Tartalom
Az elhízás diagnosztizálása sokkal többet jelent, mint egyszerűen lépni egy skálára. Valójában egy személy súlyállapotának alapos értékelése összetett eljárás, amely számos tényező figyelembevételét, valamint különféle eszközök és diagnosztikai tesztek alkalmazását foglalja magában, ideértve a testtömeg-indexet (BMI), a derék körfogatának mérését, a fizikai vizsgálatokat és a laboratóriumot tesztek a társbetegségek ellenőrzésére.Önellenőrzések / otthoni tesztelés
Az elmúlt 40 évben az elhízás az egész világon jelentős egészségügyi problémává vált. "Az elhízás komoly aggodalomra ad okot, mert rosszabb mentális egészségi eredménnyel, csökkenő életminőséggel és a halálozás fő okaival jár együtt az Egyesült Államokban és világszerte" - mondja a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC).
Az elhízás kezelésének legsikeresebb stratégiája a korai diagnózist és a beavatkozást foglalja magában. Tanulmányok kimutatták, hogy az elhízás formális diagnózisának felállítása nagyobb valószínűséggel eredményez súlycsökkenést (összehasonlítva azokkal, akiket soha nem diagnosztizálnak).
Testtömeg-index (BMI)
A leggyakrabban használt skálát, amelyet az egészségügyi szolgáltatók az elhízás diagnosztizálásához használnak, testtömeg-indexnek (BMI) neveznek. A BMI figyelembe veszi a test teljes zsírtartalmát, amelyet az ember súlyának (kilogrammban) és az ember magasságának négyzetével (méterben) osztva használnak.
A normál BMI 18,5 és 24,9 között mozog (súlykilogramm négyzetméterenként).
A BMI értékelhető az elhízás-szűrés öntesztjének részeként, hozzáférve a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ online eszközéhez a felnőttek BMI-jének méréséhez, vagy a gyermekek és tizenévesek BMI-mérésére szolgáló online eszközhöz.
Derék kerületének mérése
A hasi területen tárolt zsírt zsigeri zsírnak nevezik, ami tovább növelheti olyan betegségek kockázatát, mint a szívbetegség és a cukorbetegség. A 25 és 34,9 közötti BMI-vel rendelkező embereknél a nőknél a 35 hüvelyk feletti, a férfiaknál a 40 hüvelyk feletti derékmérés a betegség fokozott kockázatával jár. Hasznos lehet szemmel tartani ezt a mérést, mivel a derék kerületének változásai függetlenül előre jelzik a kockázatot, függetlenül az összsúlytól, ha a normál és a túlsúly közötti tartományba esik a BMI skálán.
A derékmérést legalább évente figyelembe kell venni. Egy személy elvégezheti a derékmérést önellenőrzésként az elhízás magas kockázatának szűrésére. Ugyanakkor más méréseket (például a BMI-t) is figyelembe kell venni, mivel a derékbőség kerületi küszöbértékek nem megbízhatóak a 35-nél nagyobb BMI-s betegeknél, és a derék kerülete nem biztos, hogy minden etnikum számára megbízható mutatója a hasi zsírnak, nemek és korcsoportok szerint.
Egyéb diagnosztikai intézkedések
Az elhízás azonosítására vagy értékelésére használt egyéb diagnosztikai intézkedések a következők:
- Fizikai vizsga, amely értékeli a magasságot, a testsúlyt, az életjeleket és általános tetőtől talpig felmérést végez
- Egészségügyi történet
- A súlycsökkentő erőfeszítések, a testmozgás és az étkezési szokások története
- Családtörténeti áttekintés (az öröklött tényezők lehetőségének értékelésére)
Laboratóriumok és tesztek
Fontos megérteni a szakmai segítség igénybevételének jelentőségét a gyermekkori, serdülőkori vagy felnőttkori elhízás diagnosztizálásakor.
