Tartalom
- Mit csinál a léped?
- A lép elvesztésének okai
- Oltások a fertőzés megelőzésére
- Profilaktikus antibiotikumok
- Az utazási kockázatok megelőzése
- Prognózis lépvesztés után
- Megnagyobbodott lép
- Több mint egy lépe van
Mit csinál a léped?
A léped, egy lapos 4 hüvelykes szerv, amely a borda ketrecének bal oldalán található, a véred és az immunrendszered része. Vérszűrőként működik, eltávolítja a régi vörösvérsejteket, és megtartja a többi vörösvértest tartalékát, hogy vészhelyzetben felszabaduljon, valamint elősegíti a vas újrahasznosítását.
A léped másik funkciója, hogy az ott lévő sejtek antitesteket állíthatnak elő a baktériumok és bármely más, antitestekkel bevonódó sejt eltávolítására. Ez az utolsó darab segít abban, hogy testünk mentes legyen a kórokozóktól.
Logikailag, ha nincs ez a szervünk, akkor kiszolgáltatottabbak vagyunk a baktériumokkal szemben, különösen a baktériumoknak nevezett, baktériumoknak nevezett csoportnak, az őket körülvevő speciális szénhidrát (konkrétan egy poliszacharid) kapszula miatt. Hogyan veszítheti el a lépét?
A lép funkciója
A lép elvesztésének okai
Három fő oka van annak, hogy az embereknek nincs lépük:
- Baleset vagy trauma
- Sarlósejtes betegség auto-splenectomia
- Egy másik betegség kezelése
Sérülés
A lép műtéti eltávolításának leggyakoribb oka a trauma. Ennek oka általában autó- és motorkerékpár-balesetek, valamint elesések, verekedések és sportsérülések.
Autóbaleseteknél az ilyen sérülések a biztonsági öv helytelen elhelyezésével és használatával is összefüggésben lehetnek. Előfordulhatnak olyan szúrások és lövések is, amelyek megsérthetik a lépet, de ez kevésbé gyakori.
A lép a tompa hasi trauma leggyakrabban sérült szerve.
A lép minden károsodása nem igényel műtétet. A sebészek gyakran figyelik, hogy a személy és a kár hogyan halad, ha nem sürgősségi helyzet, mielőtt műtétet választanának.
Sarlósejtes anaemia
Az autosplenectomia sarlósejtes betegségben történik. Az Egyesült Államokban körülbelül 100 000 embernek van sarlósejtje. A világon több mint egymillióan vannak. A sarlósejtes betegségnek különböző típusai vannak. Az ilyen típusú különbségek attól függnek, hogy mely genetikai mutációk vannak jelen.
A lép elvesztése leggyakrabban a sarlósejt-hemoglobin SS-betegség leggyakoribb típusában fordul elő. A hemoglobin SS-betegség abból adódik, hogy ugyanazon hemoglobin S-génmutációnak két példánya van.
Ebben a típusban az emberek általában elveszítik lépüket az "autosplenectomia" nevű folyamat révén. Ritkán előfordultak olyan esetek, amikor más betegségek okozták ugyanazt a folyamatot.
Mi az a sarlósejt-betegség?Eltávolítás a betegség kezelésére
Az embereknek eltávolították a lépüket egy betegség, különösen egy autoimmun betegség kezelésére. A splenectomiát egy ritka betegség, különösen az immunimmun thrombocytopeniás purpura (ITP) kezelésére alkalmazzák.
Az ITP-ben az immunrendszer sajnos megtámadja a vérlemezkéket. Ez azt jelenti, hogy testünk nem rendelkezik az alvadáshoz szükséges eszközökkel a vérzés megállításához. Akiknek az immunrendszere így romlik, azoknak zúzódásai lehetnek és könnyen vérezhetnek. Lehet, hogy piros pontok vannak a lábukon is.
Ez a betegség önmagában is elmúlhat, de egyeseknek gyógyszerekre van szükségük. Ha nem múlik el, és a gyógyszerek nem elegendőek, néha a lép eltávolítása a beavatkozás, amely segít.
Számos különböző rendellenesség létezik, például örökletes szferocitózis vagy autoimmun hemolitikus vérszegénység (AIHA), ahol vérszegénység van a vörösvértestek pusztulása miatt. A splenectomia néha, de nem mindig, megállíthatja a vörösvértestek lebomlását, ha a gyógyszerek vagy más kezelések nem működnek.
Noha ritkábban fordulnak elő, néhányuknak thalassemia, valamint thromboticus thrombocytopeniás purpura (TTP) kezelésére splenectomiai voltak. Néha splenectomia történt, mert a lép túl nagy lett egy másik betegségtől. Időnként elvégezték a Hodgkin-limfóma diagnosztizálását is a legjobb kezelés eldöntése érdekében.
