Tartalom
Ön vagy orvosa figyelembe vette-e a vékonybél baktériumok elszaporodásának (SIBO) diagnózisát a krónikus béltüneteinek magyarázataként? Az új kutatások szerint a SIBO egy alul diagnosztizált állapot, amelynek jelenlétét azonosítani vagy kizárni kell azoknál az egyéneknél, akik folyamatos puffadással és bélproblémákkal küzdenek.Mivel a SIBO számára rendelkezésre állnak kezelések, jelenlétének azonosítása megnyitja a kaput a tünetek enyhítésére. Orvosa három elsődleges lehetőséget kínál Önnek a SIBO diagnosztizálására. Itt megtudhat egy kicsit az egyes lehetőségekről, mit kell tennie a teszt előtt a pontosság javítása érdekében, és mit várhat el magától a teszttől.
Kit kell tesztelni?
Annak aggodalma miatt, hogy sok embert téves diagnosztizálnak irritábilis bél szindrómában (IBS), a kutatók azt javasolják, hogy bárki, aki krónikus puffadás, hasi fájdalom és hasmenés tüneteit tapasztalja, vizsgálja meg a SIBO-t. mindenki számára, aki táplálkozási hiányosságokat mutat.
A SIBO teszt ajánlott azok számára is, akik a következő orvosi állapotok tüneteinek súlyosbodását tapasztalják a megfelelő orvosi kezelés ellenére: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, Crohn-kór és szkleroderma.
Azok az emberek is tesztelhetők, akiknek coeliakia van, de a gluténmentes étrend szigorú betartása ellenére továbbra is tapasztalják a tüneteket.
Légzésvizsgálat
A lélegzetvizsgálat egy nem invazív teszt, amelyet meglehetősen gyakran alkalmaznak a SIBO diagnosztizálásának vagy kizárásának módjaként. A teszt úgy működik, hogy meghatározott időközönként teszteli a hidrogén vagy metán jelenlétét a leheletben, miután az ember folyadékot iszik cukoroldat, például glükóz vagy laktulóz.
A hidrogén jelenléte a kilégzésben a 90 perces jelzés előtt azt gondolja, hogy azt jelzi, hogy baktériumok vannak jelen a vékonybélben, amikor kölcsönhatásba lépnek az elfogyasztott cukorral, és hidrogént vagy metánt szabadítanak fel, amely aztán a légzésen keresztül ürül.
Ez a határidő azon a tényen alapul, hogy általában két óra kell ahhoz, hogy a bevitt cukor eljusson a vastagbélben jelen lévő bélbaktériumokhoz, ahol állítólag ilyen kolóniák vannak.
A SIBO lélegeztetési tesztek érvényessége miatt aggodalmak merültek fel annak széles körű használata ellenére is. A teszt sok hamis pozitív eredményt ad, különösen azoknál az embereknél, akiknél az élelmiszer az emésztőrendszeren keresztül gyorsan átjut, valamint hamis-negatív eredmények , valószínűleg gastroparesisben szenvedő embereknél (a gyomor lassú ürítése).
Ezen túlmenően nincs egyetértés a teszt elvégzésének legjobb protokolljairól, és nincs egyetértés abban sem, hogy a légzésben pontosan mekkora gázmennyiség képez pozitív vizsgálati eredményt. Mindazonáltal a teszt egyszerűsége és biztonsága a legfontosabb. elsődleges okok, amelyek miatt ez a legnépszerűbb módszer a SIBO tesztelésére.
ElőnyökNem invazív
Könnyen elvégezhető
Biztonságos
Sok hamis pozitív és hamis negatív
Nincs egyeztetett jegyzőkönyv
Nincs megállapodás a postív eredmény elhatárolásáról
A tesztelés megfelelő előkészítést, 12 órás böjtöt és két-három órás jelenlétet igényel
A teszt előtt
Először olyan tesztközpontot kell választania, amely mind a hidrogén, mind a metán jelenlétét teszteli. Miután ezt megtette, orvosa vagy maga a vizsgálati központ konkrét utasításokat ad Önnek arról, hogyan akarják felkészülni a tesztre.