Az elhízás és a túlsúlyos állapotok diagnosztikai vizsgálata magában foglalhat néhány laboratóriumi vizsgálatot annak felmérése érdekében, hogy az állapot milyen mértékben befolyásolta az ember általános egészségi állapotát, és hogy ellenőrizze az alapbetegség jeleit. Az egészségügyi szolgáltató által elvégzett laboratóriumi vizsgálatok számos tényezőtől függenek, például az egyén elhízással kapcsolatos betegségek kockázati tényezőitől és a jelenlegi tünetektől.
A laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:
- Koleszterinszint: Az alacsony jó koleszterin (HDL) és a magas rossz koleszterin (LDL) szint általában társul az elhízással
- Az éhomi vércukorszint és a hemoglobin A1c (HbA1c) a prediabetes vagy a cukorbetegség jeleinek ellenőrzésére
- Pajzsmirigy-teszt megfigyelni a pajzsmirigybetegség jeleit, amelyek általában elhízással járnak
- Májfunkciós tesztek az elhízást gyakran kísérő zsíros májbetegségek lehetőségének szűrése
Egyéb vizsgálatokat rendelhet el az orvos vagy más egészségügyi szolgáltató az elhízás testre gyakorolt általános hatásának értékelésére. Az egyik ilyen vizsgálat az elektrokardiogram, amelyet a szívbetegség jeleinek felkutatására használnak.
A gyermekkori elhízás diagnosztizálása
A gyermekkori elhízás diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató növekedési diagram segítségével értékeli, hogy a gyermek súlya és testmagassága hogyan hasonlít más azonos korú és nemű gyerekekhez. Például egy gyermek, akit a 90th A percentilis azt jelenti, hogy más azonos korú és nemű gyerekekkel összehasonlítva 90% -uk súlya és BMI-je alacsonyabb.
A CDC növekedési diagramokat készített a túlsúlyos és elhízott gyermekek diagnosztizálására. Egy gyermek a 85-benth 94-igth a percentilis túlsúlyosnak tekinthető, és aki a 95-östh a percentilis vagy afeletti elhízottnak tekinthető.
Mivel a növekedési mintázat és a testváz drasztikusan eltérhet gyermekenként, a gyermekorvosok több tényezőt is figyelembe vesznek a gyermek súlyállapotának diagnosztizálásakor. Ezek tartalmazzák:
- Növekedési diagramok
- Az elhízás családtörténete
- Étkezési szokások
- Aktivitási szint
- Pszichoszociális kórtörténet (magában foglalja az alvásmintát, a hangulati rendellenességeket, például a depressziót, a társas interakciókat és az olyan tényezőket, mint a zaklatás)
- Egyéb egészségügyi feltételek
A laboratóriumi vizsgálatok, amelyek akkor rendelhetők el, ha a gyanú szerint túlsúlyosak:
- Koleszterin teszt
- Vércukor teszt
- Vérvizsgálatok a hormon egyensúlyhiányának ellenőrzésére
- Vérvizsgálatok az elhízáshoz kapcsolódó állapotok ellenőrzésére
A serdülőkori elhízás diagnosztizálása
A serdülők elhízásának diagnosztizálásához a BMI-skálát használják a serdülők és más azonos korú és nemű tizenévesek összehasonlításával együtt. Serdülők a 95-benth a percentilis vagy annál nagyobb (életkor és nem esetében), vagy a 30-as vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező emberek elhízottak.
Az ebbe a kategóriába tartozó tizenévesek teljes orvosi vizsgálatot kapnak, amely a következőket tartalmazza:
- Anamnézis
- Fizikai vizsga
- Laboratóriumi tesztek
- Röntgen
A Stanford Children's Health adatai szerint a 85 év közötti BMI-vel rendelkező serdülőkth és 95th a percentilis vagy a 30-as BMI-vel rendelkező személyek automatikusan egy kockázati kategóriába kerülnek, amelyben öt területen második szűrést kapnak. Ezek a következők:
- Családtörténet
- Vérnyomás-szűrés
- Teljes koleszterin laboratóriumi teszt az LDL (rossz koleszterin), HDL (jó koleszterin) és trigliceridek ellenőrzésére
- Éves BMI értékelés (évről évre nagy ugrásokat keres a BMI-ben)
- A testsúlyra vonatkozó személyes aggályok értékelése (ideértve a pszichológiai szűrést, valamint a túlsúlyos önérzékelés és érzelmi reakció értékelését)
Kóros elhízás diagnózis
A BMI skála az elsődleges módszer az elhízás és a kóros elhízás megkülönböztetésére. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az elhízás meghatározása szerint a BMI értéke 30 vagy annál nagyobb.
