Tartalom
- Jelzések
- Gyógyszertípusok és választási lehetőségek a kezelésben
- A leggyakoribb magas vérnyomás elleni gyógyszerek
- Ritkábban használt magas vérnyomású gyógyszerek
- Kombinált gyógyszerek magas vérnyomás ellen
- A káros hatások elkerülése
- Egy szó Verywellből
Másodszor, annyi magas vérnyomású gyógyszer közül lehet választani, amíg Ön és orvosa türelmes és kitartó, rendkívül valószínű, hogy hatékony és jól tolerálható kezelési rendet találnak a magas vérnyomás esetén.
Ha megismer egy kicsit több magas vérnyomás elleni gyógyszert és azokat a lépéseket, amelyeket orvosa megtesz az Ön számára megfelelő gyógyszer kiválasztásában, akkor remélhetőleg nyugodt lehet az elméje, tudván, hogy bár a magas vérnyomásnak nincs univerzális „legjobb” kezelési módja, valószínűleg „ legjobb ”kezelés az Ön számára.
Mik azok a vérnyomásos gyógyszerek?
A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket általában magas vérnyomás vagy magas vérnyomás kezelésére használják. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek sok osztálya létezik, amelyek mindegyike különféle gyógyszereket tartalmaz. Ezek a gyógyszerek általában vényre kaphatók.
Jelzések
Az American College of Cardiology és az American Heart Association az alábbiak szerint határozza meg és állítja fel a magas vérnyomást. A magas vérnyomás mértéke, amelyet ezek a kritériumok jeleznek, segít meghatározni, melyik kezelési folyamat lehet a legjobb az Ön számára A vérnyomást (BP) milliméter higanyban (mmHg) mérik.
| Vérnyomás osztályozás | Szisztolés | Diasztolés |
|---|---|---|
| Normál | Kevesebb mint 120 Hgmm | Kevesebb mint 80 Hgmm |
| Emelt | 120-129 Hgmm | Kevesebb mint 80 Hgmm |
| 1. magas vérnyomás * | 130-139 Hgmm | 80 és 89 Hgmm között |
| 2. magas vérnyomás | Legalább 140 Hgmm | Legalább 90 Hgmm |
Ha különbség van a szisztolés nyomás (felső szám) és a diasztolés vérnyomás (alsó szám) között, akkor a magasabb határozza meg a stádiumot.
A szisztolés és a diasztolés vérnyomás megértéseA gyógyszeres kezelés szükségességének eldöntése
Az orvosok általában fokozatos megközelítést alkalmaznak a betegek magas vérnyomásának kezelésében. Az emberek túlnyomó többsége számára a kezelés célja a 120/80 Hgmm alatti vérnyomás elérése.
Az 1. lépés magában foglalja az életmód módosítását, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a vérnyomást. Ide tartozik a szív egészséges étrendjének elfogadása, a fogyás (ha szükséges), a rendszeres testmozgásban való részvétel stb.
Ezek a változtatások önmagukban is végrehajthatók, de lehetnek vagy nem elegendőek az Ön állapotának kezeléséhez. Ezt figyelembe véve egy vagy több magas vérnyomású gyógyszerrel kombinálva is alkalmazhatók.
Az egyetlen magas vérnyomáscsökkentő gyógyszer megkezdése ésszerű az 1. stádiumú magas vérnyomásban szenvedő felnőtteknél, akiknek a BP célja <130/80 Hgmm.
Azonban, ha 2. stádiumú magas vérnyomása van, és átlagos vérnyomása meghaladja a 20 Hgmm-ot a cél felett, orvosa kombinált gyógyszeres kezelést javasolhat.
A magas vérnyomás elleni gyógyszeres kezelés megkezdéséhez elgondolkodni kell orvosával. Bizonyos esetekben a döntés nyilvánvaló. Például a gyógyszeres kezelés erősen ajánlott, ha a beteg magas vérnyomásban szenved, és más betegségben szenved, például 2-es típusú cukorbetegségben.
Ennek ellenére más esetek kevésbé egyértelműek. Például, ha Ön 75 évesnél idősebb, a gyógyszeres kezelés potenciális kockázata nem haladja meg a lehetséges előnyöket.
