Tartalom
- Önellenőrzések
- Klinikai ítélet
- Laboratóriumok és tesztek
- Differenciáldiagnózisok
- Korai és későbbi diagnózis
Önellenőrzések
Bár önállóan nem tudja diagnosztizálni vagy kizárni a Lyme-kórt, megkeresheti az árulkodó tüneteket, és győződjön meg róla, hogy megérti, mikor kell orvosához fordulnia. Mindig meg kell vizsgálnia magát, gyermekeit és háziállatait kullancsok után, miután a szabadban is voltak.
Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a meleg, nedves területeket, például a fenék között, az ágyékban, a köldökben, a térd hátán és a fejbőrön.Ne feledje, hogy a kullancsok a mák méretétől a negyed hüvelyk alattiig terjedhetnek, attól függően, hogy életciklusukban hol vannak.
Ilyen körülmények között keresse fel orvosát:
- Ha megkülönböztető erythema migrans kiütése van, amely a Lyme-kór sok esetével jár, akkor is, ha nem biztos abban, hogy kullancs megharapta. Ez a vörös kiütés valószínűleg kitágul, és kezdhet hasonlítani a bika szemére.
- Ha influenzaszerű tünetei vannak, amelyek nem múlnak el, és különösen, ha az Egyesült Államok olyan régiójában él, vagy nemrégiben járt itt, ahol a Lyme-kór gyakoribb (ide tartozik az északkelet, az atlanti középső és az észak- központi államok).
- Ha tudja, hogy 48 óránál hosszabb ideig kullancsot kötött, és kiütése és / vagy influenzaszerű tünetei vannak.
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha kullancs megharapta vagy kullancsnak volt kitéve, még akkor is, ha nincs tudatában annak, hogy megharapott.
Klinikai ítélet
Megint csak az egészségügyi szolgáltatók diagnosztizálhatják a Lyme-kórt. A Lyme-kór diagnosztizálásakor az egészségügyi szolgáltató több tényezőt is figyelembe vesz:
- Részletes kórtörténet
- Fizikális vizsgálat
- Tünetek
- Évszak (a kullancscsípés valószínűleg a nyári hónapokban fordul elő)
- Szokások / elhelyezkedés (például függetlenül attól, hogy időt tölt-e a szabadban egy olyan területen, ahol a Lyme-kór gyakoribb)
- A kullancscsípés ismert története
Bizonyos esetekben laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak a feltételezett diagnózis alátámasztására. Ezenkívül az egészségügyi szolgáltató más betegségeket is kivizsgál, amelyek a tüneteit okozhatják.
A Lyme-kór orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
PDF letöltése
Laboratóriumok és tesztek
A Lyme-kórnak három szakasza van, beleértve:
- Korán lokalizált stádium
- Korán terjesztett szakasz
- Késői szakasz
A betegség jellemzői ezekben a szakaszokban, valamint bármely folyamatban lévő kezelés kihívást jelenthetnek a tesztelésére.
Ezenkívül a Lyme-kór baktériumot nehéz kimutatni a testszövetek vagy folyadékok laboratóriumi vizsgálata során. Ezért a legtöbb egészségügyi szolgáltató bizonyítékot keres az ellen antitestekre B. burgdorferi a vérében, hogy megerősítse a baktérium szerepét a tünetek kiváltó okaként.
Néhány idegrendszeri tünetekkel küzdő ember gerinccsapot is kaphat, amely lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára az agy és a gerincvelő gyulladásának észlelését, és antitestek vagy a B. burgdorferi gerincfolyadékban.
Antitest tesztek
Az egészségügyi szolgáltatók nem mindig tudják megalapozottan megállapítani, hogy a Lyme-kór baktériumai okozzák-e a tüneteket. A fertőzést követő első hetekben az antitestek nem megbízhatóak, mivel az immunrendszer nem termelt elegendő antitestet a kimutatáshoz. A fertőzés korai szakaszában alkalmazott antibiotikumok megakadályozhatják az antitestek kimutatható szintjének elérését, annak ellenére, hogy a Lyme-kór baktériumai okozzák a tüneteket.
A leggyakrabban alkalmazott antitest tesztet EIA (enzim immunoassay) tesztnek hívják, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) hagyott jóvá. Ha az EIA pozitív, az egészségügyi szolgáltatónak meg kell erősítenie egy második, specifikusabb vizsgálattal, az úgynevezett a Western blot. Mindkét teszt eredményének pozitívnak kell lennie a Lyme-kór diagnózisának alátámasztására. De a negatív eredmények még egyszer nem azt jelentik, hogy Önnek nincs Lyme-kórja, különösen a korai stádiumban. A pozitív EIA-teszt nem feltétlenül jelenti azt is, hogy Lyme-kórban szenved, mivel hamis pozitívak is előfordulnak.
Kullancs tesztelése
Még akkor is, ha kullancsot tesztelnek, és kiderül, hogy a Lyme-ot rejti benneBorrelia burgdorferi A baktériumok előfordulhat, hogy nem feltétlenül továbbította a baktériumokat senkinek, akit megharapott, ezért a kullancs tesztelése nem fogja pontosan jelezni, hogy valaki megharapta-e Lyme-kórt.
Mivel a kullancs tesztelése nem jó mutató a Lyme-kór terjedésére, a legtöbb kórházi vagy állami fenntartású orvosi laboratórium nem fogja tesztelni a kullancsokat Lyme-baktériumok szempontjából. Ugyanakkor több tucat magánlaboratórium teszteli a kullancsokat a baktériumok ellen, 75 és száz dollár közötti áron.
Új tesztek fejlesztés alatt
Az egészségügyi szolgáltatóknak tesztekre van szükségük az előző fertőzésből felépült és az aktív fertőzésben szenvedők közötti megkülönböztetéshez.
