Tartalom
- A prosztata
- Prosztata-specifikus antigén
- Prosztata rák
- Prosztata rák kockázata és IBD
- Lehetséges genetikai kapcsolat
- Kismedencei tok műtét és a prosztata
- A prosztatarák szűrése IBD-ben szenvedő férfiaknál
- Egy szó Verywellből
A prosztatarák a rák egyik gyakori formája, amely a születéskor férfihoz rendelt embereket érintheti. Sok férfi azonban soha nem fogja tapasztalni a prosztatarák tüneteit, és csak szűrés után fedezi fel.
A prosztatarák aránya az Egyesült Államokban 11%, a halálozás kockázata pedig 2,5%, bár ez megnőhet az afroamerikai származásúak és a prosztatarákban családtagokban szenvedők esetében. Az IBD-ben szenvedő férfiaknál megnőhet a prosztatarák kockázata, de nincsenek hivatalos szűrési ajánlások.
A prosztata
A prosztata fontos mirigy a férfi reproduktív rendszerben. Egészséges állapotban és 50 évesnél fiatalabb férfiaknál általában körülbelül dió méretű és körülbelül 0,75 unciás.
A prosztata a hasban, a végbél előtt, valamint a pénisz és a húgyhólyag között helyezkedik el. A húgycső, amely az a cső, amely spermát visz a herékből, a vizelet pedig a hólyagból és a péniszen keresztül, a prosztatán is átmegy.
A prosztata szerepet játszik a férfiak termékenységében. Ez előállítja és kiválasztja a prosztata folyadékot, amely a sperma egyik része.
A magömlés során a sperma a herékből a vas deferens nevű csövek sorozatába költözik. Ez a prosztata izmainak összehúzódását okozza a húgycső körül. Ez azt okozza, hogy a húgycső eltömődik a rajta keresztül érkező vizelet elől. Ezután a sperma bejuthat a húgycsőbe, és a prosztata folyadék is felszabadul, keveredve a herékből származó spermával.
A prosztata folyadék tartalmaz egy enzimet, amelyet prosztata-specifikus antigénnek (PSA) neveznek. A PSA segít a sperma vékonyabbá tételében.
A prosztata folyadék enzimeket, citromsavat és cinket tartalmaz. A spermatartalom körülbelül harmadává válik. A prosztata folyadék a sperma egyik része, amely segít megvédeni a spermiumokat. Különösen a szeminális folyadék kémiailag bázikus. Ez elősegíti a spermiumok továbbélését a hüvelyben, amely kémiailag savas folyadékokat tartalmaz.
A prosztatát számos betegség befolyásolhatja, beleértve az akut bakteriális prosztatagyulladást, a jóindulatú prosztata hiperpláziát (BPH), a krónikus bakteriális prosztatagyulladást, a krónikus prosztatagyulladást és a prosztatarákot.
A BPH a prosztata megnagyobbodásakor jelentkező állapot. Ez általában megtörténik, amikor az ember öregszik. Ez azért fontos, mert egy nagyobb prosztata irritálhatja a hólyagot, vagy részben lezárhatja a húgycsövet. Ez megnehezítheti a vizeletet.
Prosztata-specifikus antigén
A prosztata-specifikus antigén (PSA) az egyik enzim, amelyet a prosztata folyadék tartalmaz. PSA-teszt méri ennek az enzimnek a szintjét a vérben. A PSA szintet a prosztata egészségének és a prosztatarák ellenőrzésének egyik részeként mérik. A PSA magasabb lehet azoknál a férfiaknál, akiknél a prosztata különféle állapotai vannak, és akik prosztatarákban szenvednek.
A prosztatagyulladás, amely a prosztata gyulladása, egy olyan állapot, amely a PSA szint növekedését okozhatja. A BPH emelhet PSA szintet is. Mindkét állapot nem rákos. A megnövekedett PSA-szint szintén jelezheti a prosztatarákot, de ez nem mindig így van.
A PSA-szinteket évente ajánlották minden 50 év feletti férfinak, vagy korábban, ha családjában korábban prosztatarák volt, de ezek az ajánlások az évek során megváltoztak. Azoknál a férfiaknál, akiknek nincsenek prosztata problémáinak tünetei, előfordulhat, hogy a PSA tesztet nem alkalmazzák.
A PSA tesztnek vannak hátrányai. Nincs „normális” vagy „kóros” PSA-szint, ami azt jelenti, hogy az eredmények esetleg nem befolyásolják a betegség jelenlétét, vagy hamis pozitívak lehetnek. Továbbá a PSA szintű tesztek nagy részét fehér férfiakon végezték, ami kihívásokat jelent az eredmények kisebbségi csoportokra való alkalmazásában.
Bizonyos esetekben fontosabb lehet a PSA-szint követése az idő múlásával. Ha emelkedik, ez azt jelezheti, hogy van oka további vizsgálatoknak.
