Tartalom
Ha mellrák esetén lumpectomiát igényel, a sebész eltávolítja a daganatot és az azt körülvevő szövet határát, amelyet műtéti peremnek neveznek. Ezután egy patológus megvizsgálja a szövetet, hogy megállapítsa, hogy az összes rákos sejt eltűnt-e ezen a területen, vagy további kezelésre van-e szükség. Ha a rákos sejtek bárhol találhatók a daganat és a perem külső széle között, további műtét ajánlható.
Margó méretek
A margó szélességének megállapításához a patológus meg fogja mérni a rákos sejtek külső széle és az eltávolított szövet széle (margó) közötti távolságot.
Nincs szigorú irányelv arra vonatkozóan, hogy a tumor körül milyen szélességű legyen pontosan. Egyes orvosok 2 milliméter (mm) vagy annál nagyobb mennyiségű normál szövetet tartanak elegendőnek, míg más orvosok az egészséges szövet 1 mm-es peremét, és néha kevesebbet, egészséges margót tartanak. Érdemes megkérdezni az onkológustól, mi a definíciójuk a "tiszta" az.
Egy 2016-os tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a szélesebb margók használata nem feltétlenül akadályozza meg hatékonyabban a lokális kiújulást, mint a szűkebbek alkalmazása azoknál a nőknél, akik lumpectomiát, majd sugárzást kapnak. (A kifejezés helyi megismétlődés rákra utal, amely végül ugyanazon a mellen vagy ugyanazon a területen tér vissza, mint az eredeti daganat.)
Sebészeti margin megállapítások
A patológus egy speciális tintatípust használ egy vonal meghúzására a teljes szövetminta külső széle mentén, mielőtt vékony részekre szeletelné és mikroszkóp alatt megvizsgálná.
A patológus a három kifejezés egyikével írja le a látottakat:
| Lelet | Meghatározás | További műtét szükségessége |
|---|---|---|
| Negatív (egyértelmű) margók | Nincsenek rákos sejtek a szövet külső tintás szélén | Nem jellemző |
| Pozitív (érintett) margók | A rákos sejtek vagy daganatok a minta széléig terjednek | Tipikus |
| Szűk margók | Minden helyzet negatív és pozitív között | Lehetséges |
Következő lépések
Ha volt egy biopsziája, akkor a daganata kicsi (4 cm alatt), és a a műtéti peremek egyértelműek, a lumpectomia lehet az összes mellműtét, amire szüksége van.
Pozitív margókmásrészt jelezheti az invazív emlőrák jelenlétét, és előfordulhat, hogy masztektómiára van szükség annak biztosítása érdekében, hogy minden rákot eltávolítottak, és hogy megakadályozzák az újbóli megjelenést.
Szűk margók A lumpectomia után talált újabb műtéti beavatkozást igényelhet, amelyet újrakivágásnak neveznek. Ebben az esetben a sebész visszatérne az eredeti helyre, és további szöveteket távolítana el, hogy negatív margókat kapjon. Néhány, szoros margóval rendelkező nő úgy dönt, hogy mastectomiát végez a szövet eltávolítására, ahelyett, hogy egy vagy esetleg még két műtéten esne át.
Röntgenfelvételeket és / vagy mammográfiát lehet végezni annak megerősítésére, hogy a teljes daganatot eltávolították, és annak megállapítására, hogy további szöveteket kell-e kivinni.
Azoknál a nőknél, akiknél mastectomia történt, a mell szélén lévő rákos sejtek általában nincsenek hatással a kezelési döntésekre, mivel az egész mellet eltávolítják. Ritka esetekben azonban a rákos sejtek a mellkasfal közelében találhatók valószínűleg több műtétet, sugárzást és / vagy kemoterápiát igényel, a rák stádiumától és egyéb jellemzőitől, beleértve a nyirokcsomók állapotát is.
A nyirokcsomó állapota és az emlőrák
Egy szó Verywellből
Miután elvégezte a lumpectomiát, megtudja, hogy a műtéti peremek negatívak, pozitívak vagy közel vannak-e. Ez a rák típusával, stádiumával és nyirokcsomó állapotával együtt segít Önnek és orvosának kiválasztani az Ön számára leghatékonyabb utókezelést.
További információ a phyllodes emlőrák tumorról.