Fontos, hogy gondosan kövesse az utasításokat az eredmények pontosságának optimalizálása érdekében. Íme néhány irányelv, amelyet valószínűleg ajánlunk Önnek:
- Egy hónappal azelőtt: Ne használjon semmilyen vastagbél tisztítószert (például a kolonoszkópia előtt használtakat).
- Négy héttel azelőtt: Ne szedjen antibiotikumot vagy probiotikumot.
- Egy héttel azelőtt: Ne használjon hashajtót, rostkiegészítőt vagy székletlágyítót.
- Étkezés és ivás 48 órával azelőtt: Kerülje a magas szénhidráttartalmú ételeket és rágcsálnivalókat, különösen a teljes kiőrlésű kenyeret vagy tésztát. Ehet roston sült halat vagy csirkét, fehér kenyeret vagy rizst, burgonyát, kávét és teát.
- A gyógyszeres korlátozások 48 órával azelőtt: Beszélje meg orvosával a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) bármely gyógyszerét, hogy megszakítsa-e ezeket. Jellemzően ajánlott abbahagyni a prokinetikus gyógyszerek alkalmazását, de folytathatja a PPI gyógyszeres kezelést.
- 12 órával azelőtt: Ne egyél és ne igyál semmit. Ide tartozik az íny és az édesség. Ha dohányzik, ne dohányozzon. Ne gyakoroljon, mert a testmozgás eldobhatja a teszt eredményeit.
A teszt során
Amikor a teszt elkezdődik, felkérhetik Önt, hogy öblítse ki a száját szájvízzel, hogy megtisztítsa a jelenlévő baktériumok területét. Ezután felkérik, hogy adjon alapszintű légzési mintát, általában léggömb felrobbantásával. Ezután fel kell kérnie egy kis mennyiségű folyadékot, amely glükózt vagy laktulózt tartalmaz.
15 percenként egy léggömb felrobbantásával újabb lélegzetmintát kell kérnie. Ha a minta folyadék glükózt tartalmaz, akkor számíthat arra, hogy a teszt két órán át tart. Ha a minta folyadék laktulóz, akkor számíthat arra, hogy a teszt három órán át tart.
Jejunal aspiráció
Az invazívabb, de a SIBO diagnosztizálásánál pontosabbnak tekinthető, mint a lélegzetvizsgálat, a jejunális aspirációnak nevezett teszt. Ez az eljárás a felső endoszkópia során történik.
Megköveteli, hogy folyadékmintát vegyenek a vékonybél középső részéből. Ezután a mintát tenyésztjük és értékeljük a baktériumok jelenlétét.
A Jejunal aspirációt általában nem használják. Hátrányai, hogy költséges, időigényes, és bár általában biztonságosnak tekintik, mégis több kockázatot hordoz magában, mint a lélegzetvizsgálat.
A Jejunal törekvésnek korlátai vannak a SIBO jelenlétének pontos azonosítása szempontjából is. Hamis negatív előfordulhat, mert a baktériumok elszaporodása a mintavétel helyétől eltérő területen van (például tovább a vékonybélben).
A hamis negatív vizsgálati eredmény egyéb okai közé tartozik egy nem elég nagy minta, vagy az a tenyészet, amelyben bizonyos baktériumok nem növekednek. Hamis pozitív akkor fordulhat elő, ha a minta a szájban, az alkalmazott műszereken található baktériumok vagy a minta rossz kezelése miatt beszennyeződött.
A rendszeres klinikai gyakorlatban, szemben a kutatási tanulmányokkal, az orvosok nagyobb valószínűséggel veszik a mintát a duodenumból, a vékonybél első részéből, szemben a jejunummal. Mindezek a korlátozások ellenére sok kutató a jejunális törekvést tekinti a SIBO-tesztek "aranystandardjának".