A magas vérnyomás orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Gyógyszertípusok és választási lehetőségek a kezelésben
Ha Ön és orvosa úgy dönt, hogy a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszer szedése a legjobb megközelítés, akkor a következő lépés az, hogy melyiket (vagy többet) kezdje el.
A gyógyszerek öt fő kategóriája létezik, amelyek hatékonynak bizonyultak a magas vérnyomás kezelésében:
- Tiazid diuretikumok
- Kalciumcsatorna-blokkolók
- Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok
- Angiotenzin receptor blokkolók (ARB)
- Bétablokkolók
A kombinált terápia két antihipertenzív gyógyszer szedését vonja maga után, mindegyik más-más gyógyszerkategóriából.
Általánosságban elmondható, hogy ezeknek az osztályoknak a gyógyszerei általában ugyanolyan jól működnek a magas vérnyomás szabályozásában. Ennek ellenére az egyének egészen másképp válaszolhatnak. Az orvosoknak nincs módjuk előre megjósolni ezt, ezért nekik és a betegeknek meg kell elégedniük a művelt kísérlet-tévedés megközelítéssel.
A legjobb kezdeti gyógyszer kipróbálása során a legtöbb szakértő most azt javasolja, hogy a kalciumcsatorna-blokkolókkal és az ARB / ACE-gátlókkal kezdjék. Noha nincsenek kemény és gyors szabályok arról, hogy mely embereket milyen gyógyszerekkel kell használni, vannak bizonyos tendenciák, amelyek hasznosak az egyszeri gyógyszeres terápia kiválasztásában.
Például az afroamerikai betegek általában jobban járnak tiazid diuretikumokkal vagy kalciumcsatorna blokkolókkal. Ezenkívül bizonyos betegségekben szenvedő betegek számára előnyös lehet az egyik gyógyszer a másikhoz képest.
Például magas vérnyomásban szenvedő egyéneknek, akik cukorbetegségben vagy krónikus albuminuriás vesebetegségben szenvednek (amikor egy személy vizelete nagy mennyiségű fehérje-albumint tartalmaz) általában ACE-gátlót vagy ARB-t írnak fel (ha az ACE-gátlót nem tolerálják).
Hasonlóképpen, ha egy bizonyos egészségi állapota fennáll, az orvos eltávolíthatja bizonyos hipertóniás gyógyszerek felírásától. Például az ACE-gátlók ellenjavallt olyan embereknél, akiknek kórtörténetében angioödéma szerepel, vagy terhes nőknél.
A leggyakoribb magas vérnyomás elleni gyógyszerek
Nem lehet minden magas vérnyomású gyógyszert felsorolni itt, de az alábbi lista ésszerűen teljes. Az egyes gyógyszerek márkaneve (i) szerepelnek először, majd a generikus név.
Diuretikumok
A diuretikumok ("vizes tabletták") növelik a vesén keresztül a vizelettel kiválasztott nátrium és víz mennyiségét. Úgy gondolják, hogy a vízhajtók főként az erek folyadékmennyiségének csökkentésével csökkentik a vérnyomást.
Példák a magas vérnyomás esetén általában alkalmazott vizelethajtókra:
- Talidon, tenoretic és Clorpres néven is kapható (klórtalidon)
- HydroDiuril, Microzide és Esidrix (hidroklorotiazid) néven is forgalmazzák
- Lozol (indapamid)
A hipertóniában ritkábban alkalmazott diuretikumok a következők:
- Diamox (acetazolamid)
- Zaroxolyn, Mykrox (metolazon) néven is forgalmazzák
- Midamor (amilorid-hidroklorid)
- Bumex (bumetanid)
- Edecrin (etakrinsav)
- Lasix (furoszemid)
- Aldakton (spironolakton)
- Demadex (torsemid)
- Dirénium (triamterén)
Kalciumcsatorna-blokkolók
A kalciumcsatorna-blokkolók csökkenthetik a vérnyomást az artériák kitágításával, és bizonyos esetekben csökkenthetik a szív összehúzódásának erejét.
