Tartalom
- Miért jelentkeznek a térdprotézis fertőzései?
- A térdprotézis fertőzések megelőzése
- A térdprotézis fertőzésének kezelése
- A kezelés sikere
A térdprotézis utáni fertőzés ritka. A műtétet követő első 2 évben a fertőzés kialakulásának esélyét 1,5% -ra becsülik. 2 év után a fertőzés esélye körülbelül 0,5% -ra csökken. Bár ezek a számok rendkívül kicsiek, mégsem nulla, és a térdprotézisben szenvedőknek mindent tudniuk kell, hogy megakadályozzák ezt a súlyos szövődményt.
Miért jelentkeznek a térdprotézis fertőzései?
A térdprotézisek a kezdeti sebészeti beavatkozás, a szervezet egyéb fertőzései vagy gyakran ismeretlen okok miatt megfertőződhetnek. Tudjuk, hogy néhány beteg hajlamosabb a térdprotézisének fertőzésére. A fertőzés kialakulásának kockázatai a következők:
- Cukorbetegség
- Alultápláltság
- Dohányzó
- Elhízottság
- Szteroidok használata
- Alkoholizmus
- Rheumatoid Arthritis
A térdprotézis fertőzések megelőzése
A térdprotézisek legfontosabb prioritása a fertőzés egyáltalán megakadályozása. A fertőzés kialakulásának néhány kockázata úgy kezelhető, hogy e tényezők hatását csökkentsék. Például a táplálkozás javítására, a dohányzás csökkentésére és a betegek fertőzésre fogékonyabbá tehető gyógyszerek abbahagyására irányuló erőfeszítések mind megtehetők a térdprotézis műtétje előtt. A műtőben arra törekszenek, hogy sterilizálják a bőrt és a műtéti területet, és minimalizálják a terembe be- és kijövő embereket. Az intravénás antibiotikumokat a műtét kezdetétől számított 1 órán belül kell beadni a fertőzés legkisebb kockázatának biztosítása érdekében.
A térdprotézis fertőzésének kezelése
A térdprotézis fertőzéseket általában a korai és a késői fertőzések kategóriáiba osztják. A korai fertőzések a műtét után heteken vagy hónapokon belül jelentkeznek, és gyakran a fertőzés megtisztítására szolgáló műtéttel kezelik, amelyet antibiotikum-terápia követ, amely a fertőzést okozó specifikus baktériumokat célozza meg. Több műtéti beavatkozásra lehet szükség, és az antibiotikumokat általában legalább 6 hétig folytatják.
A késői fertőzéseket nehezebb kezelni, és gyakran már hetek, hónapok vagy akár évek óta fennállnak a fertőzés diagnózisának felállítása előtt. A térdprotézis implantátumai lazává válhatnak, ha a fertőzés hosszú ideje fennáll. Ezekben az esetekben az implantátumokat gyakran el kell távolítani, és a fertőzést kezelni kell.Leggyakrabban a fertőzött térdprotézist eltávolítják, a fertőzést legalább 6 hétig antibiotikumokkal kezelik, és miután a fertőzés meggyógyult, új térdprotézist hajtanak végre. Ez egy úgynevezett kétlépcsős revíziós térdprotézis, mert két különböző műtétet hajtanak végre, az egyik a fertőzött térdprotézis eltávolítására, a másik pedig egy új térdprotézis elvégzésére. Bizonyos esetekben elvégezhető egy egylépcsős revízió, ahol a fertőzött térdprotézist eltávolítják, és újat helyeznek el ugyanazon műtét során. Óvatosan kell eljárni, mivel ha a fertőzést nem kezelik megfelelően, akkor valószínűleg további műtétre lesz szükség.
A kezelés sikere
A térdprotézis-fertőzések kezelésének sikere számos tényezőtől függ. A korán diagnosztizált fertőzések általában jobban járnak, mint a késői fertőzések. A több antibiotikumra érzékeny baktériumok fertőzései könnyebben kezelhetők, mint a rezisztens fertőzések. Összességében a kezelés sikere 70% és 90% között mozog. Egyes betegeknél több műtéti beavatkozásra lehet szükség, és ritka esetekben egyes betegek a végtelenségig folytatják a krónikus szuppresszív terápiának nevezett antibiotikus kezelést. Ezekben a helyzetekben úgy érzik, hogy vagy a fertőzést nem lehet meggyógyítani, vagy a kezelés túlságosan megterhelő lenne a beteg számára, és a cél a fertőzés kezelése anélkül, hogy meggyógyulna.
Miután a fertőzés meggyógyult, és a betegeknél normálisan működik a térdprotézis, folytathatják az összes szokásos tevékenységüket. Míg a térdprotézis-fertőzés kezelése hosszadalmas és megterhelő, az ortopéd sebészek egyetértenek abban, hogy megfelelő, agresszív kezeléssel a legtöbb beteg folytathatja normális aktív életmódját. Sajnos, még a legjobb körülmények között is, a fertőzés szinte mindig a térdprotézis funkciójának bizonyos elvesztéséhez vezet, még akkor is, ha a fertőzést kiirtják a kicserélt ízületből.