Prosztata rák
A prosztatarák a rák gyakori formája a férfiaknál. A prosztatarák kialakulásának néhány kockázati tényezője a következők:
- 50 évesnél idősebb
- Afro-amerikai, spanyol vagy indián származású
- Magas zsírtartalmú étrend fogyasztása
- Ha van egy családtagja (testvére vagy apja), akinek prosztatarákja volt
- Bizonyos gének, amelyek növelhetik a kockázatot
- A Lynch-szindróma diagnózisa, amely növelheti egyes rákos megbetegedések kockázatát
A prosztatarák szűrése tartalmazhat PSA-szintű tesztet, digitális rektális vizsgálatot és vizeletvizsgálatot.
Digitális végbélvizsgálat során az orvos egy kesztyűs, kenetteljes ujjat helyez a végbélbe. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy érezze a prosztatát (amely a végbél előtt helyezkedik el). Az orvos érezni fogja a prosztatát, hogy megnézze, vannak-e kemény területek vagy csomók, és van-e fájdalma, amikor megérinti.
Ha ezeknek a teszteknek az eredménye arra utal, hogy a prosztatarák lehetséges, akkor biopsziát lehet készíteni. A szakorvos, az urológus több kis szövetdarabot vesz ki a prosztatából. A szövetet laboratóriumban vizsgálják, hogy vannak-e rákos sejtek.
Ha prosztatarákot diagnosztizálnak, a kezelés néhány különböző formát ölthet. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy nincs szükség speciális kezelésre, de figyelmes várakozással várjuk, hogy változzon-e valami. A terápia egyéb típusai közé tartozik a hormonterápia, a kemoterápia, a sugárterápia és a prosztata egészének vagy egy részének eltávolítására irányuló műtét (ún. Prosztatektómia).
Prosztata rák kockázata és IBD
Az IBD immunmediált állapot, és ha nem megfelelően kontrollált, gyulladást okoz. Elmélet szerint a krónikus gyulladás szerepet játszhat a prosztatarák kialakulásában.
A prosztata gyulladását gyakran egy időben állapítják meg a prosztatarákkal. Amit nem értünk jól, ha az IBD-hez hasonló, a szervezetben gyulladást okozó állapotok is hozzájárulhatnak a rák kockázatához, beleértve a prosztatarákot is.
A chicagói Northwestern University Feinberg Orvostudományi Kar egy retrospektív, egyeztetett kohorszos tanulmánya 1033 IBD-ben szenvedő férfit vett fel. Egy retrospektív tanulmány a korábbi egészségügyi nyilvántartásokat vizsgálja meg, hogy megnézze, milyen eredmények történtek hosszú ideig (ebben az esetben 1996 és 2017 között volt).
Az IBD-ben szenvedő betegeket egyeztettük, és 9 306 férfibeteghez hasonlítottuk, akik nem szenvedtek IBD-vel. A vizsgálatba bevont összes beteg legalább egy PSA-szintű teszten esett át.
A kutatók azt találták, hogy 10 év után az IBD-ben szenvedő betegek 4,4% -ánál prosztatarákot diagnosztizáltak. Az IBD-ben szenvedő férfiak közül 0,65% -uknál prosztatarákot diagnosztizáltak ugyanabban az időszakban. Azt is megállapították, hogy az IBD-ben szenvedő férfiak PSA-szintje magasabb volt, mint azoknál a férfiaknál, akik nem szenvedtek IBD-vel.
A tanulmány szerzői nem találtak kapcsolatot az IBD kezelésére használt gyógyszerek (nevezetesen azok, amelyek elnyomják az immunrendszert) és a prosztatarák megnövekedett kockázata között. Megjegyzik azonban, hogy nem vették figyelembe, hogy a prosztatarákkal diagnosztizált férfiak mennyi ideig kaptak IBD-gyógyszereket.
A kutatók egy másik pontja szerint az IBD-ben szenvedő férfiak gyakrabban fordulhatnak orvoshoz, mint azok, akiknél nincs IBD. Továbbá az IBD-ben szenvedő férfiak hajlandóbbak olyan vizsgát tenni, mint egy digitális rektális vizsga, mint azok, akik nem rendelkeznek IBD-vel. Emiatt előfordulhat, hogy az IBD-ben szenvedő férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják a prosztatarákot, mert gyakrabban tesztelik őket.
Egy másik tanulmány, amely metaanalízis volt, a prosztatarák és az IBD közötti kapcsolatról készült. Egy metaanalízis során a kutatók számos tanulmányt találnak egy adott témáról, és összesítik az összes eredményt. Ezután matematikai elemzést végeznek annak megértése érdekében, hogy a különböző vizsgálatok összes eredménye hogyan áll össze hipotézisük alátámasztására.
Kilenc tanulmány vett részt ebben a metaanalízisben a prosztatarák és az IBD kapcsolatáról. Az eredmények azt mutatták, hogy különösen a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő férfiaknál „jelentősen” megnő a prosztatarák kialakulásának kockázata. Ugyanezt a kapcsolatot nem találták a Crohn-betegségben szenvedő férfiaknál.
Lehetséges genetikai kapcsolat
Az IBD genetikailag ismert. Hajlamos a családokban futni, bár úgy gondolják, hogy létezik környezeti tényező is, ezért egyes családtagoknál IBD-t diagnosztizálnak, másoknál nem.