A kalciumcsatorna-blokkolók például:
- Norvasc (amlodipin)
- Cardizem, Dilacor és Tiazac néven is kapható (diltiazem)
- Plendil (felodipin)
- DynaCirc (izradipin)
- Cardene (nikardipin)
- Procardia XL, Adalat CC néven is kapható (nifedipin)
- Sular (nisoldipin)
- Verelan, Calan néven is forgalmazzák (verapamil)
ARB-k
Az angiotenzin II receptor blokkolók (úgynevezett ARB-k) az artériák kitágításával is csökkentik a vérnyomást. Az ARB-kről általában azt gondolják, hogy jobbak az ACE-gátlóknál, a jobb hatékonyság és kevesebb káros hatás miatt.
A lehetőségek a következők:
- Atacand (kandezartán)
- Avapro (irbezartán)
- Cozaar (losartan)
- Micardis (telmizartán)
- Diovan (valzartán)
ACE-gátlók
Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) az artériák tágításával csökkenthetik a vérnyomást.
A népszerű ACE-gátlók a következők:
- Lotenzin (benazepril)
- Capoten (kaptopril)
- Vasotec, Vaseretic néven (enalapril) is forgalmazzák
- Monopril (fozinopril)
- Prinivil, Zestril (lisinopril) néven is forgalmazzák
- Univasc (moexipril)
- Accupril (quinapril)
- Altace (ramipril)
- Mavik (trandolapril)
Bétablokkolók
A béta-blokkolókat már nem tekintik magas vérnyomás első vonalbeli, egyszeri gyógyszeres kezelésének, kivéve, ha a betegnek ischaemiás szívbetegsége, szívelégtelensége vagy aritmiája van. Ezek a gyógyszerek blokkolják az adrenalin szív- és érrendszerre gyakorolt hatását, lassítják a pulzusszámot, és csökkentik a szív és az artériák stresszét.
Néhány béta-blokkoló a következőket tartalmazza:
- Szekrális (acebutolol)
- Bisztolikus (nebivolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, Ziac néven (bizoprolol) is forgalmazzák
- Cartrol (karteolol)
- Coreg (karvedilol)
- Normodyne, Trandate (labetalol) néven is kapható
- Lopressor, Toprol (metoprolol) néven is kapható
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Ritkábban használt magas vérnyomású gyógyszerek
Ezeket az opciókat bizonyos körülmények között figyelembe lehet venni, de ritkábban használják őket:
- Catapres (klonidin)
- Cardura (doxazozin)
- Wytensin (guanabenz)
- Tenex (guanfacine)
- Aprezolin (hidralazin-hidroklorid)
- Aldomet (metildopa)
- Minipress (prazozin)
- Serpasil (rezerpin)
- Hytrin (terazozin)
Kombinált gyógyszerek magas vérnyomás ellen
Számos klinikai vizsgálatot végeztek, amelyek lényeges útmutatást nyújtanak a magas vérnyomás megfelelő kombinált terápiájának kiválasztásához.
A legjobb tudományos bizonyítékok (az ACCOMPLISH vizsgálatból) azt sugallják, hogy a klinikai eredmények (beleértve a stroke, a szívroham és a szív- és érrendszeri halál kockázatát) leginkább kombinált terápiával javulnak, ha hosszú hatású kalciumcsatorna-blokkolót alkalmaznak ACE-gátlóval vagy egy ARB. Tehát ma a legtöbb orvos először ezt a kombinációt fogja kipróbálni.
Ha a vérnyomás emelkedett marad a kalciumcsatorna-blokkolóval, valamint egy ACE-gátlóval vagy ARB-gyógyszerrel végzett kombinált terápiával, tiazid-gyógyszert szoktak adni harmadik gyógyszerként. És ha ez a kombináció még mindig nem képes szabályozni a vérnyomást, hozzá lehet adni egy negyedik gyógyszert (általában spironolaktont, egy nem tiazid diuretikumot).
A magas vérnyomásban szenvedő betegek túlnyomó része már jóval azelőtt eléri a sikeres terápiát, hogy egy harmadik vagy negyedik gyógyszerre szükség lenne. Azt a ritka egyént, aki nem reagál megfelelően az ilyen típusú kombinációs terápiára, hipertónia szakorvoshoz kell irányítani.
