Tartalom
Mi az a hypospadias?
A hyposadiák egy veleszületett hiba, amelyet fiúknál észleltek. A húsus (a péniszen lévő vizeletkivezetés) helye a pénisz alján található, nem pedig a pénisz hegyén. Leggyakrabban ezt a születéskor jegyzik fel. A fityma nem veszi körül teljesen a pénisz fejét, és hiányos a pénisz alján. A hímvessző néven ismert hajlítás is előfordulhat. A hypospadias legenyhébb formáiban a nyílás a hüvelyeken (a pénisz fején) található. A legsúlyosabb formák nyílása a herezacskó fele között helyezkedik el, és a gyermek neme kétséges lehet. A hypospadias egyik változata a megameatus intact prepuce forma (MIP), amelyben a fityma teljesen kialakult. Ez a fajta hypospadia születéskor hiányozhat, és csak a körülmetéléskor vagy azt követõen jegyezhetõ fel. Megjegyezhetõ, hogy hypospadia esetén más veleszületett rendellenességek is jelen vannak, ezért születéskor alapos fizikai vizsgálatot kell végezni.
Kezelés
A hypospadiasokat műtéttel kezelik. A rekonstrukcióhoz szükséges eljárások típusa a hypospadias mértékétől függ. Az enyhe formák többsége egyetlen eljárással korrigálható a járóbeteg-környezetben, azonban a hypospadia súlyos formáihoz két vagy több eljárás szükséges, és kórházi kezelésre szorulhat. A rekonstrukció célja a pénisz kiegyenesítése (a chordee kijavítása), a nyílás (meatus) a pénisz hegyére juttatása és a pénisz kozmetikai megközelítése a lehető legközelebb. Bár a műtéti korrekció bármely életkorban elvégezhető, a legtöbb gyermek urológus 6 és 17 hónapos kor között végezné a műtétet.
A műtét után a rekonstruált péniszben egy stent (cső) maradhat a vizelet elvezetése érdekében, és egy kötés a helyén marad. A stent és az öltözködés időtartama változó, de leggyakrabban egy hét. A kötéseket és a stentet az irodában eltávolítják. A fiúkat szájüregi fájdalomcsillapítóval kezelik, ha a járóbeteg-sebészeti központban operálják őket.
A műtétet követő szövődmények közé tartozik a fistula (a rekonstruált csatorna lyuk), amelyet úgy diagnosztizálnak, hogy észreveszi a vizelet csöpögését egy második nyílásból, amikor a gyermek vizel, és húsos szűkületet (az új nyílás hegesedése), amelyet a vizelet áramának szűkülete diagnosztizál. Ezenkívül a létrehozott új csatorna hegesedést okozhat, és szigorítást okozhat, vagy akár a javítás teljes lebontása lehetséges. Mindezek a szövődmények további műtéti javítást igényelnek. A sebészeti technikák fejlődésével a szövődmények jelentősen csökkentek.
Ha születéskor hypospadiasokat észlelnek, akkor az erősen javasolta, hogy a gyermek ne legyen körülmetélve. A körülmetéléskor eltávolított fityma a hypospadia rekonstrukciójára szolgál.