely képes a betegség kezelésére akkor is, ha a műtét nem lehetséges.

Míg az operálhatatlan tüdőrák rosszabb prognózissal rendelkezik, mint a műtéttel kezelhető tüdőrák, más kezelések időnként hosszú távú betegségkontrollt hozhatnak létre, hasonló eredményeket kínálva, mint a műtét.

Kemoterápia

A kemoterápiát alkalmazhatjuk önmagában, műtéttel vagy más kezelésekkel az áttétes tüdőrák-rák hatékonyabb kezelésére, amely más szervekre vagy szövetekre terjedt át az elsődleges daganat helyén túl.

A kemoterápiás kezelések citotoxikus (sejtölő) gyógyszereket tartalmaznak, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Ezeket a gyógyszereket adhatjuk orális tablettákként, de leggyakrabban intravénás cseppenként adják be őket.

Az előrehaladott stádiumú tüdőrák kezelésére általában platina-vegyületeket használó kemoterápia több ciklusát alkalmazzák. Ezek a kezelések növelhetik a túlélési arányt.

Bizonyos esetekben azonban kemoterápiát alkalmaznak palliatív ellátás biztosítására, ami azt jelenti, hogy a tünetek enyhítésére szolgál, de nem feltétlenül hosszabbítja meg az életet.

Feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával a kezelés céljait és célját, hogy egyértelműen megértse az előnyeit és hátrányait.

Felkészülés a kemoterápia mellékhatásaira

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarakkal célozza meg a tüdőrák daganatait, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Hatékonyabb, ha kisméretű daganatoknál alkalmazzák, és ez lehet a legjobb megoldás az inoperábilis korai stádiumú tüdőrák kezelésére.

A sztereotaktikus testsugárzásnak (SBRT) vagy cyberkésnek nevezett újabb sugárterápia pontos dózisú sugárzást juttat a daganatba, miközben minimalizálja a közeli szövet károsodását.

Az SBRT alkalmazható nem kissejtes tüdőrák és kissejtes tüdőrák, köztük néhány áttétes rák kezelésére. Akár az 1. stádiumú tüdőrák műtétje helyett is ajánlható, ugyanolyan hatékony eredményt és hosszú távú túlélést biztosítva.

Célzott terápiák

A molekuláris profilozás (géntesztelés) segítségével az orvosok azonosíthatják a rákos sejtek mutációit. Ezután célzott terápiás gyógyszereket írhatnak fel, hogy megakadályozzák a mutált rákos sejtek növekedését.

Számos mutáció kezelhető célzott terápiás gyógyszerekkel. Ezek tartalmazzák:

• EGFR mutációk: A jóváhagyott terápiák közé tartoznak a Tagrisso (osimertinib), a Tarceva (erlotinib) és az Iressa (gefitinib) tirozin kináz inhibitorok.
• ALK átrendeződések: A sejtek ezen mutációkkal történő leállítására szolgáló gyógyszerek közé tartozik a Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alencensa) és Alunbrig (brigatnib),
• ROS1 átrendeződések: Ezeket a sejteket a Xalkori (crizotinib), a Lorbrena (lorlatinib), a Rozlytrek (entrektinib) és a Zykadia (ceritinib) gyógyszerekkel kezelhetjük.

A célzott terápiás kezelések lehetővé tették az embereknek, hogy a krónikus betegség egyik formájaként tüdőrákban éljenek, ami azt jelenti, hogy mindaddig, amíg nem fejtenek ki ellenállást a gyógyszerekkel szemben, egészséges életet élhetnek.

A tesztek szintén azonosíthatják a MET, KRAS, HER2 és BRAF mutációkat. A folyamatban lévő klinikai vizsgálatok azt vizsgálják, hogyan lehet ezeket a mutációkat specifikus gyógyszerekkel is megcélozni.

Immun terápia

A kifejezés Immun terápia olyan gyógyszerekre utal, amelyek erősítik az immunrendszert, így hatékonyan küzdhet a rák ellen. Olyan kezeléseket tartalmaz, amelyek megváltoztatják a szervezet immunválaszát, vagy amelyek az immunrendszer által előállított anyagokat használnak a rákos sejtek megcélzásához.

Az elmúlt évtizedben számos gyógyszert engedélyeztek önmagukban vagy kemoterápiával, sugárzással vagy műtéttel kombinálva. Jelenleg az immunterápia jelenleg csak a tüdőrák 20-30% -ánál működik, de rendkívül hatékony lehet azok számára, akiknek pozitív a válaszuk.

Az immunterápiás gyógyszerek sikere abban rejlik, hogy képesek megakadályozni a rákos sejtek károsodását olyan funkciók végrehajtásával, mint:

• Az immunrendszer segítése a rák felismerésében
• Az immunsejtek aktiválása
• A rákos sejtek elrejtésének megakadályozása
• A rákos sejtek által küldött jelek megváltoztatása

A vizsgálatok során az immunterápiás szerek megnégyszerezték a túlélési arányt az előrehaladott stádiumú tüdőrákos betegeknél, ami ötéves túlélési arányhoz 23,2% -ot eredményezett, ami jelentősen nőtt az 5,5% -os túlélési arányhoz képest azoknál, akik nem részesültek kezelésben.

Ezeknek a gyógyszereknek az egyik előnye, hogy kevésbé intenzív mellékhatásaik vannak, mint a kemoterápiás gyógyszerek. Bizonyos mellékhatások azonban lehetségesek, ideértve a bőrirritációt, az influenzaszerű tüneteket, az izomfájdalmakat, a légszomjat, a szívdobogást és a vízvisszatartást.

Az operálhatatlan 3. stádiumú nem kissejtes tüdőrák kezelési lehetőségei

Klinikai vizsgálatok

Sok olyan személy, akinek diagnosztizálják az inoperábilis tüdőrákot, úgy dönt, hogy beiratkozik egy új gyógyszer vagy eljárás értékelését végző klinikai vizsgálatokba. Az ezekben a vizsgálatokban kínált gyógyszerek vagy eljárások jelenleg nem feltétlenül állnak mögöttük erős kutatással vagy hatékonyságuk igazolásával. De valamikor ez volt a helyzet minden olyan kezelés esetében, amely mára sikeresnek bizonyult.

A rákos megbetegedésekben 20-ból kevesebb mint 1 vesz részt a klinikai vizsgálatokban. Ez sajnálatos, mert ezek a vizsgálatok lehetővé teszik azok számára, akiknek rossz prognózisa van a jelenlegi kezelésekkel, úttörő terápiákhoz, amelyek reményt adhatnak a remisszióra.

A túlélési arány megértése a tüdőrák különböző szakaszaiban

Szeretetteknek

Ha Ön működésképtelen tüdőrákos embert támogat vagy gondoz, akkor fontos, hogy pozitív, reményteli perspektíva maradjon, és segítsen szeretteit megérteni az összes rendelkezésre álló lehetőséget. Annak ellenére, hogy teljesen megértik, mit működésképtelen valóban azt jelenti, hasznos lehet, ha van valaki, aki emlékezteti őket.

Egy szó Verywellből

A tüdőrák kezelési lehetőségei hihetetlen előrelépést jelentenek az élet meghosszabbításában és a gyengítő mellékhatások csökkentésében. Még akkor is, ha a műtét nem lehetséges, vannak olyan lehetőségek, amelyek segítenek kezelni a tüdőrákot, és hosszabb, teljesebb életet élveznek az előző generációk pácienseihez képest.