Körülbelül 22 000 ember veszíti el lépét műtét révén évente az Egyesült Államokban.
Splenectomia műtét
A lép eltávolítására szolgáló műtétet splenectomiának hívják. Az Egyesült Államokban általában laparoszkóposan (kamerával és néhány nagyon apró metszéssel) történik. Ha egészséges, akkor ugyanazon a napon elhagyhatja a kórházat, és két hét alatt teljesen felépül.
Mi várható a splenectomia műtéttelOltások a fertőzés megelőzésére
Azok az emberek, akiknek nincs lépük, nagyobb valószínűséggel betegednek meg bizonyos baktériumtípusoktól, különösen a kapszulázott baktériumoktól (vastag külső szénhidrát borítású baktériumoktól). A műtét előtt be kell oltani, ha az tervezett műtét.
Nem mindenkinek van szüksége vakcinára, akinek splenectomia szükséges, de ha mégis, akkor két héttel a tervezett műtét előtt meg kell kapnia az oltásokat. Számos splenectomiát traumát követő vészhelyzetként hajtják végre, ezért a fejlett tervezés nem mindig lehetséges.
Ha sürgősségi műtéten esett át, és előzetesen nem lehetett beoltani (vagy az oltásokat más okból nem műtét előtt hajtották végre), akkor utána be kell oltania. Az oltásokat a műtét után legalább két héttel kell beadni, de ne várjon túl sokáig.
A splenectomia betegek számára szükséges vakcinák
Négy dolog ellen kell oltást kapni:
- Neisseria meningitidis
- B típusú Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Influenza
Be kell oltani minden olyan betegség ellen is, amely ellen szokás oltani, például kanyaró, mumpsz, rubeola, varicella és tetanusz. Beszéljen orvosával vagy más egészségügyi szakemberekkel arról is, hogy át kell-e oltani magát vagy ezeknek az oltásoknak egy másik változatára van szükségük.
Meningococcus vakcina
Neisseria meningitidis (N. meningitidis)az a baktérium, amely agyhártyagyulladást és / vagy vérmérgezést okozhat. A fő oltás négyértékű. Véd az N. meningitidis négy törzse (A, C, W-135 és Y szerocsoport) ellen.
B-t fedetlenül hagyja, ha nincs külön beoltva. Az X szerocsoport ritkábban fordul elő, és még nem áll rendelkezésre oltóanyag.
Hogyan védheti meg magát az agyhártyagyulladástólHib vakcina
Haemophilus influenzae A b típusú (Hib) baktériumok az 5 év alatti gyermekeknél a bakteriális agyhártyagyulladás legfőbb okozói voltak, amíg a vakcinát nem kezdték használni. Emellett tüdőgyulladást, torokduzzanatot és súlyos fertőzéseket is okozhat. Ez nagyrészt gyermekek fertőzése, de bárkit, akinek lépe nincs, be kell oltani.
A B típusú Haemophilus Influenzae (Hib) áttekintésePneumococcus vakcina
Sokféle lehet Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). Az, hogy melyik törzs ellen védett, attól függ, hogy melyik oltást kapja. A Prevnar 13 (PCV 13) 13 törzs ellen véd, és felváltotta a Prevnar 7-et, amely hét törzs ellen védett. A PPSV23 poliszacharid vakcina 23 törzs ellen véd.
Az, hogy melyik oltást kapja, az orvossal folytatott konzultációtól függ, mivel ezek különböző korcsoportok számára javallottak, és az alapfeltételektől is függenek.
A pneumococcus betegség áttekintéseInfluenza vakcina
Évente be kell szereznie az influenza oltást. Az a célja, hogy megvédje a másodlagos bakteriális fertőzésektől, például azoktól, amelyek tüdőgyulladást okoznak, és amelyek veszélyben lehetnek, ha influenzás megbetegednek. Influenza okozta haláleset azért fordulhat elő, mert a vírus megsérti és kimeríti a tüdő immunvédelmét, ami végzetes bakteriális fertőzést tesz lehetővé.
Kinek és mikor kell influenzát lőnie?Profilaktikus antibiotikumok
Néhány lép nélküli ember, különösen a gyermek, orvosa kérésére naponta szed bizonyos antibiotikumokat. Ennek előnyeit és hátrányait meg kell beszélni orvosával vagy más egészségügyi szakemberrel.
Az antibiotikumok rendszeres szedése nem szándékos következményekkel járhat. Kialakulhat az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia vagy fertőzések léphetnek fel, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a szokásos régi baktériumainkat kiirtják és ellenőrizetlenül hagyják, ezért fontos erről egy orvosi szakemberrel beszélni.