Az ember akkor tekinthető kórosan elhízottnak, ha a testtömeg meghaladja a testmagasságának ideális szintjét, 40-es vagy annál nagyobb BMI-vel. A kóros elhízást 35 vagy annál nagyobb BMI-vel is diagnosztizálják annak a személynek, aki elhízással kapcsolatos betegségben szenved, például cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban.
Differenciáldiagnózisok
Számos tényezőt kell figyelembe venni az alapos elhízás diagnózis részeként, nem csak az ember súlyállapota. A korai beavatkozáshoz vezető helyes diagnózis és a személy súlyállapotának téves diagnosztizálása között a különbség lehet annak ismerete, hogy mire számítsunk és hogyan lehet biztosítani a pontos súlyértékelést.
A BMI besorolási skálájának pontossága
A BMI nem mindig teljesen pontos mérés az elhízás diagnosztizálásakor. Néhány egyén, nevezetesen olyan sportolók, akiknek nagy az izomtömegük százalékos aránya, eldobhatják a skála pontosságát. Ennek oka, hogy a sportolók testtömege nagyon magas, de a testzsírtartalma nagyon alacsony.
Számos tanulmány foglalkozott a BMI-számítások pontosságának értékelésével a testzsír mérésére szolgáló egyéb technikákkal összehasonlítva. Bár a tanulmány eredményei némelyek változtak, erős bizonyíték van arra, hogy a standard BMI besorolások alábecsülik a test zsírszegénységét (zsír).
Szerint aAMA Journal of Ethics, „A 30-as vagy annál nagyobb BMI érzékenysége 50% a túlzott zsírosság kimutatásában, vagyis a magas testzsírszázalékkal rendelkezők fele nem lesz elhízott. Továbbá, mivel a BMI-számítások a teljes súlyt használják a nevezőben, egyes sovány, megőrzött izomtömegű alanyokat túlsúlyosnak lehet jelölni. "
Ezenkívül a BMI-mérések nem veszik figyelembe az általános zsíreloszlást, vagyis a kissé túlsúlyos vagy normális testsúlyúak, akiknek például magas a hasi zsír (zsigeri zsír), a BMI-kritériumok alapján nem tekinthetők veszélyeztetettnek.
Tesztek, amelyek javíthatják az elhízás diagnózisának pontosságát
A testzsír különféle módszerekkel mérhető. A BMI mellett ezek a mérések elősegíthetik az elhízás diagnózisának pontosságát.
Derékbőség: Segít azonosítani a zsigeri zsírnak nevezett zsírszövetet, amely körülveszi a test szerveit
Ultrahang: Méri a test zsírszövetének vastagságát
Skinfold mérések: Csípéstesztet hajtanak végre egy bioelektromos impedancia eszköznek nevezett eszköz segítségével, hogy megbecsüljék a teljes testzsír mennyiségét. A bioelektromos impedancia eszköz a test különböző helyein megszorítja a bőrt, elhúzva a bőrt az alatta lévő izomszövettől, hogy megmérje a zsírszövet szélességét.
Általában több bőrhajtást mérnek, beleértve:
- Bicepsz
- Triceps
- Szubkapuláris (a lapocka alatt)
- Suprailiac (a csípőcsont felett)
- Mellkas (a mellkas közepén)
- Midaxilla (a törzs oldalának középvonala)
- Has
- Quadriceps (a comb felső része)
Az elhízás jeleinek és tüneteinek pontosabb azonosítása érdekében a BMI skálával együtt gyakran alkalmaznak egy bőrhajtásos tesztet és más diagnosztikai eszközöket.
Hogyan kezelik az elhízást