Tartalom
- Mi az a beültethető kardioverter defibrillátor?
- Miért van szükségem beültethető kardioverter defibrillátorra?
- Milyen kockázatokkal jár egy beültethető kardioverter defibrillátor?
- Hogyan készülhetek fel egy beültethető kardioverter defibrillátorra?
- Hogyan ültetik be a kardioverteres defibrillátort?
- Mi történik egy beültethető kardioverter defibrillátor után?
- ICD-vel élni
- Következő lépések
Mi az a beültethető kardioverter defibrillátor?
A beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) egy kicsi, a szívhez csatlakoztatott elektronikus eszköz. Arra használják, hogy folyamatosan figyeljék és segítsék a szívvel kapcsolatos gyors és életveszélyes elektromos problémák szabályozását.
Körülbelül a stopper méretű transzvenos vagy „hagyományos” ICD-t ültetnek a bőr alá közvetlenül a kulcscsont alá. Impulzusgenerátorból és vezetékekből áll, úgynevezett vezetékek. Az impulzusgenerátor tartalmazza az akkumulátort és egy apró számítógépet. Egy vagy több vezeték köti össze az impulzusgenerátort a szív meghatározott helyeivel.
Az ICD reagál a rendszertelen, életveszélyes szívritmusra a szív alsó kamráiból olyan ingerléssel, amely korrigálja a gyors ritmust és elősegíti a normális szívverést, vagy sokkkal (defibrillációval), amely visszaállítja a szívritmust a hirtelen szívmegállás megakadályozása érdekében. Az ICD emellett rögzíti és tárolja a szívritmusára és az ICD által nyújtott terápiákra vonatkozó információkat az orvos számára.
A legtöbb ember nincs tudatában, amikor az ICD a szívben jár. De a defibrillációs sokkot sokan úgy írják le, hogy "mellkasrúgásnak" érzik magukat.
Az ICD programozható úgy is, hogy szükség esetén alapvető pacemakerként működjön. Néha sokk leadása után a szív túl lassan doboghat. Az ICD rendelkezik "tartalék" pacemakerrel, amely a szív gyorsabb ütemre serkentésére képes, amíg a normális szívritmus vissza nem tér. Az ICD bármikor pacemakerként működhet, amikor a pulzus egy előre beállított érték alá csökken.
Azoknak a betegeknek, akiknek nincs szükségük sem „tartalék” ingerlésre, sem anti-tachycardia ingerlésre (ATP), szubkután beültethető defibrillátor (S-ICD) áll rendelkezésre. Lehetővé teszi nagy energiájú sokkok leadását, ugyanakkor elkerüli a szívbe vezető ereket áthaladó vezetékekhez kapcsolódó lehetséges kockázatokat és szövődményeket.
Miért van szükségem beültethető kardioverter defibrillátorra?
Szüksége lehet ICD-re, ha túlélte a hirtelen szívmegállást a kamrai fibrillációja miatt, vagy elájult a kamrai aritmia miatt, vagy ha bizonyos örökletes szívbetegségei vannak.
ICD-re általában szükség van azok számára, akiknek a kamrai arrhythmia miatt nagy a szívmegállás kockázata. Ide tartoznak a szívelégtelenségben szenvedők, akiknek problémái vannak a szív összehúzódásával, például kóros bal kamrai ejekciós frakcióval.
Más oka lehet annak, hogy orvosa javasolja az ICD-t.
Milyen kockázatokkal jár egy beültethető kardioverter defibrillátor?
Az ICD behelyezésének lehetséges kockázatai a következők:
Vérzés a bemetszés vagy a katéter behelyezési helyétől
Az erek károsodása a katéter behelyezésének helyén
A metszés vagy a katéter helyének fertőzése
A szívizom elszakadása
Összeesett tüdő
A vezetékek elmozdulása más eljárást igényel a vezetékek áthelyezéséhez
Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy szoptat, vagy jelenleg szoptat, közölje orvosával.
Ha allergiás vagy érzékeny bármely gyógyszerre vagy latexre, mondja el orvosának.
Az eljárás hossza alatt az eljárás asztalán fekve némi kellemetlenséget vagy fájdalmat okozhat.
Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszéljen meg minden gondjával az egészségügyi szolgáltatóval.
Hogyan készülhetek fel egy beültethető kardioverter defibrillátorra?
Orvosa elmagyarázza Önnek az eljárást, és megkérdezi, ha bármilyen kérdése van.