A Lyme-kór diagnózisának pontosságának javítása érdekében az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) által támogatott kutatók újraértékelik a meglévő vizsgálatokat, és számos új tesztet dolgoznak ki, amelyek megbízhatóbbnak ígérkeznek, mint a jelenleg rendelkezésre állóak.
Az NIH tudósai olyan teszteket fejlesztenek ki, amelyek a polimeráz láncreakciónak (PCR) nevezett rendkívül érzékeny géntechnikai technikát, valamint a mikroarray technológiát alkalmazzák a Lyme-kór baktérium vagy annak termékeinek rendkívül kis mennyiségének kimutatására a test szöveteiben és folyadékaiban. A bakteriális fehérje, a külső felszíni fehérje (Osp) C hasznosnak bizonyulhat specifikus antitestek korai felismerésére Lyme-kórban szenvedő embereknél. Mivel a genomja B. burgdorferi szekvenálták, új utak állnak rendelkezésre a betegség és annak diagnosztizálásának jobb megértése érdekében.
Differenciáldiagnózisok
A Lyme-kórt néha "A Nagy Utánzónak" hívják, mert olyan gyakran utánoz sok más betegséget - állítja a LymeDisease.org, egy nonprofit szervezet, amely a Lyme-kórban szenvedők és más kullancs által terjesztett fertőzések egészségügyi ellátását szorgalmazza. Ezzel ellentétben más típusú ízületi gyulladás vagy más autoimmun betegségek téves diagnosztizálhatók Lyme-kórként.
A Lyme-kór tünetei utánozhatják az alábbi állapotokat:
- Influenza (influenza)
- Fertőző mononukleózis
- Rheumatoid arthritis
- Fibromyalgia
- Krónikus fáradtság szindróma
- Szklerózis multiplex
- Alzheimer kór
- Szívbetegség
- Migrénes fejfájás
- Limfóma
Az egészségügyi szolgáltató a diagnózis felállításakor figyelembe veszi ezeket a lehetőségeket.
Korai és későbbi diagnózis
A Lyme-kórt elég régóta diagnosztizálták, és az azt okozó fertőző baktériumok elég könnyen azonosíthatók, hogy a korai Lyme-kórban szenvedő betegek többsége képes orvoshoz találni, aki pontosan diagnosztizálhatja azt. Még azok a betegek is, akiknek eredetileg egy orvos azt mondja, hogy tüneteik mind a fejükben vannak, gyakran képesek másik orvost találni, hogy segítsen nekik a pontos diagnózis felállításában.
Bizonyos esetekben azonban a betegek nagy nehézségekbe ütköznek a Lyme-kór diagnózisának megállapításában, és ez azért van, mert egy vita körülveszi az ilyen diagnózist azoknál a betegeknél, akiknek tünetei csak akkor szenvednek el, ha jóval azután kullancs megharapta őket. Míg néhány ember tüneteket mutat, köztük a klasszikus "bikaszem" kiütést, már a kullancscsípés után, lehetséges, hogy a tünetek hónapokig vagy évekig nem jelentkeznek a fertőzés után.
Továbbá néhány beteget korán kezelnek antibiotikumokkal, de ezek az antibiotikumok nem rombolják le teljesen a Lyme-ot Borrelia baktériumok, vagy egyéb tünetek akkor is jelentkeznek, ha semmilyen elhúzódó fertőzésnek nincs jele.
"Krónikus" Lyme-kór diagnosztizálásával kapcsolatos vita
Bár senki sem tagadja, hogy a Lyme-kór miatt megfelelően kezelt embereknek tartós tünetei vannak, óriási vita folyik arról, hogy hívják, mi okozza és hogyan kezelhető a legjobban. "Krónikus Lyme-kórnak" hívták; a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) a kezelés utáni Lyme-kór szindrómának (PTLDS) hívják.
A "krónikus" kifejezés használata arra utal, hogy továbbra is fennáll a fertőzés és a gyulladás, de a PTLDS esetében kevés a bizonyíték arra, hogy ez a helyzet. A vita kevésbé arról szól, hogy szenvednek-e a betegek még mindig fizikai tünetektől, és inkább arról, hogy ezt tartós fertőzés okozza-e, és hogy a PTLDS-ben szenvedő embereket antibiotikumokkal kell-e kezelni - ez olyan kezelés, amely nem csak tanácstalan, de nagyobb problémákat is okozhat ezeknek a betegeknek .
Valójában a CDC-hez az Egyesült Államok más ismert és elismert orvosi szervezetei és hatóságai csatlakoznak annak tisztázásában, hogy a rendelkezésre álló bizonyítékok nem támasztják alá azt az elképzelést, hogy a "krónikus Lyme-kórt" a Lyme-baktérium tartós fertőzése okozza; ezért részesítik előnyben a "kezelés utáni Lyme-kór szindróma" elnevezést. E csoportok közé tartozik az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA), az Amerikai Neurológiai Akadémia és az NIH.
Továbbá az egészségügyi szakemberek, akik hosszú távú antibiotikumokkal kezelik a PTLDS-t, felesleges kockázatot jelenthetnek pácienseiknek, és növekszik az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok aránya.
A krónikus diagnózis folytatása
Ha úgy gondolja, hogy van PTLDS-je vagy krónikus Lyme-kórja, keressen olyan orvost, aki megérti a Lyme-kór és a kezelés utáni Lyme-kór szindróma mögött álló jelenlegi tudományt, még akkor is, ha nem nevezik krónikus Lyme-nak.
További információ a lyme-kór megelőzéséről.
A Lyme-kór kezelései- Ossza meg
- Flip