Mások antibiotikumokat visznek magukkal, amelyeket azonnal bevesznek, ha lázas állapotban vannak vagy megbetegednek. Ezután azonnal orvoshoz fordulnak. Az azonnali kezelés segíthet megakadályozni, hogy a fertőzés halálos szepszis esetté váljon.
Kutya vagy macska harapásfertőzés
A súlyos fertőzés másik kockázata az úgynevezett baktériumokból származik CapnocytophagiaA lépben szenvedőknél a fertőzések ritka oka, de lép nélkül nagyon súlyos fertőzés lehet. Általában a kutya harapásának köszönhető, bár alkalmanként a macska harap is.
A tünetek általában egy nap alatt jelentkeznek, ezért fel kell készülnie arra, hogy a kutya megharapjon, hogy orvosi segítséget kérjen (és esetleg antibiotikumokat, például penicillint és más, a fertőzés kezelésére alkalmas általános antibiotikumokat szedjen).
Az utazási kockázatok megelőzése
Ha utazik, akkor olyan baktériumokkal találkozhat, amelyeket egyébként nem. Ön is élhet valahol, ahol más fertőző ágensek vannak, mint más helyeken. Vannak olyan fertőzések, amelyeknél nagyobb a kockázata a lépvesztésnek.
Ha Nyugat-Afrikában utazik, mindenképpen meningococcusos agyhártyagyulladás elleni oltást végezzen, és hogy az oltások naprakészek. (Az oltásvédelem nem mindig tart addig, amíg szeretnénk.) Hasonlóképpen, a pneumococcus elleni oltás sem fedi le az összes törzset, és távollétében más törzsnek lehet kitéve.
Önnek nagyobb a kockázata a malária súlyos eseteinek, ha nincs lépe. Ügyeljen arra, hogy malária-profilaxist kapjon, ha olyan helyre utazik, ahol fennáll a veszélye, és fokozott óvatossággal járjon el a szúnyogok elkerülése érdekében.
Hasonlóképpen, ha olyan területeken él vagy olyan területeken utazik, ahol a babéziai parazita található, akkor lép nélkül nagyobb a veszélye. Ez különösen a massachusettsi Nantucket vagy Martha szőlőskertjében lenne, de a Rhode Island és a Shelter Island közelében lévő Block Island-en is. , Tűz-sziget és Long Island keleti része - egész New York állam része.
A babéziai parazita ezen államok más részein, valamint Északkelet és a felső középnyugat más területein is előfordulhat, beleértve New Jersey-t, Wisconsint és Minnesotát. Ritka (és súlyos) esetek is vannak Európából. A babézia vérátömlesztéssel is átvihető.
Továbbá, néhány lép nélküli ember hajlamosabb lehet mélyvénás trombózisra vagy más vérrögre, beleértve azt is, ha hosszú repülőgépes repüléssel vagy utazással utazik. Ha repülni fog, beszéljen orvosával vagy más egészségügyi szakemberrel erről a rendellenességről és az esetlegesen felmerülő kockázatokról.
Prognózis lépvesztés után
A tudósok visszatekintettek a második világháborúban lépüket vesztett katonákra, és megállapították, hogy a 740 amerikai katona közül sokan hosszú életet éltek.
A tüdőgyulladás (esetleg Strep pneumo fertőzések) és az ischaemiás szívbetegség (szívrohamok) miatt azonban megnövekedett a halálozásuk, valószínűleg azért, mert lépeik eltávolítása hatással volt a vérrendszerükre és nagyobb vérrögöt okozott nekik, ami ismert nem fertőző mellékhatás) .
Megnagyobbodott lép
A nagy lépet splenomegalia-nak nevezzük. Ezt egy orvosnak vagy más orvosi szakembernek ellenőriznie kell. Számos oka lehet annak, hogy a lép megnagyobbodhat. Az egyik leggyakoribb az Epstein Barr vírus (EBV) által okozott mononukleózis (mono).
Van, akinek nagy lépe van a vérképesség miatt, mint például a thalassemia vagy a szarkoid. Másoknak nagy a lépük limfóma vagy leukémia (vérrák) vagy hemolitikus vérszegénység miatt (ahol a vörösvérsejtek elpusztulnak). Mások májbetegségből (például portális hipertóniából) fejlesztik ki.
Több mint egy lépe van
Néhány embernek több lépe van. Néhányan polyspleniában (vagy több lépben) születnek, amely más veleszületett betegségekkel (vagy születéskori orvosi problémákkal) függ össze.
Másoknak a lépük egy kis része elválik a többitől; ez gyakran egy "kiegészítő lép", amely traumából ered (ideértve a műtétet, akár a lépműtétet is).