A Hyponatremia áttekintése

Tartalom

• Okoz
• Tünetek
• Diagnózis
• Kezelés

A nátrium fontos elektrolit a testben, amely elektromos jeleket továbbít a sejtek között, és segít a folyadék megtartásában a sejtekben. Túl kevés nátrium van a testben - a hyponatremia nevű elektrolit-rendellenesség - általában akkor fordul elő, amikor a test nem képes normálisan eltávolítani a vizet. Más szavakkal, a test túl sok vizet veszít vagy tart vissza, ami végső soron befolyásolja a test nátriumtartalmát.

A hyponatremia vagy a szervezet alacsony nátriumtartalmának tünetei lehetnek hányinger és hányás, zavartság, gyengeség, súlyos esetekben görcsrohamok, kóma és akár halál is.

A hiponatrémia diagnosztizálása érdekében az orvos kórtörténetet, fizikális vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatokat rendel el. A kezelés magában foglalja a kiváltó ok kezelését, például egy sós-víz oldat beadását a vénán keresztül, vagy alternatívaként a víz és a só bevitelének korlátozását.

A normál nátriumszint 135 és 145 milliekvivalens / liter között van (mEq / L). A hyponatremiát úgy határozzák meg, hogy a nátriumszint kevesebb, mint 135 mEq / L.

Okoz

A hyponatremia okait általában a folyadék mennyisége alapján osztályozzák a testben, és három kategóriába sorolják:

• Hipovolémiás hyponatremia (alacsony volumen)
• Euvolémiás hyponatremia (normál térfogat)
• Hypervolemic hyponatremia (nagy mennyiség)

Hipovolémiás hiponatrémia

Hipovolémiás hyponatremia akkor fordul elő, amikor a szervezet túl sok vizet veszít, még nagyobb nátriumszint-csökkenéssel. A folyadékvesztés általában a vesékből származik (például a diuretikumok túlzott használata) vagy az emésztőrendszerből (például súlyos vagy tartós hányás vagy hasmenés).

A hipovolémiás hiponatrémia gyakori az állóképességű sporteseményeken, az állóképességű kerékpárosok 6% -át, a maratonfutók 8% -át, az Ironman versenyzőinek 11% -át és az ultramaraton versenyzőinek 67% -át érinti.

Az elsődleges mellékvese-elégtelenség, az Addison-kór néven ismert, a hipovolémiás hyponatremia másik gyakori oka.

Euvolémiás hiponatrémia

Az euvolémiás hyponatremia akkor fordul elő, ha a testben a teljes vízmennyiség megnő, de a nátriumszint továbbra is normális marad. Ez olyan sportolóknál fordulhat elő, akik intenzív gyakorlatokon vesznek részt, például maratonon vagy triatlonon, majd túl sok vizet isznak. Olyan embereknél is megfigyelhető, akik felesleges mennyiségű alkoholt fogyasztanak, vagy az ecstasyt használják.

Az alultápláltság, a súlyos hypothyreosis és a nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindrómájának (SIADH) nevezett víztartó állapot szintén euvolémiás hiponatrémiát okozhat.

Hipervolémiás hiponatrémia

Hipervolémiás hiponatrémia akkor fordul elő, ha a szervezet túl sok vizet tart meg nátriumtartalmához képest. Az ilyen típusú hyponatremiát okozó egészségügyi állapotok a következők:

• Szív elégtelenség
• Cirrózis
• Vesebetegség

Tünetek

A hyponatremia tünetei a nátriumszint csökkenésének sebességétől és a csepp súlyosságától függenek. Valójában sok hiponatrémiában szenvedő embernek nincsenek tünetei, ehelyett az elektrolit rendellenességet véletlenül más célból vett vérvizsgálat révén állapítják meg.

A hyponatremia számos lehetséges tünetet okozhat, beleértve:

• Gyengeség
• Fejfájás
• Hányinger és hányás
• Izomgörcsök
• Nyugtalanság vagy ingerlékenység
• Homályos beszéd
• Zavar

A térfogat túlterhelésének (túl sok víz) jelei megnyilvánulhatnak ödéma (a végtagok duzzanata) vagy ascites (folyadék felhalmozódása a hasban).

Ezzel szemben a hipovolémiás hiponatrémiában szenvedő betegeknél gyakran tapasztalhatók a kiszáradás jelei a térfogatvesztés miatt (ideértve a szájszárazságot, a csökkent bőr rugalmasságát és az ortosztatikus hipotenziót).

Súlyos esetekben, amikor a nátriumszint 120 mEq / L alá csökken, roham és kóma fordulhat elő, akut encephalitis (agyduzzanat), agykárosodás és akár halál is együtt.

A kiszáradás okai és tünetei

Diagnózis

A hyponatremia diagnózisa kórtörténetet, fizikális vizsgálatot és különféle laboratóriumi vizsgálatokat tartalmaz.

Fizikális vizsgálat

A tüneteinek és kórtörténetének áttekintése mellett orvosa fizikai vizsgálatot végez a kiszáradás és az ödéma ellenőrzésére. Egyszerű, irodai neurológiai vizsgálat is elvégezhető.

Laboratóriumi tesztek

A nátriumszint egyszerű vérvizsgálaton keresztül mérhető, amelyet alap- vagy teljes anyagcsere-panelnek nevezünk. Ezenkívül a következő teszteket lehet elrendelni a hyponatremia diagnosztizálásához:

• Teljes anyagcsere panel
• A vizelet nátriumszintje
• A vizelet kreatininszintje
• Szérum és vizelet ozmolalitása

Egyéb laboratóriumi vizsgálatok rendelhetők el a hiponatrémia kiváltó okának meghatározására. Ez magában foglalhatja a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) tesztet, a kortizol tesztet vagy az adrenokortikotrop hormon (ACTH) stimul tesztet.

Kezelés

A hyponatremia kezelése összetett, és változik a kiváltó októl és egyéb tényezőktől, például:

• A tünetek jelenléte vagy hiánya
• A nátriumveszteség súlyossága
• Akár a hyponatremia akut, akár krónikus
• A hangerő állapota

Például a szívelégtelenség vagy a cirrhosis okozta hipervolémiás hiponatrémia esetén a kezelés magában foglalhatja a só és a víz korlátozását, valamint diuretikumok alkalmazását a felesleges folyadék eltávolítására. Másrészt súlyos hányás vagy hasmenés okozta hipovolémiás hiponatrémia esetén sóoldat adagolható intravénásan (vénába).

Egyéb terápiák a következők lehetnek:

• Sótabletta szedése vagy a sóbevitel növelése
• A hyponatremiát okozó gyógyszerek leállítása vagy csökkentése
• Vazopresszin antagonistáknak (vaptánoknak) nevezett gyógyszerek szedése, amelyek segítenek a hyponatremia kezelésében szívelégtelenségben, cirrhosisban vagy SIADH-ban szenvedő embereknél

Fontos a hyponatremia azonnali és megfelelő kezelése. A hiponatrémia miatt kórházba került emberek fokozottan veszélyeztetik a súlyos betegségeket és halálokat. A Hyponatremia a kórházba került emberek 10-30% -át is érinti a 2016-os áttekintés szerint European Journal of Internal Medicine.

Egy szó Verywellből

A hyponatremia egy gyakori elektrolit állapot, amelynek súlyossága és etiológiája jelentősen eltér. Az esetleges tünetek és okok ismerete az első legfontosabb lépés ennek a rendellenességnek a megértéséhez. Ha aggódik a nátriumszint miatt. feltétlenül beszélje meg orvosával.

• Ossza meg
• Flip
• Email