Megkérik, hogy írjon alá egy hozzájárulási űrlapot, amely engedélyt ad a teszt elvégzésére. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszerre, jódra, latexre, szalagra vagy érzéstelenítőre (helyi és általános) érzékeny vagy allergiás.
Az eljárás előtt egy bizonyos ideig böjtölnie kell. Orvosa megmondja, hogy mennyi ideig kell böjtölnie, általában egyik napról a másikra.
Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy lehet, tájékoztassa kezelőorvosát.
Tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről (vényköteles és vény nélkül kapható), valamint gyógynövényes vagy egyéb kiegészítőkről.
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha szívbillentyűje van, mivel előfordulhat, hogy az eljárás előtt antibiotikumot kell szednie.
Mondja el orvosának, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha vérhígító gyógyszereket (antikoagulánsokat), aszpirint vagy más olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják a véralvadást. Lehet, hogy az eljárás előtt le kell állítania néhány ilyen gyógyszert.
Orvosa vérvizsgálatot kérhet az eljárás előtt, hogy lássa, mennyi időbe telik a vér alvadása. Egyéb vérvizsgálatok és mellkasröntgen is elvégezhető.
Az eljárás előtt nyugtatót kaphat, amely segít ellazulni.
Orvosa az Ön egészségi állapota alapján más speciális előkészületet kérhet.
Hogyan ültetik be a kardioverteres defibrillátort?
Az ICD beültetése történhet ambulánsan vagy a kórházi tartózkodás részeként. Az eljárások az állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhatnak.
Általában az ICD beillesztése követi ezt a folyamatot:
Megkérjük, hogy távolítson el minden olyan ékszert vagy egyéb tárgyat, amely zavarhatja az eljárást.
Megkérik, hogy távolítsa el a ruházatát, és ruhát kap.
Az eljárás előtt fel kell kérni a hólyag ürítését.
Intravénás (IV) vonalat indítanak a kezedben vagy a karodban, szükség esetén gyógyszerek és folyadékok injekciójára.
A hátadra kerül az eljárási asztalon.
Csatlakozik egy elektrokardiogram (EKG) monitorhoz, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását az eljárás során. Életfontosságú jeleit (pulzus, vérnyomás, légzési sebesség és oxigénellátási szint) figyelemmel kísérjük az eljárás során.
A műtéti helyet megtisztítják. Bizonyos esetekben a haj borotválkozhat vagy nyírható.
A mellkas elülső és hátsó részén nagyméretű elektródalapokat helyeznek el.
Az eljárás előtt nyugtatót kap a IV-ben, hogy segítsen ellazulni. Az eljárás során azonban valószínűleg ébren marad.
Az ICD behelyezési helyét antiszeptikus szappannal tisztítjuk.
Steril törölközőt és lepedőt helyeznek el ezen a területen.
Helyi érzéstelenítőt injektálnak a bőrbe a behelyezés helyén.
Miután az érzéstelenítő hatást váltott ki, az orvos kis bemetszést végez a behelyezés helyén.
Hüvelyt vagy behelyezőt helyeznek az erekbe, általában a kulcscsont alatt. A hüvely egy műanyag cső, amelyen keresztül az ICD ólomhuzalt behelyezik az érbe és továbbjutnak a szívbe.
Nagyon fontos, hogy mozdulatlan maradjon az eljárás során, hogy a katéter ne mozduljon ki a helyéről, és megakadályozza a behelyezés helyének károsodását.
Az ólomhuzalt a bevezetőn keresztül az érbe vezetik. Az orvos az ólomhuzalt az eren keresztül a szívbe juttatja.
Amint az ólomhuzal a szív belsejében van, tesztelni fogják annak megfelelő helyének és működésének ellenőrzésére. Lehet, hogy 1, 2 vagy 3 vezeték van behelyezve, attól függően, hogy milyen típusú eszközt választott orvosa az Ön állapota szempontjából. Fluoroszkópiát (egy speciális típusú röntgenfelvételt, amely a TV-monitoron jelenik meg) kell használni az ólom elhelyezéséhez.
A szubkután ICD-k esetében egy vagy két kis bemetszést végeznek a szegycsont vagy az emlőcsont felső és alsó része közelében. Ezután az ólomhuzalt a bőr alá a szegycsont mellett, a szegycsonttól a mellkas bal oldalán lévő bemetszésig alagutazzák.