Számos kombinált gyógyszert hoztak forgalomba a magas vérnyomás ellen, és szinte lehetetlen nyomon követni az újonnan érkező vagy elhalványuló gyógyszereket.
Az alábbi felsorolás a hipertónia kezelésére alkalmazott, általában felírt kombinációs gyógyszerek többségét tartalmazza:
- Moduretikus (amilorid és hidroklorotiazid)
- Lotrel (amlodipin és benazepril)
- Tenoretic (atenolol és klórtalidon)
- Lotenzin HCT (benazepril és hidroklorotiazid)
- Ziac (bizoprolol és hidroklorotiazid)
- Kapozid (kaptopril és hidroklorotiazid)
- Vaseretic (enalapril és hidroklorotiazid)
- Lexxel (felodipin és enalapril)
- Aprezazid (hidralazin és hidroklorotiazid)
- Prinzid, Zestoretic néven is kapható (lisinopril és hidroklorotiazid)
- Hyzaar (lozartán és hidroklorotiazid)
- Aldoril (metildopa és hidroklorotiazid)
- Lopressor HCT (metoprolol és hidroklorotiazid)
- Corzide (nadolol és bendroflumethiazid)
- Inderid (propranolol és hidroklorotiazid)
- Aldaktazid (spironolakton és hidroklorotiazid)
- Diazid, amelyet Maxide néven is forgalmaznak (triamterén és hidroklorotiazid)
- Tarka (nyújtott hatóanyagleadású verapamil és trandolapril)
Érdekes módon a kutatások azt találták, hogy a magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációja lényegesen nagyobb (körülbelül ötször nagyobb) hatással van az ember vérnyomáscsökkentésére, mint egyszerűen megduplázza az egyetlen szer adagját.
A káros hatások elkerülése
A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek bármelyike problémákat okozhat. A magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésének legjobb gyógyszeres kezelésének kiválasztásakor kritikus fontosságú olyan gyógyszer (vagy gyógyszerek) megtalálása, amelyek nemcsak hatékonyan csökkentik a vérnyomást, de jól tolerálhatóak is.
Általában az alacsonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak, mint a magasabb dózisok, és kevesebb mellékhatást okoznak.
Míg a hipertónia gyógyszerek számtalan mindegyikének megvan a maga egyéni mellékhatásprofilja, ezeknek a gyógyszereknek a lehetséges káros hatásai többnyire a kategóriájukhoz kapcsolódnak.
A kategóriával kapcsolatos főbb mellékhatások a következők:
- Tiazid diuretikumok: Hipokalémia (alacsony káliumszint), gyakori vizelés, a köszvény súlyosbodása
- Kalciumcsatorna-blokkolók: Székrekedés, a lábak duzzanata, fejfájás
- ACE-gátlók: Köhögés, ízérzés elvesztése, hiperkalémia (emelkedett káliumszint)
- ARB-k: Allergiás reakciók, szédülés, hiperkalémia
- Bétablokkolók: A nehézlégzés súlyosbodása krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) vagy asztmában szenvedőknél; szexuális diszfunkció; fáradtság; depresszió; a tünetek súlyosbodása perifériás artériás betegségben szenvedőknél
Annyi gyógyszer közül lehet választani, hogy ritkán fordul elő, hogy az orvos a magas vérnyomásban szenvedő embert arra kéri, hogy tolerálja a jelentős káros hatásokat.
Egy szó Verywellből
A magas vérnyomás rendkívül gyakori orvosi probléma, amelynek súlyos következményei lehetnek, ha nem kezelik megfelelően. Ennyi kezelési lehetőség mellett azonban arra kell számítania, hogy orvosa olyan terápiás rendszert talál, amely jelentősen csökkenti a magas vérnyomásból eredő rossz kimenetel kockázatát, anélkül, hogy megzavarná mindennapjait. Ha bármilyen problémás mellékhatása jelentkezik, feltétlenül beszéljen orvosával arról, hogy talál-e olyan kezelési rendet, amelyet jobban elvisel.