Az IBD-vel összefüggő gének birtoklása azt jelentheti, hogy egy személy hajlamosabb a betegség kialakulására. Ugyanez igaz a prosztatarákra is, mivel egyes típusok bizonyos génekhez kapcsolódnak.
Az IBD-vel összefüggő gének egy része a prosztatarákhoz is társul. Úgy gondolják, hogy ez az egyik lehetséges oka annak, hogy az iIBD-vel élő férfiaknál megnő a prosztatarák aránya.
Kismedencei tok műtét és a prosztata
Kismedencei tasak műtéten átesett férfiaknál (ilealis tasak-anális anastomosis, IPAA, amelyet általában j-tasak műtétnek hívnak) nehezebb megtalálni a prosztata problémáit. A digitális rektális vizsga nem biztos, hogy olyan pontos azoknál a férfiaknál, akik j-tasakkal élnek.
A prosztata biopsziájának felvétele, amelyet általában a végbélen való átjutással végeznek, több lehetséges komplikációval járhat. A prosztata biopszia megszerzése a j-tasakon keresztül tályog vagy sipoly kialakulásához vezethet.
Ha biopsziára van szükség, akkor a perineumon keresztül lehet menni, amely a végbélnyílás és a pénisz alja között helyezkedik el. Ezen okok miatt a PSA teszt ajánlható a prosztatarák szűrésére azoknál a férfiaknál, akiket j-tasak műtéten estek át.
A prosztatarák szűrése IBD-ben szenvedő férfiaknál
Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja ajánlásokat tesz a rák különböző formáinak, köztük a prosztatarák szűrésére. Amit 55 és 69 év közötti férfiaknak ajánlanak, az a szűrés individualizált megközelítése.
Ez azt jelenti, hogy a férfiaknak az orvosukkal együtt kell meghozniuk a prosztatarák szűrővizsgálatát. Ennek oka az, hogy nem mutattak ki nagy előnyöket a PSA-szinttel történő szűrés olyan férfiak számára, akiknek nincsenek tüneteik.
Ezenkívül némi kárt is okozhat a szűrés. Például egy hamis pozitív egy PSA-tesztben a prosztata biopsziájához vezethet. A prosztata biopsziájának felvétele invazív eljárás, amely bizonyos kockázattal és kényelmetlenséggel jár. 70 évesnél idősebb férfiak számára nem ajánlott a szűrés PSA-szintű teszttel.
Néhány olyan tanulmány szerzője, amely a prosztatarák megnövekedett kockázatát mutatja az IBD-ben szenvedő férfiaknál, több szűrést igényelnek. Az egyik tanulmányban a kutatók azt állítják, hogy a jelenlegi szűrési szintek nem biztos, hogy elegendőek, ezért „alaposabb megfigyelést” kell végezni. A megnevezett szűrővizsgálatok tartalmazzák a PSA szintű tesztet és a digitális rektális vizsgálatot.
Azonban, mivel a szűrési ajánlásokat a betegek és orvosaikra bízzák, nincsenek hivatalos iránymutatások az IBD-ben szenvedő férfiak számára. Az IBD-ben szenvedő férfiaknak konzultálniuk kell gasztroenterológusukkal, háziorvosukkal vagy belgyógyászukkal és / vagy urológussal a prosztatarák szűrésével kapcsolatban.
A szűrésre vonatkozó döntés eltérő lehet azoknál a férfiaknál, akik tüneteket tapasztalnak. A tünetek a szűrést prioritássá tehetik. A prosztatarák jelei és tünetei hasonlóak lehetnek a prosztata egyéb, nem rákos megbetegedéseihez.
Ezen túlmenően, mivel a prosztata a végbél mellett helyezkedik el, az IBD-ben szenvedő férfiak nem tudják, hogy az általuk tapasztalt tünet a bélből vagy a prosztatából származik-e. A prosztatarák tüneteiben szenvedő férfiak esetében ezek a következők lehetnek:
- Vér spermában vagy vizeletben
- Vizelési nehézség
- Nehézség az erekció elérésében vagy fenntartásában
- Gyakori vizelés, különösen éjszaka
- Fájdalmas vizelés
- Fájdalom a magömlés során
- Fájdalom ülve
Egy szó Verywellből
A prosztatarák kockázata megnőhet azoknál a férfiaknál, akik IBD-vel élnek, és különösen azoknál, akiknél fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizáltak. A prosztatarák szűrése ajánlott lehet, de ez nagyrészt egyénileg hozott döntés. Az IBD-ben szenvedő férfiaknak meg kell kérdezniük a gasztroenterológust vagy az alapellátást nyújtó szolgáltatót a prosztatarák kockázatáról és arról, hogy szűrést kell-e végezni.
A szűrés gyakoriságának kérdése szintén nyitott kérdés, mert az éves PSA-szintű teszteket már nem javasoljuk. A prosztata problémájának tünetei fontos szerepet játszhatnak a szűrés időpontjának megismerésében, ezért fel kell hívni őket orvoshoz, ha előfordulnak.