Az ICD generátort a bemetszésen keresztül csúsztatjuk a bőr alá (a hagyományos ICD-knél közvetlenül a kulcscsont alatt, az S-ICD-knél pedig a mellkas bal oldalán), miután az ólomhuzalt rögzítettük a generátorhoz. Általában, ha jobbkezes vagy, a készülék a bal felső mellkasodba kerül. Az S-ICD-ket a mellkas bal oldalára ültetik a szív közelében. Ha balkezes vagy ellenjavallata van egy baloldali eszköznek, a hagyományos ICD-t a jobb felső mellkasába helyezheti.
Az EKG-t megfigyelik az ICD működésének figyelemmel kísérésére. Ezután bizonyos teszteket lehet végezni az eszköz működésének felmérésére.
A bőrmetszést varratokkal, ragasztócsíkokkal vagy speciális ragasztóval zárják le.
Steril kötést vagy kötést kell alkalmazni.
Mi történik egy beültethető kardioverter defibrillátor után?
A kórházban
Az eljárás után előfordulhat, hogy a gyógyulási helyiségbe viszik megfigyelésre, vagy visszatérhet a kórházi szobájába. A nővér figyelemmel kíséri az életfontosságú tüneteit.
Azonnal szóljon a nővérének, ha mellkasi fájdalmat vagy szorító érzést, vagy bármilyen más fájdalmat érez a metszés helyén.
Az ágy pihenésének befejezése után segítséggel felkelhet az ágyból. A nővér segít, amikor először felkel, és ellenőrzi a vérnyomását, miközben ágyban fekszik, ül és áll. Lassan mozogjon, amikor felkel az ágyról, hogy elkerülje a szédülést az ágy pihenésének időszakában. Eszik vagy iszik, ha teljesen ébren van.
Körülbelül egy napig lehet a karod egy parittyában. Az, hogy meddig kell hevedert viselnie, függ a szolgáltatójától. Néhány embert arra kérnek, hogy az első pár nap után éjszaka viselje, miközben alszik, de napközben leveheti.
A behelyezés helye fájdalmas vagy fájdalmas lehet, és szükség esetén fájdalomcsillapítót is adhatunk.
A beavatkozás után a mellkas röntgenfelvételét gyakran elvégzik a tüdő ellenőrzésére és a rendszerek stabil működésének biztosítására.
Orvosa meglátogatja Önt a szobájában, amíg felépül. Az orvos konkrét utasításokat ad és megválaszolja a felmerülő kérdéseket.
Amint a vérnyomása, a pulzusa és a légzése stabil és éber lesz, kórházi szobájába kerül.
Ha az eljárást ambulánsan végzik, akkor a helyreállítási folyamat befejezése után távozhat. Az ICD beültetés után azonban általában 1 éjszakát töltünk kórházban megfigyelés céljából.
Intézze meg, hogy valaki szabadon engedése után hazavezetjen a kórházból.
Otthon
Néhány napon belül képesnek kell lennie a napi rutinra való visszatérésre. Orvosa megmondja, ha több időre van szüksége a szokásos tevékenységéhez való visszatéréshez.
Néhány hétig ne emelje vagy húzza fel semmit. Lehet, hogy orvosa preferenciái alapján azt mondják, hogy korlátozza a kar mozgását az ICD elhelyezésének oldalán.
Nagy valószínűséggel folytathatja a szokásos étrendet, hacsak orvosa nem mondja másként.
Tartsa tisztán és szárazon a behelyezési helyet. Útmutatást kap a fürdéshez és a zuhanyozáshoz.
Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek a vezetésről. Addig nem tud vezetni, amíg orvosa nem mondja ki, hogy ez rendben van. Ezeket a korlátozásokat elmagyarázzuk Önnek, ha azok alkalmazhatók az Ön helyzetére.
Konkrét utasításokat kap arról, mit kell tennie, amikor az ICD sokkot okoz. Például azt mondhatják, hogy hívja a 911-et, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi helyiségbe, ha az ICD-t sokkolja. Lassú, mély lélegzetvétel megnyugtatása hasznos lehet, ha sokk után szorong.
Kérdezze meg orvosát, mikor térhet vissza a munkába. Munkája jellege, általános egészségi állapota és előrehaladása határozza meg, hogy milyen hamar visszatérhet a munkába.
A beültetés után az ICD-nek rendszeres értékelést (ún. Lekérdezést) kell elvégeznie annak működésének és akkumulátorának állapotának felmérése, valamint az eszköz által tárolt jelentős események ellenőrzése érdekében. Orvosa meg fogja mondani, hogy mikor és hogyan történik.