A teszt előtt
Orvosa vagy a vizsgálati központ útmutatást ad arról, hogy mit kell tennie az aspirációs eljárás előkészítése érdekében. Valószínűleg ezek az utasítások hasonlóak lesznek a légzési teszt utasításaihoz.
Az egyetlen lehetséges különbség az, ha gasztroparézisben szenved. Ebben az esetben javasolható, hogy folyékony étrendet kövessen a vizsgálat előtt három napig.
A teszt során
A vizsgálatot az orvos rendelőjében vagy egy vizsgálati intézményben végzik. Az eljárás megkezdéséhez monitorokat helyezhetnek a testére, hogy orvosa figyelemmel kísérhesse légzését, pulzusát és vérnyomását. Valószínűleg megkezdődik egy IV, és enyhe nyugtatást kap, amely ellazít, de nem biztos, hogy teljesen kiteszi.
Ezután zsibbadó érzéstelenítőt permeteznek a torkára. Ezután egy vékony csövet helyeznek a torkába. Nem tudsz beszélni, de mégis lélegezhetsz. Orvosa ezután egy aspirációs katéter segítségével mintát vesz a vékonybélből.
Miután az eljárás befejeződött, a csövet eltávolítják a torkából. Ezt követően egy ideig pihenhet, hogy az érzéstelenítés megkopjon. Fontos tudni, hogy mivel az eljárás szedációt igényel, a tesztet követően nem szabad hazavezetnie magát.
A nap hátralévő részében minimálisra kell csökkentenie tevékenységét. Néhány ember enyhe mellékhatásokat tapasztal, például gázképződést, puffadást, görcsöket vagy fájdalmat a torok területén. Ha bármilyen súlyos, szokatlan vagy aggasztó tünetet tapasztal (például hányás vagy vérköhögés), azonnal forduljon orvosához.
Gyógyszeres tárgyalás
Az orvosok meglehetősen gyakori módszere a SIBO jelenlétének felmérésére a SIBO gyógyszeres kezelésének kipróbálása. A tünetek gyors enyhítése tehát azt sugallja, hogy a SIBO jelen van.
A SIBO leggyakrabban alkalmazott gyógyszere a Xifaxan (rifaximin), amely antibiotikum. A Xifaxan különbözik az Ön által ismert antibiotikumok többségétől, mivel a gyomrán keresztül nem szívódik fel a szervezetben. Ehelyett lokálisan hat minden olyan baktériumra, amely a vékonybélben található.
Bár a dózismennyiségre és az időtartamra vonatkozóan még nincsenek szabványok, az orvosok dönthetnek úgy, hogy követik az FDA irányelveit a Xifaxan alkalmazására a hasmenést domináló IBS (IBS-D) kezelésére. Ezek az irányelvek azt javasolják, hogy a gyógyszert kéthetes időtartamra, majd megismételjük további egy-két hétig.
A másik két megközelítéshez hasonlóan ebben a terápiás kísérleti megközelítésben is vannak korlátozások. Egyrészt, amint láthatja, nincsenek útmutatások az antibiotikumok felírására vonatkozóan.
Nincsenek irányelvek arra sem, hogy mi tekinthető jó válasznak a gyógyszeres kezelésre. Mindez a bizonytalanság azt jelenti, hogy túl sok vagy túl kevés gyógyszert szedhet.
A SIBO tesztelés jövője
A kutatók azon dolgoznak, hogy jobban megértsék magát a SIBO-t, valamint a diagnosztikai vizsgálati módszerek érvényességének javítását. Remélhetőleg a jövőben az orvosok képesek lesznek pontosan beazonosítani a SIBO jelenlétét, beleértve annak megadását, hogy az egyes emberek vékonybélében mely baktériumtípusok népesednek be, és hozzájárulnak a tüneteikhez.