Tartalom
A fertőző mononukleózis (mono) diagnózisát általában a tünetek, a fizikai vizsgálat eredményei és a vérvizsgálatok alapján állapítják meg. A monofóliát általában az Epstein-Barr vírus (EBV) vagy hasonló vírusok okozzák, de előfordulhat, hogy a torokgyulladást és néhány egyéb állapotot ki kell zárni. Míg a Centers for Disease Control (CDC) már nem javasolja a monospot tesztet, sok irányelv továbbra is ösztönzi ennek a tesztnek a használatát a mono okának azonosításához.
Önellenőrzések
Valószínűleg nem fogja azonnal gyanítani, hogy Önnek vagy gyermekének monó van, mert a korai tünetek olyanok, mint a megfázás, az influenza vagy a torokgyulladás. Az orvoshoz valószínűleg a nyaki nyirokcsomók duzzanata, a rendkívüli fáradtság, a torokfájás, a láz és a 10 napnál hosszabb ideig tartó testfájdalmak jelentkeznek.
A megfázás és más vírusfertőzések többsége hét nap elteltével enyhül, így a 10 napos pont jó mutató arra, hogy valamivel foglalkozol ezen önmegoldó betegségeken túl.
A tünetek enyhék lehetnek csecsemőknél és fiatalabb gyermekeknél.
Fontos, hogy ne támaszkodjon a mono öndiagnózisára, mivel a tünetek olyan betegségek tünetei lehetnek, amelyek más kezelést igényelnek. Meg kell jegyeznie a tünetek idővonalát, beleértve azt is, hogy Ön vagy gyermeke mikor kezdett először rosszul lenni, mely tünetek alakultak ki és mennyi ideig tartottak. Ez segíthet orvosának a diagnózis felállításában, ha a tünetek önmagukban nem múlnak el a 10. napon.
Azonnal forduljon orvosához a mono bármely súlyos tünetével. Ezek közé tartozik a magas láz (101,5 fok vagy több), a hasi fájdalom, a torok vagy a mandulák erősen duzzadt, légzési vagy nyelési nehézség, végtaggyengeség vagy súlyos fejfájás. Ennek oka lehet mono, de más állapotoknak és szövődményeknek is köszönhető.
Laboratóriumok és tesztek
Orvosa meg fogja vizsgálni a tüneteit és az Ön életkorát (mivel az EBV-vel fertőzötteknél nagyobb valószínűséggel alakul ki mono, ha tizenéves vagy fiatal felnőttek). Fizikai értékelést végez, ahol a torkod hátsó részében megkeresi a tipikus foltokat (petechiákat), megérzi a nyakadat és más területeket, ahol duzzadt nyirokcsomók lehetnek, és meghallgatja a tüdődet.
Orvosa általában teljes vérképet (CBC) és antitest tesztet rendel el. Ha torokfájása van, akkor valószínűleg gyors streptesztet végeznek. Terhes nőknél szélesebb körű antitestvizsgálatot lehet végezni annak kizárása érdekében, hogy az EBV-n kívül más okok is nagyobb mértékben befolyásolják a terhességet.
CBC
Ha mono van, a CBC-je általában megnövekedett fehérvérképet (WBC) mutat, a szokásosnál több limfocitával, amelyet limfocitózisnak neveznek. Ezeknek a limfocitáknak szintén atipikus megjelenésük lesz, amikor az orvostechnikus mikroszkóp alatt vizsgálja a vért.A limfociták a test immunrendszerének részét képezik, és természetes, hogy bizonyos típusú fertőzések során megemelkednek. A másik túlsúlyos fehérvérsejt-típusból, a neutrofilekből is kevesebb lesz, és a szokásosnál alacsonyabb vérlemezkeszám lehet.
Antitest tesztelés
A vérét laboratóriumban elemezhetik antitestek ellen, bár ez a teszt nem feltétlenül szükséges a fertőző mononukleózis diagnosztizálásához. Az antitesteket az immunrendszer állítja elő a vírus vagy más organizmus által okozott fertőzés elleni küzdelem céljából.
A monospot (heterofil antitest teszt) egy régebbi teszt, amelyet általában használnak a mono diagnózis felállítására. A mono tüneteivel kísért pozitív monospot teszt segít megerősíteni a fertőző mononukleózis diagnózisát. A CDC szerint azonban a monospot teszt már nem ajánlott, mert túl sok pontatlan eredményt produkál.
A monospot tesztek az idő 10–15 százalékában hamis negatívak lehetnek, különösen a betegség korai szakaszában. Körülbelül 25 százalék az esélye annak, hogy hamis negatív teszt eredményt kapjon, ha a tünetek megjelenésének első hetében tesztelik. Ez akkor is megtörténhet, ha túl sokáig várt az orvoshoz, mert a heterofil antitestek gyorsan csökkennek, miután körülbelül négy hete fertőzött. Továbbá, ha az EBV-től eltérő vírus, például a CMV monója van, a monospot nem fogja észlelni.
Ha monospot tesztje negatív, de a mono minden tünete megvan, orvosa valószínűleg megismétli a tesztet, mielőtt átfogóbb antitestteszteket végezne. Ezeket a vizsgálatokat akkor lehet elvégezni, ha a betegség tünetei nem jellemzőek a mononukleózisra, vagy ha több mint négy hete beteg. Cytomegalovírus vagy Toxoplasma antitesteket tesztelhetnek. Az EBV specifikusabb tesztjei a következők:
- Víruskapszid antigén (VCA)
- Korai antigén (EA)
- EBV nukleáris antigén (EBNA) tesztek
Mononukleózis orvos vita útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Megkülönböztető diagnózis
A torokfájás, a láz és a monóban monolitikus mirigy duzzanata hasonlóan megjelenhet a torokgyulladás tüneteihez. A gyors strepteszt vagy a toroktenyésztés segíthet ezek megkülönböztetésében. A torokgyulladás általában gyorsan reagál az antibiotikumokra, míg a mono-ra nincs hatással.
Az influenza utánozhatja a mono néhány tünetét is, de általában nem okoz duzzadt nyaki mirigyeket. Az influenza általában kevesebb, mint két hét alatt javulni fog.
Mono-szerű tünetek az Epstein-Barr vírustól eltérő fertőzéseknél is megfigyelhetők. Egyéb tüneteket előidéző szerek a citomegalovírus (CMV), az adenovírus, az emberi immunhiányos vírus (HIV), a rubeola, a hepatitis A, az emberi herpeszvírus-6 és a parazitaToxoplasma gondii.
Betegség ezen szerek közül, különösen a CMV és Toxoplasma gondii, fertőző mononukleózisnak vagy mono-szerű betegségnek nevezhető. Csakúgy, mint az EBV mono esetében, csak támogató kezelés javasolt. Ezek a betegségek azonban bonyolíthatják a terhességet, ezért a leendő kismamák számára további vizsgálatok ajánlottak a betegség okának azonosítására.
Ha az orvos monospot tesztet alkalmaz, akkor hamisan pozitív lehet, ha a betegnek olyan betegségei vannak, mint például hepatitis, leukémia, lymphoma, rubeola, szisztémás lupus erythematosus és toxoplazmózis.Az orvosnak meg kell különböztetnie a beteg tüneteit és egyéb vizsgálatokat e feltételek között.
Hogyan kezelik a mononukleózist