Olyan otthoni monitort kaphatunk, amely vezeték nélkül képes kommunikálni az ICD-vel. Az ICD funkcióval kapcsolatos információk ezután az interneten keresztül kapcsolatba kerülhetnek orvosával.
Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha a következők bármelyike fennáll:
Láz vagy hidegrázás
Fokozott fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy vérzés vagy egyéb vízelvezetés a behelyezési helyről
Mellkasi fájdalom vagy nyomás, hányinger vagy hányás, erős izzadás, szédülés vagy ájulás
Szívdobogás
ICD sokk
Ha a készülékgenerátora lazának érzi magát, vagy mintha a bőr alatti zsebben ingadozna
Orvosa más eljárásokat adhat a beavatkozás után, az Ön helyzetétől függően.
ICD-vel élni
Tegye meg a következő óvintézkedéseket, amikor beültetik az ICD-t. Beszélje meg részletesen orvosával az alábbiakat, vagy hívja a készüléket gyártó céget:
Mindig vigyen magával egy személyi igazolványt, amelyen ICD van. Ezenkívül érdemes orvosi igazolvány karkötőt viselni, amely azt mutatja, hogy ICD-je van.
Ha légi úton utazik, tájékoztassa a biztonsági szűrőket, hogy ICD-vel rendelkezik, mielőtt átmész a fémdetektoron. (Segíthet azt mondani, hogy van pacemakere - ami igaz, mivel a pacemaker funkciói beépülnek az ICD-be -, mert a biztonság nem tudja, mi az ICD.) Általában a repülőtéri biztonsági érzékelők biztonságosak a pacemakerek és az ICD-k számára, de a kis mennyiség a készülékben található fémek és vezetékek kiválthatják a riasztást. Ha további szűrésre választják, udvariasan emlékeztesse az átvizsgálót, hogy a biztonsági pálca tartalmaz egy mágnest, amely zavarhatja az ICD (pacemaker) programozását vagy működését, ha néhány másodpercnél tovább tartják a készülék felett.
Az áruházakban használt lopásgátló rendszerek vagy elektronikus cikkfigyelés (EAS) kölcsönhatásba léphetnek az ICD-vel. Ne támaszkodjon és ne álljon ebben a berendezésben. De rendben van, ha gyorsan átjutunk az érzékelő rendszeren.
Kerülje a nagy mágneses mezőket, például az áramtermelő és az ipari helyszíneket, például a nagy mágneseket használó gépjármű-rontókat.
Ha MRI-t ajánlottak Önnek, forduljon orvosához. Néhány újabb ICD kompatibilis az MRI szkennerekkel, bizonyos korlátozásokkal.
Ne alkalmazzon diatermiát (hőhatás fizikoterápiában az izmok kezelésére). Ne használjon fűtőbetétet közvetlenül az ICD felett.
Kerülje a transzkután elektromos idegstimulációs (TENS) terápiát. Beszéljen orvosával, ha fontolóra veszi ezt a kezelést.
Kapcsolja ki a nagy motorokat, például autókat vagy csónakokat, amikor dolgozik rajtuk, mivel ezek mágneses teret hozhatnak létre.
Kerülje a nagyfeszültségű és radaros gépeket, például rádió- vagy televízióadókat, elektromos ívhegesztőket, nagyfeszültségű vezetékeket, radarberendezéseket vagy olvasztókemencéket.
Ha műtétet terveznek, tájékoztassa a sebészt még a műtét előtt, hogy ICD-vel rendelkezik. Ezenkívül konzultáljon kardiológusával az eljárás előtt, hogy megtudja, szükség van-e valamilyen speciális előkészítésre.
Ha fizikai, szabadidős vagy sporttevékenységben vesz részt, védje meg magát az ICD sérüléseitől. Az ICD közelében a mellkasra adott ütés befolyásolhatja annak működését. Ha ezen a területen eltalálták, érdemes felkeresnie orvosát.
A mobiltelefonok használata általában biztonságos, de tartsa őket legalább 6 hüvelyk távolságra az ICD-től. Kerülje el, hogy a mobiltelefon a mellzsebében az ICD felett legyen.
Mindig keresse fel orvosát, ha rosszul érzi magát egy tevékenység után, vagy ha kérdései vannak egy új tevékenység megkezdésével kapcsolatban.
Mindig beszéljen orvosával, ha bármilyen kérdése van az ICD közelében lévő berendezések használatával kapcsolatban.
Következő lépések
Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:
A vizsgálat vagy eljárás neve
A teszt vagy az eljárás oka
Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és milyen az illető képesítése
Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért