Tartalom
- A tesztelés indikációi
- Laboratóriumi tesztek
- Tesztelés terhesség alatt
- Megkülönböztető diagnózis
- Ha pozitív eredményt ad
Éppen ezért elengedhetetlen a diagnózis azoknál az anyáknál, akik szúnyogcsípésen keresztül ki voltak téve a Zika-vírusnak. Ráadásul, mivel a vírus nemi úton átterjedhet férfiról nőkre, a vér- és vizeletvizsgálatok kombinációját tartalmazó teszt azonosíthatja a fertőzött partnert, és megakadályozhatja az átvitelét.
A tesztelés indikációi
A szúnyog megharapása még azon a területen sem, ahol a Zika-vírus endémiás, nem feltétlenül jelenti azt, hogy megfertőződött. A betegséget egy meghatározott típusú szúnyog adja át, amely a Aedes aegypti, amely a lábak fehér jelzésével és a hátán líra alakú jelöléssel azonosítható.
Zika vírus tünetei
Ha Zika vírussal fertőzött, akkor nem feltétlenül jelentkeznek tünetei.
Ha a tünetek megjelennek, általában enyhék, és a következők lehetnek:
- láz
- fejfájás
- ízületi fájdalom
- izom fájdalom
- duzzadt nyirokmirigyek
- enyhe kiütés
Ha úgy gondolja, hogy a Zika-vírusnak volt kitéve - vagy azért, mert tünetei vannak, vagy magas kockázatú területre utazott - rendelkezésre állnak tesztek a fertőzés diagnosztizálására.
CDC ajánlások
Ennek ellenére a Zika vírus tesztelése nem mindenkinek való. A tesztelés elsődleges célja az, hogy megakadályozza a fertőzés átterjedését az anyától a gyermekhez a terhesség alatt, valamint a vírus szexuális terjedésének megakadályozása olyan nő számára, aki terhes vagy valószínűleg teherbe esik.
Ebből a célból a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) csak a következő csoportok számára javasolják a Zika tesztelését:
- Bárki, nő vagy férfi, akinek tünetei vannak, és ki lehet téve a vírusnak, vagy azért, mert endémiás területen él, nemrég egy endémiás régióba utazott, vagy nem védett nemi életet folytatott valakivel, aki endémiás régióban él vagy járt
- Zika vírus tüneteiben szenvedő terhes nők, akiknek lehetséges volt a vírusnak való kitettség
- Tünetek nélküli terhes nők, akik olyan területen élnek, ahol a Zika endémiás, vagy folyamatos az expozíció veszélye
- Terhes nők, akiknek lehetséges volt a Zika-vírus kitettsége és magzatuk veleszületett rendellenességek, például mikrocefália jeleit mutatják ultrahangon
A vizsgálat olyan terhes nőknél is megfontolható, akik általában nincsenek veszélyben és nincsenek tüneteik, de akik nemrégiben ki voltak téve a vírusnak.
Zika általában a legnagyobb kockázatot jelent a magzatra az első trimeszterben, akár nyolc héttel a fogantatás előtt.
Másrészt a vizsgálat nem ajánlott tünetek nélküli férfiaknak, tünet nélküli nem terhes nőknek, vagy a prekoncepció tesztjének egyik formája.
Ha nem talál olyan kereskedelmi laboratóriumot a közelben, amely képes lenne elvégezni a tesztet, hívja a helyi vagy az államot, aki jóváhagyott laboratóriumba utalhatja.
Laboratóriumi tesztek
A Zika vírus diagnosztizálására két különböző tesztet használnak, az egyik a vírus genetikai lábnyomát keresi, a másik pedig a fertőzés bizonyítékát keresi az antitestek nevű védekező fehérjék útján.
A két tesztet egyidejűleg végzik a diagnózis felállításához. Ennek oka, hogy a genetikai teszt, más néven RNS nukleinsav amplifikációs teszt (NAT), több specifikus a vírus kimutatására, de kevésbé érzékeny (vagyis hamis-negatív eredményekre hajlamos).
Ezzel szemben a immunglobulin (IgM) antitest teszt sokkal érzékenyebb, de kevésbé specifikus (vagyis kevésbé képes megkülönböztetni Zikát a hasonló vírusoktól).
Ha együtt alkalmazzák, az RNS NAT és IgM tesztek nagy pontosságot biztosítanak Zika diagnosztizálásakor.
RNS NAT tesztelés
Az RNS NAT teszt egy olyan technológia, amely gyorsan felerősíti a vérben, vizeletben és más testnedvekben lévő genetikai részecskék számát néhány ezerről egymilliárdra. Ezzel a laboratórium közelről láthatja, ha genetikai bizonyíték van a Zika fertőzésre.
Ha a Zika-vírus gyanúja merül fel, a NAT-vizsgálatot egyszerre vett vér- és vizeletmintán kell elvégezni.
A NAT teszt előnye, hogy hamarosan elvégezhető a tünetek megjelenése után. Ennek ellenére a vírusos RNS szintje gyorsan csökken, mivel az immunrendszer kezdené megszerezni az irányítást a fertőzés felett.
Mint ilyen, a NAT-tesztet csak akkor tekintik hasznosnak, ha az első tüneteket követő 14 napon belül tesztelik. (Az egyetlen kivétel a tüneti tünetekkel rendelkező terhes nőknél áll fenn, akiknél a vírusos RNS akár 12 hétig is fennállhat.)
A teszt korlátai miatt a negatív NAT eredmény nem zárja ki a Zika vírusfertőzést.
IgM tesztelés
Az IgM teszt egy véralapú teszt, amely kimutatja a test által a Zika vírus elleni küzdelemben termelt antitesteket. Az expozíció után a testnek akár két hétig is eltarthat, amíg elegendő antitest termelődik a pontos eredmény elérése érdekében. A túl korai tesztelés hamis pozitív eredményt eredményezhet.
A Zika antitest szintje általában nő a tandemben, a vírus RNS csökkenésével együtt. Mint ilyen, az IgM-teszt a fertőzés első 12 hetében és néha hosszabb ideig is a leghasznosabb, és a cerebrospinalis folyadék tesztelésére is használható olyan esetekben, amikor a Zika-fertőzés agyi gyulladást okozott.
Ahol az IgM-teszt elmaradhat, annak sajátossága a Zika-vírus. A Zika vírus a Flaviviridae család és szorosan kapcsolódik a vírusokhoz, amelyek dengue-lázat, sárgalázat és japán encephalitist okoznak. Emiatt egy teszt időnként helytelen eredményt adhat. Ez az oka annak, hogy a megerősítő teszt olyan fontos.
Nagy érzékenysége miatt a negatív Zika IgM hasznos lehet az akut Zika fertőzés kizárásában.
Plakk redukciós semlegesítési teszt
A plakkos redukciós semlegesítési teszt (PRNT) egy olyan vizsgálat, amely a vér semlegesítő antitestjeinek szintjét méri. A semlegesítő antitestek az immunglobinek egy részhalmaza, amelynek szerepe a vírus elpusztítása. Az IgM-teszt során kimutatott nem semlegesítő antitestekkel ellentétben a semlegesítő antitestek évekig megmaradhatnak a szervezetben, készen állnak a támadásra, ha a vírus valaha megjelenik.
A PRNT nem meggyőző, kétértelmű vagy feltételezhető tesztek megerősítésére van fenntartva.
Tesztelés terhesség alatt
A terhességi tesztelésre vonatkozó irányelvek attól függően változnak, hogy Önnek, mint anyának, vannak-e tünetei, és folyamatosan fennáll-e a fertőzés kockázata.
A CCD jelenleg a következőket ajánlja:
- Ha terhes vagy és Zika tünetei vannak, a NAT és az IgM teszteket egyidejűleg lehet elvégezni a tünetek megjelenésétől számított 12 héten belül.
- Ha nincsenek tünetei, de gyanítja, hogy ki van téve, akkor két-12 héten belül meg kell vizsgálni, miután visszatér egy endémiás régióból, vagy nemi életet élt egy olyan férfival, akinek diagnosztizálták a Zika vírust.
- Ha terhes vagy és olyan régióban élsz, ahol folyamatosan fennáll az expozíció kockázata, akkor az első prenatális látogatás során és még két további látogatáskor IgM-tesztet kell végezned.
- Ha az ultrahang a Zika vírussal összhangban lévő születési rendellenességek jeleit tárja fel, akkor NAT és IgM tesztet is kap. A magzatvíz NAT vizsgálata is elvégezhető.
Megkülönböztető diagnózis
A Zika vírus molekuláris felépítésében és / vagy tüneteiben hasonló a többi rovarok és nem rovarok által terjesztett betegségekhez, ezért bizonyos okokat ki kell zárni, ha a vizsgálati eredmények nem egészen meggyőzőek.
Egyéb lehetséges diagnózisok:
- Chikungunya vírus
- Dengue
- Leptospirosis
- Malária
- Parvovírus
- Rubeola
- Rickettsialis fertőzés
- Sárga láz
Ha pozitív eredményt ad
A Zika pozitív eredménye megerősíti, hogy Ön rendelkezik a vírussal. Annak megakadályozása érdekében, hogy a vírus átkerüljön egy szexuális partnerre, vagy tartózkodnia kell a szextől, vagy legalább hat hónapig következetesen óvszert kell használnia. Ez különösen igaz, ha partnere terhes vagy gyermekkorában van.
Ha a terhesség alatt pozitív eredményt mutat Zikára, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy vetélése lesz, vagy születési rendellenességekkel küzdő csecsemőt szül.
Ezen fertőzések többsége nem eredményezi ezeket a szövődményeket. Ehelyett rutinszerű ultrahangvizsgálatokat végeznek a csecsemő előrehaladásának figyelemmel kísérésére és a bajok jeleinek ellenőrzésére.
Zika doktor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Ha a baba hibátlanul született, számos tesztet végeznek annak biztosítására, hogy minden rendben legyen, beleértve:
- Zika vírus teszt születéskor
- Hallásvizsgálat a kórházból történő kivezetés előtt
- Fej ultrahang a születéstől számított egy hónapon belül
- Átfogó szemvizsgálat a születéstől számított egy hónapon belül
- Automatizált auditív agytörzsi válasz (ABR) teszt a születéstől számított egy hónapon belül, hogy értékelje a baba hallási idegeit
Ha a baba bármilyen hibával született, legyen az kisebb vagy nagyobb, beutalót kell küldeni neurológusok, szemészek és más szakemberek számára, akik képesek kezelni és kezelni a baba állapotát.
Fejlesztő és egyéb beavatkozási szolgáltatásokra lenne szükség a családsegítő szolgáltatások mellett.
Mit tehet a Zika láz tüneteinek kezelésére